帥旭

（四川省成都市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 成都 611130）

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，也是引起婦女死亡的一個重要原因。隨著婦女保健意識提高以及婦科健康知識的廣泛宣教，越來越多的婦女開始關(guān)注宮頸癌篩查與早期診斷，便于提高宮頸癌早期檢出與干預(yù)。分子生物學的發(fā)展使得宮頸癌診斷方法呈現(xiàn)出多元化發(fā)展趨勢。為明確EPHA2 在宮頸癌中的表達及其意義，本研究結(jié)合我院2014 年6 月—2017 年6 月收治的宮頸病變患者，回顧分析不同宮頸病變患者對應(yīng)的EPHA2 表達情況，現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容總結(jié)并分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2014 年6 月—2017 年6 月收治的宮頸病變患者300 例，所有患者均經(jīng)過宮頸病理組織活檢，具體包括60例慢性炎癥、60 例輕度不典型增生（CIN1）、60 例中度不典型增生（CIN2）、60 例重度不典型增生和原位癌（CIN3）、60 例鱗狀細胞癌（SCC），SCC 中44 例行手術(shù)治療，包括12 例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與32 例淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移患者。所有確診的宮頸癌患者均隨訪（24.00±0.10）個月，所有患者知情并簽署知情同意書，研究經(jīng)倫理委員會批準，不同患者年齡差異性較小，P ＞0.05，能夠?qū)Ρ取?/p>

1.2 方法

1.2.1 病理檢查 所有患者通過陰道鏡獲取病理標本或者術(shù)中獲取病灶組織病理切片，獲取病理組織后完成病理組織檢查。

1.2.2 EPHA2 檢測 使用某公司提供的EphA2（ELISA）檢測試劑盒。按照要求采集標本，并盡早進行提取，按照試劑盒操作說明完成標本的提取與檢測，提取后應(yīng)盡快完成檢測。如果不能立即試驗，可將標本放在-20℃保存，但是需要避免反復(fù)凍融，嚴格按照試劑說明書完成EPHA2 檢測。宮頸癌患者完成檢測后隨訪并隨訪（24.00±0.10）個月，了解患者的預(yù)后情況。

1.3 觀察指標

觀察指標包括：（1）不同患者E P H A2 陽性表達情況；（2）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況與EPHA2 陽性表達；（3）宮頸癌患者預(yù)后與EPHA2 陽性表達。

1.4 判定標準

EPHA2 陽性標準：細胞膜或者細胞漿呈現(xiàn)出棕黃色，顏色越重，對應(yīng)的陽性表達越強烈；EPHA2 陰性：細胞沒有出現(xiàn)棕色染色表現(xiàn)。

1.5 統(tǒng)計學方法

整理各項研究數(shù)據(jù)，使用SPSS22.00 軟件完成數(shù)據(jù)分析，研究數(shù)據(jù)均為計數(shù)資料，以率表示，卡方檢驗，存在統(tǒng)計學意義標準：P ＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 不同宮頸病變EPHA2 陽性表達

慢性炎癥、CIN1、CIN2、CIN3、SCC 對應(yīng)的EPHA2 陽性呈現(xiàn)出明顯升高趨勢，其中SCC 對應(yīng)的EPHA2 陽性表達率最高，而慢性炎癥對應(yīng)的EPHA2 陰性表達率最高，由此可見，宮頸癌EPHA2陽性表達顯著高于宮頸慢性炎癥以及癌前病變，存在統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 不同宮頸病變患者其 EPHA2 陽性表達[n（%）]

2.2 宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對應(yīng)EPHA2 陽性表達

宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者對應(yīng)EPHA2 陽性表達高于宮頸癌淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移患者，但是差異性不明顯，無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），見表2。

表2 宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對應(yīng)EPHA2 陽性表達（n，%）

2.3 宮頸癌患者預(yù)后與EPHA2 陽性表達

60 例宮頸癌患者均隨訪（24.00±0.10）個月，生存≤2 年的有28 例，其中EPHA2 陽性27 例（96.42%）、陰性1 例（3.57%）。生存＞2 年的有32 例，其中EPHA2 陽性23 例（71.87%）、陰性9 例（28.13%），χ2=6.482，P=0.010。EPHA2 陽性表達越高對應(yīng)的生存率越低。

3.討論

結(jié)合現(xiàn)有臨床文獻報道，宮頸癌早期篩查在降低宮頸癌死亡率方面發(fā)揮著重要作用，通過宮頸癌早期檢出率，便于及時對宮頸癌早期以及癌前病變實施治療干預(yù)，幫助宮頸病變患者延長生存時間[2]。宮頸癌復(fù)發(fā)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響宮頸癌生存率的重要原因。

EPHA2 屬于Eph 的重要受體之一，腫瘤細胞與上皮正常細胞中均有表達[3]。結(jié)合現(xiàn)有研究分析，EPHA2 能夠?qū)毎L、遷移、血管形成等產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，當EPHA2 過度表達的情況下，可引起細胞向惡性轉(zhuǎn)化，不僅如此，惡化后的細胞對應(yīng)轉(zhuǎn)移性、侵襲性等均明顯增強，而腫瘤細胞的轉(zhuǎn)移性、侵襲性與腫瘤患者預(yù)后密切相關(guān)，因而通過EPHA2 的陽性標的可間接反映腫瘤患者的預(yù)后情況，并為其疾病發(fā)生與進展提供依據(jù)[1]。

本文則針對宮頸癌患者以及其他宮頸病變患者，對其EPHA2表達情況實施分析。結(jié)合研究結(jié)果數(shù)據(jù)分析，隨著宮頸病變的加重，患者EPHA2 陽性表達率呈現(xiàn)出明顯升高趨勢，以SCC 對應(yīng)的EPHA2 陽性表達率最高。病灶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者以100.00%的EPHA2 陽性表達高于未出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者81.25%的陽性表達，但是因為兩組樣本本身存在差異，且總體樣本量較少，因而總體差異性無統(tǒng)計學意義。隨訪結(jié)束后，超過2 年生存率患者其EPHA2 陽性表達明顯小于不足2 年生存率患者的EPHA2 陽性表達，證實EPHA2 陽性表達可預(yù)測患者病灶轉(zhuǎn)移以及預(yù)后。

綜上所述，EPHA2 在宮頸癌中有較高的陽性表達，隨著陽性表達升高，患者出現(xiàn)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能性會升高，而生存時間會縮短，通過宮頸病變EPHA2 的檢測可作為指導(dǎo)患者治療以及評估患者預(yù)后的參考指標。