張小平

（鹽城市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 鹽城 224000）

臨床上，偏頭痛是發(fā)病率較高的神經(jīng)內(nèi)科疾病，該病遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，患者長(zhǎng)時(shí)間承受軀體疼痛，很容易出現(xiàn)煩躁、抑郁、焦慮等負(fù)性情緒[1]。而各種負(fù)性情緒也是導(dǎo)致偏頭痛發(fā)作或病情加重的重要因素。目前，尚無(wú)治療偏頭痛的特效藥物，臨床藥物治療的同時(shí)，還需要加強(qiáng)患者心理護(hù)理。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2018 年5 月—2019 年5 月我院收治的偏頭痛患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均與偏頭痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合，每月發(fā)作次數(shù)超過(guò)兩次，患者病程均超過(guò)三個(gè)月[2]。②患者精神正常，可進(jìn)行正常交流。③患者自愿參與本次研究。與此同時(shí)，排除精神疾病者、其他因素導(dǎo)致的頭痛患者。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40 例，男24 例，女16 例，患者年齡在22 ～69 歲之間，平均（45.2±4.2）歲；觀察組40 例，男22 例，女18 例，患者年齡在23 ～69 歲之間，平均（46.9±4.7）歲，兩組患者在一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括用藥指導(dǎo)、健康教育等方面。

1.2.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理，主要內(nèi)容如下：①加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)。偏頭痛患者情感比較脆弱，敏感、多疑，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者交流，態(tài)度和藹、語(yǔ)氣溫柔，及時(shí)解答患者疑問(wèn)、耐心傾聽(tīng)患者主訴，并通過(guò)暗示性和引導(dǎo)性的語(yǔ)言來(lái)?yè)嵛炕颊叩牟涣记榫w，加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，讓患者感受到被支持和被理解，從而提高患者配合依從性。指導(dǎo)患者有效控制自己情緒，以樂(lè)觀的態(tài)度來(lái)面對(duì)疾病，積極進(jìn)行自我調(diào)適，樹(shù)立健康向上的心態(tài)。②放松療法。告知患者偏頭痛的發(fā)病機(jī)理，促使患者提高自護(hù)能力，鼓勵(lì)患者通過(guò)散步、爬山、聽(tīng)音樂(lè)、閱讀、冥想來(lái)放松身心，轉(zhuǎn)移注意力，從而及時(shí)減輕不良情緒對(duì)患者的影響。特別是療愈冥想，鼓勵(lì)患者每天自己進(jìn)行療愈冥想，讓患者在感恩、陽(yáng)光、愛(ài)的世界中，減少心理應(yīng)激，緩解心理壓力。③加強(qiáng)患者家庭與社會(huì)支持。加強(qiáng)家屬健康教育指導(dǎo)，讓家屬更多的理解和支持患者，為患者提供良好、溫馨的家庭環(huán)境。鼓勵(lì)家屬尤其是伴侶給予患者更多的鼓勵(lì)和支持，及時(shí)消除不良情緒刺激。加強(qiáng)患者家屬健康教育指導(dǎo)，督促患者養(yǎng)成良好生活方式，合理運(yùn)動(dòng)、健康飲食，多攝入新鮮水果和蔬菜，保持大便暢通，避免攝入富含酪氨酸的食物，預(yù)防食欲因素導(dǎo)致的偏頭痛。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組心理狀況 選擇SDS 抑郁自評(píng)量表以及SAS焦慮自評(píng)量表分別評(píng)估抑郁、焦慮情況，分?jǐn)?shù)越高、負(fù)性情緒越嚴(yán)重[3]。

1.3.2 比較兩組睡眠質(zhì)量 選擇PSQI 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)估患者睡眠質(zhì)量，分?jǐn)?shù)與患者睡眠質(zhì)量呈反比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0 數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理前兩組PSQI 評(píng)分以及情緒量表評(píng)分無(wú)顯著差異（P ＞0.05）；護(hù)理后觀察組PSQI 評(píng)分（8.5±0.7）分、SDS（44.9±1.7）分、SAS 量表得分（33.8±1.2）分顯著低于對(duì)照組，P ＜0.05。具體情況見(jiàn)表。

表 兩組睡眠與心理質(zhì)量比較（±s，分）

表 兩組睡眠與心理質(zhì)量比較（±s，分）

注：兩組護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)相比，P ＜0.05。

組別 例數(shù) PSQI 量表 SDS 量表 SAS 量表觀察組 40 護(hù)理前 14.6±3.4 57.9±3.3 45.9±2.9護(hù)理后 8.5±0.7 44.9±1.7 33.8±1.2對(duì)照組 40 護(hù)理前 14.5±3.5 57.6±3.9 45.4±2.6護(hù)理后 12.5±2.8 56.3±2.9 45.4±2.4

3.討論

偏頭痛屬于原發(fā)性頭痛類型，患者主要表現(xiàn)為偏側(cè)頭痛，部分患者還會(huì)伴有胸悶、惡心、嘔吐等癥狀，給患者日常生活和工作帶來(lái)極大困擾。目前，對(duì)于偏頭痛的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，部分學(xué)者主張家族遺傳、飲食因素、精神壓力、內(nèi)分泌紊亂等均是導(dǎo)致偏頭痛的主要誘因。在各種因素的影響下，患者腦血管舒縮功能以及自主神經(jīng)系統(tǒng)均會(huì)受到影響，進(jìn)而機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂，偏頭痛發(fā)作。藥物是治療偏頭痛的主要方式，但治理效果欠佳。偏頭痛反復(fù)發(fā)作、無(wú)特效治療藥物，疾病影響患者日常生活，導(dǎo)致各項(xiàng)規(guī)律紊亂，若患者無(wú)法及時(shí)調(diào)節(jié)，將會(huì)形成嚴(yán)重負(fù)性情緒，反過(guò)來(lái)影響疾病預(yù)后。故而，在臨床治療中，必須加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)，再給予患者藥物治療、健康宣教等同時(shí)，還需要加強(qiáng)患者心理護(hù)理。良好的心態(tài)對(duì)于疾病治療與恢復(fù)有重要作用，護(hù)理人員必須充分認(rèn)識(shí)心理護(hù)理干預(yù)的重要作用，結(jié)合患者具體情況開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，從而取得良好效果。通過(guò)本文研究證實(shí)，觀察組睡眠與心理質(zhì)量均顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示偏頭痛患者運(yùn)用護(hù)理干預(yù)的重要作用。

綜上所述，偏頭痛患者運(yùn)用護(hù)理干預(yù)能有效改善患者負(fù)性情緒與睡眠質(zhì)量，值得肯定。