楊曉勤

（重慶市綦江區(qū)結(jié)核病防治所 重慶 401420）

肺結(jié)核屬于臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，有著易傳染、難治愈、預(yù)后差等特點(diǎn)[1]。耐藥結(jié)核病是指感染結(jié)核分歧桿菌對(duì)一種或多種抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性的疾病。近年來，隨著各種治療藥物的不斷使用，病菌抗藥性逐漸增強(qiáng)，耐藥結(jié)核病的發(fā)病率逐年上升[2]。本次選取2016 年9 月—2018 年9 月我院收治的單耐異煙肼結(jié)核病患者40 例，研究旨在研究莫西沙星在治療單耐異煙肼結(jié)核病中的臨床療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年9 月—2018 年9 月我院收治的單耐異煙肼結(jié)核病患者40 例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（n=20 例，莫西沙星治療）和對(duì)照組（n=20 例，左氧氟沙星治療），納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為單耐異煙肼結(jié)核病，患者或家屬對(duì)研究知情，自愿參與研究且已簽署同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：本次研究所用藥物過敏，有嚴(yán)重心肝腎器官功能疾病，患有單耐異煙肼結(jié)核病之外的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床資料不完善。對(duì)照組男性11 例，女性9 例；年齡26 ～58 歲，平均（37.41±4.75）歲。研究組男性12 例，女性8 例；年齡27 ～61 歲，平均（38.32±4.81）歲。兩組一般資料無顯著可比較（P ＞0.05）。

1.2 治療方法

給予全部患者實(shí)施常規(guī)藥物治療，主要為：口服利福平，一次0.45g，一天一次；口服乙胺丁醇，一次0.75g，一天一次；口服吡嗪酰胺，一次0.5g，一天三次。在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組實(shí)施左氧氟沙星治療，用藥方式為口服，一次0.5g，一天一次；給予研究組實(shí)施莫西沙星治療，用藥方式為口服，一次0.4g，一天一次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組療效，總有效率為顯效、有效例數(shù)占總例數(shù)的比，顯效：經(jīng)治療，患者痰菌檢查結(jié)果為陰性，胸部X 線片檢查顯示病灶顯著吸收，空洞顯著閉合，臨床癥狀顯著改善；有效：經(jīng)治療，患者痰菌檢查結(jié)果為部分呈陰性，胸部X 線片檢查結(jié)果為病灶基本吸收，空洞有所閉合，臨床癥狀有所改善；無效：經(jīng)治療，患者痰菌檢查結(jié)果為陽性，胸部X 線片檢查結(jié)果為病灶未被吸收，空洞無閉合，臨床癥狀無改善。（2）觀察兩組患者第2、5、8、12 個(gè)月的痰菌轉(zhuǎn)陰情況。（3）觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件，以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，卡方（χ2）檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

表1 顯示，研究組治療總有效率為90.00%，對(duì)照組為85.00%，兩組對(duì)比無顯著差異（P ＞0.05）。

表1 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者第2、5、8、12 個(gè)月痰菌轉(zhuǎn)陰情況比較

表2 顯示，研究組第2、5、8、12 個(gè)月痰菌轉(zhuǎn)陰情況與對(duì)照組相比無差異（P ＞0.05）。

表2 兩組患者不同時(shí)間段痰菌轉(zhuǎn)陰情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較

表3 顯示，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P ＜0.05）。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（例）

3.討論

早期不規(guī)則抗結(jié)核治療是導(dǎo)致耐藥結(jié)核病的主要危險(xiǎn)因素，耐藥結(jié)核病遷延難愈，臨床治療難度比較大。左氧氟沙星具有吸收好、作用時(shí)間長等特點(diǎn)，是治療單耐異煙肼結(jié)核病的主要藥物[3]。莫西沙星是第四代氟喹諾酮類藥物，抗菌活性強(qiáng)，耐藥性良好，與左氧氟沙星相比較，莫西沙星與細(xì)菌結(jié)合能力較強(qiáng)，對(duì)細(xì)胞膜的穿透破壞能力更佳，滅菌活性更強(qiáng)，療效更優(yōu)[4]。此次的研究，給予對(duì)照組實(shí)施左氧氟沙星治療，給予研究組實(shí)施莫西沙星治療，結(jié)果顯示兩組治療總有效率、第2、5、8、12個(gè)月痰菌轉(zhuǎn)陰情況無顯著差異，但研究組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，表明莫西沙星治療單耐異煙肼結(jié)核病能夠獲得較好的臨床效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

綜上所述，莫西沙星與左氧氟沙星在單耐異煙肼結(jié)核病治療中均可獲得較好的臨床效果，但莫西沙星不良反應(yīng)發(fā)生率更低，患者耐受性更好。