文/趙敏 陳翔

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊在離鄂返滬前的集體合影

從2020年2月7日出征，到4月1日凱旋，再到4月15日完成醫(yī)學(xué)觀察出關(guān)，以一張“陪你看日落”照片享譽全國的復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院第四批支援湖北醫(yī)療隊，在圓滿完成馳援武漢抗擊新冠肺炎疫情的同時宣告全員136人“零感染”。在這張感染防控100分的答卷背后，是醫(yī)療隊科學(xué)態(tài)度、規(guī)范流程、嚴(yán)謹(jǐn)實施和全面管理感染防控的成果。

科學(xué)態(tài)度，在于工作任務(wù)和目標(biāo)的因地制宜。在新冠肺炎疫情期間，前線醫(yī)療隊的感染防控任務(wù)與平時大相徑庭，從預(yù)防患者發(fā)生院內(nèi)感染為主，轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防醫(yī)務(wù)人員發(fā)生院內(nèi)外感染為主，目標(biāo)是力求醫(yī)務(wù)人員“零感染”。

規(guī)范流程，在于建立駐地規(guī)范管理體系和制定隊內(nèi)所管病房的感染防控手冊。為了避免出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員聚集性發(fā)病事件，駐地（下榻酒店）實行半軍事化管理。醫(yī)療隊在入駐的第一天就火速制定駐地管理條例，對醫(yī)療隊隊員行為規(guī)范、房間清潔消毒、酒店公共區(qū)域清潔消毒、用餐管理、電梯管理、房間分區(qū)、消毒劑安全使用等進(jìn)行明確規(guī)定。醫(yī)療隊還根據(jù)國內(nèi)外指南以及所駐醫(yī)院不斷出臺的條例、規(guī)定，編制了感染防控手冊并及時更新。

嚴(yán)謹(jǐn)實施，在于感控工作采用傳統(tǒng)與創(chuàng)新相結(jié)合的方式，培訓(xùn)、考核與督查并重：培訓(xùn)，不僅有現(xiàn)場形式，還有視頻形式，每天還有微信更新感控小貼士等；考核，既有節(jié)約時間的線上考核，也有分批開展的線下考核，兩者結(jié)合保證考核質(zhì)量；督查尤為重要，是對實戰(zhàn)練兵的檢驗。比如，醫(yī)療隊成立督查小組，督察員們隨機抽查一趟班車，一對一地觀察醫(yī)護(hù)人員們從下車到進(jìn)房間這個過程是否符合防控要求。督查內(nèi)容包括進(jìn)入駐地的消毒流程、電梯的正確使用、手衛(wèi)生、社交距離與咳嗽禮儀、進(jìn)入房間的消毒流程等。

全面管理，在于感控場所全覆蓋、工作對象全覆蓋。感控工作內(nèi)容需要覆蓋病區(qū)管理、駐地管理和交通管理，工作對象不僅包括醫(yī)療隊136 名隊員，也包括病區(qū)工勤人員、酒店工作者和司機等。比如，病區(qū)里有一位負(fù)責(zé)保潔的工勤人員，他是一位武漢當(dāng)?shù)氐闹驹刚?。無論是個人防護(hù)還是環(huán)境清潔，都是零基礎(chǔ)。經(jīng)過反復(fù)培訓(xùn)后，在指導(dǎo)老師、督查小組的反復(fù)考核糾錯下，他終于能做到熟練穿戴與脫卸防護(hù)用品、安全處置醫(yī)療廢物、有效開展環(huán)境清潔消毒和正確執(zhí)行手衛(wèi)生與咳嗽禮儀。這樣，不僅能夠保證他自身安全，同時也是間接保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的安全。

感染防控專家考核醫(yī)療隊員的防護(hù)穿戴并糾正錯誤動作

我國的醫(yī)院感染管理起步較晚，但發(fā)展較快。1986年，原衛(wèi)生部組建了17家醫(yī)院和8家防疫所構(gòu)成的全國醫(yī)院感染監(jiān)測體系。2006年發(fā)布施行的《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。從對于醫(yī)院感染管理的認(rèn)識上，我國也從最早的防止“交叉感染”發(fā)展到了防控非傳染性的廣義的“醫(yī)院感染”，從傳統(tǒng)意義上的防控傳染病發(fā)展到了更為全面、系統(tǒng)、科學(xué)的防控理念。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，是上海市院內(nèi)感染質(zhì)控中心，引領(lǐng)著上海市的院內(nèi)感染防控工作。中山醫(yī)院一直倡導(dǎo)科學(xué)感控、循證感控，減少院內(nèi)感染，保障患者安全。在中山醫(yī)院，從預(yù)防策略的制定與實施、評估與考核，到院內(nèi)感染病例的系統(tǒng)識別與監(jiān)測，再到發(fā)生院內(nèi)感染甚至出現(xiàn)暴發(fā)時的應(yīng)對處置，科學(xué)感控滲透著感染防控日常工作的方方面面。正是全院上下在日常工作中對于科學(xué)感控形成的共識，才讓中山醫(yī)院副院長、醫(yī)療隊領(lǐng)隊朱疇文在第一天接手武漢人民醫(yī)院東院時強調(diào)要給醫(yī)護(hù)人員“充足的保護(hù)、規(guī)范的流程、嚴(yán)格的紀(jì)律、隨時溝通的機制”。

在臨近14天醫(yī)學(xué)觀察的尾聲，當(dāng)獲悉全部隊員的鼻咽拭子核酸和血清抗體檢測均呈陰性之后，領(lǐng)隊朱疇文激動地說：“一個都不少，醫(yī)療隊做到了臨行前院領(lǐng)導(dǎo)的囑托和同事們的期許！”抗疫一線，白衣戰(zhàn)士守護(hù)百姓的安危，而科學(xué)感控守護(hù)他們的平安！科學(xué)感控，為“最美逆行者”們架起了一道安全屏障。（作者分別來自復(fù)旦大學(xué)國際合作與交流處，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院第四批援鄂醫(yī)療隊）

感染防控專家為醫(yī)療隊員指導(dǎo)防護(hù)用品穿脫