王志媛

（遂寧市中心醫(yī)院放射科 四川 遂寧 629000）

結(jié)腸癌臨床診斷主要采用的檢查方式為影像檢查，最終術(shù)后病理檢查是臨床病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]?，F(xiàn)就2019 年1 月—6 月收治的結(jié)腸癌患者62 例，比較結(jié)腸充氣造影CT 低劑量平掃與常規(guī)劑量增強(qiáng)掃描在結(jié)腸癌中的診斷價(jià)值，結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

篩選2019 年1 月—6 月我科室收治的結(jié)腸癌患者62 例，男性35 例，女性27 例，年齡在30 ～69 歲，平均年齡（46.7±5.4）歲，臨床病癥：所有患者均有大便習(xí)慣改變、腹瀉、腹痛、消瘦、腹部包塊與粘液便血病癥，院方倫理委員會(huì)審核同意。

1.2 方法

所有患者分別進(jìn)行結(jié)腸充氣造影CT 低劑量（50mAs）平掃聯(lián)合增強(qiáng)掃描與常規(guī)劑量（150mAs）平掃聯(lián)合增強(qiáng)掃描檢查。設(shè)低劑量平掃聯(lián)合增強(qiáng)掃描為對(duì)比組；常規(guī)劑量平掃聯(lián)合增強(qiáng)掃描為研究組。儀器設(shè)備：德國(guó)西門子Emotion16排螺旋CT掃描儀；腸道準(zhǔn)備：術(shù)前2 日進(jìn)行飲食改善，檢查前1 日患者需要飲用200ml 清腸液進(jìn)行腸道清理，排空腸腔；檢查當(dāng)日禁食，并進(jìn)行灌腸，具體灌腸依據(jù)患者的腸腔狀況決定，檢查前肌肉注射山莨菪堿注射液20mg；掃描檢查：患者左側(cè)臥位，肛門注入氣體1000ml 左右，以患者感覺(jué)腹脹為適宜，采用定位圖像進(jìn)行腸內(nèi)氣體觀察，對(duì)氣腹不良的患者適當(dāng)追加氣體注入，確保良好氣腹；從雙膈肌部位開始掃描，向下至恥骨聯(lián)合下緣，掃描檢查的順序依次為：低劑量平掃、常規(guī)劑量平掃、低劑量增強(qiáng)掃描、常規(guī)劑量增強(qiáng)掃描，觀察與記錄臨床檢查結(jié)果，掃描參數(shù)設(shè)置：50mAs 平掃：層厚1mm，螺距1.5，3.9mGy；150mAs 平掃：層厚1mm，螺距1.5，11.3mGy，掃描完成后將掃描數(shù)據(jù)傳至工作站，由工作站對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以及圖像重建[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組的診斷結(jié)果與圖像質(zhì)量，診斷結(jié)果以臨床記錄數(shù)值為準(zhǔn)，圖像質(zhì)量分為三個(gè)層次：0 為圖像清晰，-1 為圖像基本清晰，-2 為圖像模糊[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析用SPSS20.0 進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t 檢驗(yàn)。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P ＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)比組檢查結(jié)果的比較

研究組的檢出率明顯高于對(duì)比組，差異顯著P ＜0.05，見表1。

表1 兩組診斷檢出率的對(duì)比（例）

2.2 研究組與對(duì)比組圖像質(zhì)量的比較

研究組的腔外組織與肝臟組織清晰度明顯優(yōu)于對(duì)比組，對(duì)比差異顯著（P ＜0.05），結(jié)腸壁/帶、腫塊與結(jié)腸成像對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05），見表2。

表2 兩組圖像質(zhì)量的對(duì)比

3.討論

此次結(jié)果顯示：在結(jié)腸癌患者中進(jìn)行常規(guī)劑量CT 掃描聯(lián)合增強(qiáng)掃描檢查，能夠較好的進(jìn)行病癥診斷，明確病癥部位，在實(shí)際臨床中的圖像清晰度較高，有助于臨床詳細(xì)了解病癥的具體狀況，既有利于病癥診斷，也有助于臨床精準(zhǔn)治療，保障臨床治療效果。