張莉萍
( 包頭醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院 內(nèi)蒙古 包頭 014030)
手術(shù)作為一種有創(chuàng)性操作,患者術(shù)后會出現(xiàn)一系列生理或心理變化,有些患者可能會出現(xiàn)焦慮等消極心理狀態(tài),不利于術(shù)后患者的恢復,增加治療時間和住院費用,甚至影響預后。因此,采取合理護理來減輕其焦慮心態(tài),更好的促進患者康復是手術(shù)護理的關(guān)鍵。這次試驗,我們采取圍手術(shù)期護理對腹部手術(shù)患者進行干預,療效顯著,詳細內(nèi)容是:
選擇2019 年年1 月1 日—11 月1 日來我院進行腹部手術(shù)的126 例住院患者?;颊咭庾R清醒,無特殊精神疾病,知情并自愿參與本次試驗。全部患者中,年齡分布在18 到65 歲范圍內(nèi),包括60 例男性患者和66 例女性患者。33 例進行胃畢二式術(shù);37例進行膽囊切開取石,膽總管探查T 管引流術(shù);44 例行剖宮手術(shù);12 例行子宮次全切除術(shù)。平均將其分成兩組,二組患者基本信息無明顯差別,統(tǒng)計學無意義(P >O.05)。
對對照進行普通護理,研究組除此之外,還進行圍手術(shù)期護理,詳細內(nèi)容是:
1.2.1 術(shù)前指導 術(shù)前3d 進行“漸進性放松訓練”。醫(yī)務人員囑患者選擇合適的坐位或臥位。具體內(nèi)容:
(1)肢體放松訓練:握拳、舒展;屈肘、收縮肱二頭肌,伸展放松;收縮肱三頭肌、伸展;挺胸,肩部向后、恢復原位;含胸,肩部向前、恢復原位;
(2)頭面部放松訓練:保持中立位,肩部放松,下頜微收,頸部做旋轉(zhuǎn)、側(cè)曲、前屈、后伸,而后恢復原位;盡力張口、閉嘴咬牙、然后恢復原位。
(3)軀干部放松:背部靠緊椅子背,而后拱背、恢復原位;收腹、恢復原位;挺腹、恢復原位;提臀、恢復原位;
(4)下肢放松:直腿抬高15°,跖屈、背伸、翹指、再恢復原位,每次半小時,每天3 次。
1.2.2 術(shù)前進行疼痛知識宣教 患者術(shù)前一天由護理人員告知其手術(shù)流程,優(yōu)勢,疾病的誘因,發(fā)病機制,治療方法,令患者能夠掌握手術(shù)及疾病相關(guān)知識,重建對醫(yī)務人員的信任,提升治療配合度。告知患者術(shù)后常見癥狀,疼痛評估方法,術(shù)后鎮(zhèn)痛方法,疼痛對疾病恢復的影響。如何進行PCA(自控鎮(zhèn)痛法),此類方法的優(yōu)勢和劣勢。焦慮與術(shù)后疼痛程度呈正相關(guān),所以,有效鎮(zhèn)痛能夠減輕焦慮,促進患者傷口愈合,提升護理質(zhì)量。
1.2.3 個性化的心理指導 依照每個患者的具體情況進行心理護理。病人入院后,以耐心,熱情的態(tài)度對待病人,多多和病人交流,在生活上多關(guān)心病人,鼓勵患者敞開心扉,傾聽患者內(nèi)心的訴求,創(chuàng)建和諧的護患關(guān)系。定期舉辦座談會,令病人相互交流,并向病人講述此類疾病成功的案例來幫助其重拾治療的信心,共同對抗病魔。
1.2.4 音樂放松療法 術(shù)前1 天可選擇輕音樂等舒緩的音樂來幫助患者放松心情,每次播20 分鐘到半小時,每天播放2 到3 次。時間選擇可在患者每日午休或睡覺前,播放后入睡。可以有效幫助患者舒緩情緒,保持心情平穩(wěn),減少焦慮。
比較二組的焦慮評分、疼痛評分以及患者滿意度:(1)焦慮自評量表分值分為4 個檔次:正常:少于50 分者;輕度:超過50分不超過60分;中度:超過60分不超過70分;重度:超過70分。(2)疼痛評定標準:VAS 評分,采取十分制。(3)滿意度調(diào)查:自擬滿意度調(diào)查問卷,試卷采取百分制。
所得信息應用統(tǒng)計學軟件進行分析處理,以P <0.05 代表二組之間差別顯著,統(tǒng)計學有意義。
進行不同護理后,研究組患者焦慮程度、疼痛評分以及患者滿意度顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學有意義(P <0.05),見表。
表 對比二組患者的臨床療效(±s)
表 對比二組患者的臨床療效(±s)
小組 數(shù)量 患者滿意度 焦慮程度 疼痛評分研究組 63 98.82±2.80 42.10±1.28 2.16±1.22對照組 63 82.17±2.72 68.93±1.01 6.48±2.92 P-<0.05 <0.05 <0.05
焦慮情緒可能會伴隨患者手術(shù)全程。術(shù)前,由于對手術(shù)的不了解以及對疾病知識掌握不夠,患者會擔心手術(shù)失敗,對未知的手術(shù)還可能產(chǎn)生擔憂、害怕心態(tài)。因而內(nèi)心焦慮,甚至影響了手術(shù)的順利進行。手術(shù)結(jié)束后,由于傷口疼痛,臥床,加之長時間治療,患者會產(chǎn)生厭煩情緒,降低配合度,不利于后期的康復。因此,需對其焦慮心態(tài)進行手術(shù)全程干預。護理人員術(shù)前進行健康宣教,告知其手術(shù)流程,優(yōu)勢,疾病的誘因,發(fā)生機制,治療方法,令患者心中有數(shù),緩解其擔憂心理。術(shù)后適當進行放松鍛煉,阻絕分或完全阻斷痛覺傳導[3],減輕疼痛,緩解焦慮心態(tài),促進康復。
術(shù)前進行健康宣教,令患者掌握正確鎮(zhèn)痛的方法,從而提升其耐痛值和忍受力。術(shù)后適當應用小劑量短效止痛劑,能夠明顯減輕患者疼痛,并將副作用降到最低,既緩解了患者癥狀,又有利于患者康復。
這次試驗對腹部手術(shù)患者進行圍手術(shù)期護理,明顯緩解了患者手術(shù)全程的焦慮程度,減輕患者術(shù)后疼痛,減少了患者住院時間和費用,有效提升治療效果,幫助患者早日康復。因此,對腹部手術(shù)患者進行圍手術(shù)期護理,能夠明顯改善患者焦慮情緒和疼痛程度,值得臨床應用。