宋敏 田百慧 李燕

（長治市人民醫(yī)院肝膽外科 山西 長治 046000）

靜脈輸液治療作為臨床重要的治療措施之一，能有效緩解病癥，抑制疾病進一步發(fā)展，使得患者恢復(fù)健康，其在住院患者中使用頻率較高，隨著其在臨床的廣泛使用，由于靜脈給藥方式的不斷變化，使得感染、外滲及靜脈炎等并發(fā)癥頻頻發(fā)生，增加患者痛苦的同時，給患者帶來心理陰影，使其不滿情緒爆發(fā)，導(dǎo)致護患矛盾升級，引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛[1]。近年來，臨床提倡組間靜療小組，其對于減少并發(fā)癥，提高1 次穿刺成功率，提高護理質(zhì)量有著積極作用[2]。下面將100 例靜療患者平分為兩組，分別實施常規(guī)靜療護理及組建靜療小組護理管理的方式，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及1 次穿刺成功率，具體為：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—12 月，100 例靜療患者，所有患者根據(jù)住院號，采用隨機抽簽方式進行評分，即觀察組與對照組各50 例。對照組中男/女：26/24，年齡最小者/年齡最大者5/78 歲，平均年齡（51.21±3.11）歲；觀察組中男/女：27/23，年齡最小者/年齡最大者6/77 歲，平均年齡（50.89±3.10）歲。為保證研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，除護理方式不同之外，兩組患者的以上基線資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)對比分析顯示無意義（P ＞0.05），滿足研究的基本條件。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)靜療護理，靜療前了解患者過敏史及疾病史，對其做好皮試，根據(jù)皮試結(jié)果進行靜脈治療，治療前，做好常規(guī)消毒措施，按照無菌流程操作，穿刺時手法快、準(zhǔn)、穩(wěn)，穿刺后加強注意，及時處理出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。

觀察組組建靜療小組護理管理，主要為：①建立靜療小組，組成靜療團隊，選拔1 名組長，然后各個副組長分別負責(zé)外周、中心以及藥物等緩解的監(jiān)管工作，再從各個科室中挑選1 名靜療督導(dǎo)員，負責(zé)科室內(nèi)部靜療工作的落實和監(jiān)督；②系統(tǒng)培訓(xùn)小組成員：定期組織規(guī)范且系統(tǒng)的培訓(xùn)，主要圍繞專業(yè)技能、護理理念、專業(yè)知識及高危藥品操作技能等方面開展，使其熟知藥物引起的不良反應(yīng)，并掌握正確的處理方式，小組成員在考核合格后方可上崗。③實施質(zhì)量監(jiān)控：設(shè)置質(zhì)量監(jiān)控表，定期對小組成員進行考核，每月1 次，主要對輸液流暢、靜脈暢通、患者病情及藥物性質(zhì)方面進行考核，檢查小組成員是夠及時填寫巡視卡，有無及時對患者出現(xiàn)的突發(fā)情況采取緊急措施。④準(zhǔn)確評估實際情況：穿刺前，對患者實際情況進行評估，了解患者疾病特點、用藥類型及治療療程，選擇適宜的穿刺位置，做好皮膚消毒措施，穿刺時集中注意力，爭取一次成功，然后將針管加以固定。如患者需要沖管，則給予脈沖式封管，注意速度，保持勻速，防止推送過快出現(xiàn)血液反流情況。

1.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥發(fā)生情況及1 次穿刺成功率，并發(fā)癥主要包括靜脈炎、感染及紅腫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0 軟件系統(tǒng)，進行對比和檢驗值計算，并發(fā)癥發(fā)生情況及1 次穿刺成功率行χ2檢驗，當(dāng)P ＜0.05 為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及1 次穿刺成功率結(jié)果比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于對照組，1 次穿刺成功率顯著高于對照組（P ＜0.05），詳見表。

表 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及1 次穿刺成功率結(jié)果對比[n（%）]

3.討論

住院患者需要長期實施靜療治療，護理人員工作量大，加上臨床缺乏有效的質(zhì)量監(jiān)控及管理規(guī)范措施，使得并發(fā)癥發(fā)生率居高不下，對于此種情況，臨床醫(yī)療護理模式為順應(yīng)時代發(fā)展，不斷發(fā)生變化，護理措施不斷完善[3]。靜療小組是一種針對靜療工作開展的管理模式，其能改善以往靜脈工作的弊端，創(chuàng)建靜療小組，由臨床經(jīng)驗豐富及溝通能力強的護理人員組成，使得護理質(zhì)量得以保證，并能使得護理質(zhì)量得以持續(xù)改進，小組成員間分工明確，建立規(guī)范的操作流程，使得護理人員專業(yè)技能及操作水平得以全面提高，同時，還能科學(xué)的選擇靜脈途徑，嚴格按照操作流程實施靜脈治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高1 次穿刺成功率，提高靜療治療的安全性。靜療小組發(fā)揮團隊協(xié)作效應(yīng)，使得護理工作有條不紊進行，有助于全面掌握患者情況，對其情況進行全面監(jiān)控，將可能出現(xiàn)的情況及時加以干預(yù)，減少潛在并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度，減少醫(yī)療糾紛[4]。本次研究中，觀察組組建靜療小組護理管理后，靜脈炎、感染及紅腫等并發(fā)癥發(fā)生率得以減少，且1 次穿刺成功率得以提高。

綜上所述，針對靜療患者，組建靜療小組護理管理能減少靜脈炎、感染及紅腫等并發(fā)癥，提高1 次穿刺成功率。