文/本刊記者 劉文生

無論是本院的全鏈?zhǔn)絼?chuàng)新還是“邵醫(yī)模式”在前線落地，邵逸夫醫(yī)院在疫情防控中的一系列亮眼表現(xiàn)和精神氣質(zhì)都是獨(dú)一無二的。

中國抗疫經(jīng)驗正在向世界輸出。

3月27日，應(yīng)Mayo Clinic邀請，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院（以下簡稱“邵逸夫醫(yī)院”）通過遠(yuǎn)程視頻向Mayo Clinic醫(yī)療聯(lián)盟全球47個成員共享疫情防控經(jīng)驗。

在邵逸夫醫(yī)院慶春院區(qū)學(xué)術(shù)研討會現(xiàn)場，邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍代表醫(yī)院全程用英文向美國、韓國、阿聯(lián)酋、印度、墨西哥等地醫(yī)療機(jī)構(gòu)介紹了醫(yī)院在此次疫情防控中探索的“全鏈?zhǔn)揭咔榉揽貏?chuàng)新體系”。

在疫情全球蔓延的大背景下，邵逸夫醫(yī)院向國際同行共享“中國方案”無疑具有重要意義。正如前一日國家主席習(xí)近平在二十國集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)人應(yīng)對新冠肺炎特別峰會上所指出的，中國秉持人類命運(yùn)共同體理念，愿同各國分享防控有益做法，向出現(xiàn)疫情擴(kuò)散的國家提供力所能及的援助。

實際上，作為一家國際化醫(yī)院、Mayo Clinic醫(yī)療聯(lián)盟在中國內(nèi)地的唯一成員單位，邵逸夫醫(yī)院已與不同國際合作單位通過郵件、視頻等形式開展了經(jīng)驗分享。邵逸夫醫(yī)院向國際輸出的“中國方案”究竟是什么？邵“疫”模式的特色和創(chuàng)新是什么？每一步背后的邏輯是什么？邵逸夫醫(yī)院決策者和一線管理者為我們帶來了深度解析。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍

全鏈?zhǔn)絼?chuàng)新統(tǒng)領(lǐng)全局

以現(xiàn)代醫(yī)院管理“邵醫(yī)模式”著稱的邵逸夫醫(yī)院，面對疫情防控，再次展現(xiàn)了其變革和創(chuàng)新基因——除履行好政府“規(guī)定動作”，基于自身基礎(chǔ)和特色，醫(yī)院設(shè)計并完成了一系列“自選動作”。

邵逸夫醫(yī)院是由香港著名實業(yè)家邵逸夫先生捐資，浙江省人民政府配套、美國羅馬琳達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)中心參與管理的公立綜合性三甲醫(yī)院。1994年建院后，引入美國醫(yī)院管理模式，致力于傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式的變革，探索出與國際接軌的“邵醫(yī)模式”。

此次疫情防控中，邵逸夫醫(yī)院提早謀篇布局，強(qiáng)調(diào)防控工作的前瞻性、科學(xué)性、整體性、創(chuàng)新性，推出一系列具有創(chuàng)造性的疫情防控策略，取得顯著成效，再次彰顯了“邵醫(yī)模式”的力量。蔡秀軍將這些舉措形象地稱為“自選動作”。

“自選動作”一：打響科普防疫戰(zhàn)。疫情防控，科普不可或缺。邵逸夫醫(yī)院在防控早期就敏銳地意識到普及科學(xué)防護(hù)知識、增強(qiáng)群眾自我防范意識和防護(hù)能力的重要意義，并于1月21日通過互聯(lián)網(wǎng)平臺正式開設(shè)了新冠肺炎線上專家咨詢專線，感染科、院感科主任率先坐鎮(zhèn)，呼吸科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科等62個醫(yī)療團(tuán)隊通過直播、實時在線等方式，為公眾答疑解惑。其中一場題為《預(yù)防新型冠狀病毒性肺炎的正確姿勢》的直播更是吸引了近萬人在線收看。

此外，邵逸夫醫(yī)院還利用新媒體陣地，推出各類疫情知識宣教內(nèi)容，累計閱讀量超過1000萬。醫(yī)院還自主開發(fā)并上線了新冠肺炎人工智能輔助咨詢問診自測系統(tǒng)，開啟了線上心理防疫專線，進(jìn)一步關(guān)注公眾心理健康問題。

“自選動作”二：“空中門診”智慧防疫。近年來，邵逸夫醫(yī)院傾心打造的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”創(chuàng)新模式，在此次疫情防控中大顯身手。隨著疫情防控的升級，邵逸夫醫(yī)院不斷完善線上就診功能，率先實現(xiàn)了慢病在線復(fù)診、藥品配送到家、醫(yī)保自動結(jié)算等一系列功能，盡可能讓患者在家中完成就診。

“通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，一方面可以滿足部分患者的就診需求，一方面可以對患者做有效篩選，減輕醫(yī)院發(fā)熱門診壓力，降低院內(nèi)交叉感染風(fēng)險?！辈绦丬娊榻B，疫情期間醫(yī)院每天派駐數(shù)位全科、感染科醫(yī)生開展線上門診。

截至3月25日，邵逸夫醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上門診量累計達(dá)到11760人次，為上千位慢性病患者提供了居家配藥服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院線上陣地還突破地域限制，為湖北等地群眾和潛在患者提供線上服務(wù)，主動分擔(dān)其疫情防控壓力。

“自選動作”三：“健康碼”保障安全有序就醫(yī)。為提高醫(yī)護(hù)人員分診、預(yù)檢效率，降低院內(nèi)交叉感染風(fēng)險，自2月17日起邵逸夫醫(yī)院在全國率先啟動憑健康碼入院分區(qū)域就診機(jī)制?！敖】荡a”可采集行動軌跡、體溫、咳嗽等癥狀和數(shù)據(jù)，患者及家屬在醫(yī)院就診出示健康碼和體溫監(jiān)測，不同顏色的健康碼實行分區(qū)域就診制。持綠碼者，可快速通行至就醫(yī)區(qū)域；持紅碼者，在醫(yī)務(wù)人員引導(dǎo)下直接前往發(fā)熱門診就診；持黃碼者須到專門的“黃碼就診區(qū)”就診。

邵逸夫醫(yī)院在全國率先啟動“健康碼”就診模式。

“自選動作”四：“陪客手腕帶”加碼院感管控。千方百計保障醫(yī)護(hù)人員和患者安全始終是蔡秀軍指導(dǎo)戰(zhàn)役的核心工作。為此，醫(yī)院明確了疫情期門診患者、住院患者、住院陪護(hù)的各項流程和規(guī)則，嚴(yán)格落實院感防控。

以住院陪護(hù)為例，起初醫(yī)院對經(jīng)過評估后允許陪護(hù)的患者配發(fā)“陪客證”，家屬憑陪客證進(jìn)入病房，每名患者只允許1名固定人員陪護(hù)。發(fā)現(xiàn)“一證多用”情況后，醫(yī)院果斷改變策略，將“陪客證”升級為紫色“陪客手腕帶”，且實施“一人一帶”，手腕帶成為患者與陪客出入病區(qū)的唯一身份識別符號，最大程度降低了院感風(fēng)險。

“自選動作”五：創(chuàng)新舉措助力復(fù)工復(fù)產(chǎn)。為應(yīng)對復(fù)工復(fù)產(chǎn)潮的來臨，邵逸夫醫(yī)院亦推出了不少原創(chuàng)性舉措。為加強(qiáng)食堂用餐員工的個人防護(hù)，邵逸夫醫(yī)院推出了“高考食堂”模式。具體包括延長就餐時間，分時段就餐；提倡員工自帶餐具；一人一桌，所有人同方向坐，前后左右保持一米以上距離；設(shè)置盒飯供應(yīng)點(diǎn)，方便員工購買；用餐結(jié)束后食堂全面消殺，各出口配備洗手液、擦手紙。

此外，邵逸夫醫(yī)院還主動幫助轄區(qū)企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，通過與企業(yè)進(jìn)行一對一聯(lián)絡(luò)，輔助其設(shè)計返工制度和流程，并通過科普講座、建立工作群等方式提高企業(yè)員工防疫意識。

通過一系列“自選動作”，邵逸夫醫(yī)院搭建了嚴(yán)密的全鏈?zhǔn)椒揽鼐W(wǎng)。談到這些全新理念的迸發(fā)和來源，蔡秀軍認(rèn)為，關(guān)鍵是看初衷?！爸灰嬲秊榛颊吆蛦T工著想，用心思考、周密部署，就一定會有成果，這是根本來源。”

實際上，這正是邵逸夫醫(yī)院“以患者為中心，以員工為主體”管理理念和“給您真誠、信心和愛”服務(wù)理念的體現(xiàn)，也是“邵醫(yī)模式”向邵“疫”模式裂變的文化支撐。

“硬骨頭由我們來啃”

在蔡秀軍的管理哲學(xué)中，危機(jī)意味著危與機(jī)并存，尋找機(jī)遇并借勢創(chuàng)新管理模式，是管理者必須具備的戰(zhàn)略能力。抗疫前線三地遠(yuǎn)程會診和重癥危重癥患者“一人一方案”救治策略正是這種思想的具體實踐。

大年初一下午，邵逸夫醫(yī)院首批援鄂醫(yī)療隊出征。蔡秀軍和黨委書記劉利民把5位隊員送到高鐵站，幫他們搬行李，高鐵門關(guān)上才轉(zhuǎn)身離開。

蔡秀軍沒睡過一個安穩(wěn)覺。戰(zhàn)“疫”前期醫(yī)療物資緊缺，沒有防護(hù)設(shè)備，他的戰(zhàn)士安全無法保障，就不能登上戰(zhàn)場。2月12日，邵逸夫醫(yī)院第二批醫(yī)療隊馳援荊門。在機(jī)場，他力促防護(hù)物資和人員同艙，確保防護(hù)設(shè)備一樣都不能少。他看著防護(hù)物資和隊員都上了飛機(jī)，才離開。

帶隊出征的是劉利民，除邵逸夫醫(yī)院黨委書記之外，他多了兩重身份，浙江省援荊門前方指揮部常務(wù)副指揮長、浙江省援荊醫(yī)療隊隊長。

幾天前，得知國家“一省包一市”部署后，劉利民第一時間向省衛(wèi)生健康委主要負(fù)責(zé)同志發(fā)了一條信息：如果需要，派我去，我一定會完成任務(wù)。

“我任院領(lǐng)導(dǎo)27年了，這時候必須沖在前面?！眴柤霸?，他回答得毫不猶豫。

劉利民不打無準(zhǔn)備之仗。他了解到，彼時荊門市有900多例確診患者，24例死亡病例。病亡率比武漢高，但全市沒有一個ICU病房收治危重癥患者。這是關(guān)鍵的信息，他開始有針對性地排兵布陣，感染、呼吸、危重癥、心內(nèi)、院感、精神衛(wèi)生等科室醫(yī)護(hù)人員及設(shè)備物資，都按ICU要求配備。

2月12日，院內(nèi)35名骨干醫(yī)護(hù)和2名省疾控專家組成的隊伍集結(jié)完畢。醫(yī)療隊當(dāng)晚抵達(dá)荊門，此后的24小時內(nèi)，他們將荊門市第一人民醫(yī)院北院區(qū)十三樓舊病房從“零基礎(chǔ)”改造成符合院感要求的ICU。

2月14日，ICU開始收治危重癥患者，兩天后，23張床位即滿員。隨即，劉利民展開了系統(tǒng)的規(guī)劃和部署。

第一，危重癥患者集中收治。鑒于彼時危重癥患者大量存在且分散于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)實，他向荊門市委市政府提出將全市所有危重癥患者集中到浙江醫(yī)療隊所在的市一院北院區(qū)進(jìn)行治療，“這塊硬骨頭由我們來啃”，后者支持了這一建議。至此，荊門市危重癥患者得到了更加及時有效的救治，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)得以騰出人力物力專心做好輕癥和普通病人的治療，全市新冠肺炎防治工作得到極大改善。

第二，新冠肺炎血透患者集中收治。醫(yī)療隊對死亡病例做了分析，發(fā)現(xiàn)30%為血透患者。他們感染新冠病毒后透析得不到保障，心臟功能受影響，最終引發(fā)高死亡率。劉利民請示上級后，得到10臺透析機(jī)的支援，市一院北院區(qū)針對新冠肺炎患者的血透中心成立。透析成為常規(guī)治療手段后，患者死亡率大大降低。

第三，所有確診患者集中收治。在浙江省醫(yī)療隊和各方努力下，荊門市危重癥患者數(shù)量大幅下降，防控形勢極大好轉(zhuǎn)。劉利民又適時提出將全市所有確診患者集中收治的建議，建議得到采納，市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)壓力進(jìn)一步緩解。

三個集中，成效明顯。背后是劉利民對防控工作的嚴(yán)密思考和部署。他打了一個比方：這場戰(zhàn)“疫”相當(dāng)于和病毒踢一場足球賽。政府和CDC踢前鋒，在前方盡最大可能降低發(fā)病率；當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)相當(dāng)于中衛(wèi)和后衛(wèi)，攔截對方進(jìn)攻，盡量少造成點(diǎn)球和得分機(jī)會；浙江醫(yī)療隊充當(dāng)守門員，是最后的關(guān)卡。

劉利民帶領(lǐng)的隊伍在荊門和病毒展開“廝殺”的同時，邵逸夫醫(yī)院另一支醫(yī)療隊正在風(fēng)暴中心武漢奮戰(zhàn)。

援荊門醫(yī)療隊出征兩天后的2月14日，邵逸夫醫(yī)院142位醫(yī)務(wù)人員組成的另一支醫(yī)療隊火線馳援武漢。次日，這支由邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)副院長虞洪帶領(lǐng)的醫(yī)療隊整建制接管武漢協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心重癥病區(qū)，當(dāng)晚，病區(qū)64張床位收滿了重癥患者。

在虞洪看來，整建制接管一個病區(qū)有一個明顯的好處：隊員來自同一家醫(yī)院，文化和理念一致，有集體榮譽(yù)感和責(zé)任感，可以在短期內(nèi)形成強(qiáng)大的戰(zhàn)斗力。

實際上，虞洪不僅帶來了醫(yī)療團(tuán)隊和裝備，還帶來了邵逸夫醫(yī)院獨(dú)特的管理模式和邵醫(yī)文化。

根據(jù)新冠肺炎病房特點(diǎn)，醫(yī)療隊實行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，提高診治效率；合理調(diào)配人員，推行分時段工作制；制定針對性的“一人一方案”，做到患者精細(xì)化管理；關(guān)注患者心理需求，打造溫馨病房……

部分有基礎(chǔ)疾病和并發(fā)疾病患者的診治是虞洪關(guān)注的焦點(diǎn)。一位52歲的腎移植者患新冠肺炎后暫停了免疫抑制藥物，腎功能出現(xiàn)問題，出現(xiàn)焦慮情緒?！耙环矫嫘鹿诜窝仔枰梭w免疫力去對抗，一方面患者又需要免疫抑制藥物應(yīng)對腎移植術(shù)后的排斥反應(yīng)，如何平衡二者之間的關(guān)系，需要慎之又慎?！庇莺橄氲搅舜蠛蠓?。

醫(yī)療隊聯(lián)系了后方醫(yī)院，希望通過三方遠(yuǎn)程會診，為患者制定完善的治療方案。

2月27日，在蔡秀軍院長總體部署下，一場針對湖北武漢、荊門兩地新冠肺炎危重病例的三地聯(lián)合會診在邵逸夫醫(yī)院遠(yuǎn)程會診中心進(jìn)行。杭州、武漢、荊門三地專家共同探討了湖北7個新冠肺炎危重病例的救治方案。

1 2 月14 日，浙 大邵逸夫醫(yī)院第八批援鄂醫(yī)療隊出征。

2 在邵逸夫醫(yī)院醫(yī)療隊努力下，荊門市危重癥患者數(shù)量大幅下降，防控形勢極大好轉(zhuǎn)。

針對腎移植新冠肺炎患者，腎內(nèi)科、感染科、呼吸科等專家討論后決定逐漸減少其激素用量，待激素減量后，加用抗排異藥物，繼續(xù)抗病毒治療方案。遠(yuǎn)程會診以后，經(jīng)積極診療和藥物調(diào)整，次日患者小便量逐漸恢復(fù)正常?！斑@么多專家會診，患者自覺有了強(qiáng)大的依靠力量，心理情緒得到極大緩解。”虞洪說。

留下帶不走的隊伍

當(dāng)前，隨著疫情防控取得積極成效，各地援鄂醫(yī)療隊正在陸續(xù)撤離。對邵逸夫醫(yī)院兩支醫(yī)療隊而言，方向正好相反。

3月17日凌晨3點(diǎn)，虞洪接到緊急任務(wù)，他要帶領(lǐng)醫(yī)療隊參與武漢市肺科醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室患者的救治工作。短暫休整后的醫(yī)療隊再次逆行出征。

接到任務(wù)后的24小時內(nèi)，虞洪沒有一刻鐘的休息。從重癥患者到危重癥患者，對醫(yī)療隊來說是更嚴(yán)峻的任務(wù)。

過去一個月，在武漢協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心，這支隊伍開展了高效有序的治療，負(fù)責(zé)的病區(qū)共收治77名患者，無重癥轉(zhuǎn)危重型，無死亡病例。

虞洪和他的隊員有信心打贏眼前這場戰(zhàn)“疫”。除常規(guī)的重癥醫(yī)學(xué)、呼吸、感染等科室醫(yī)生，醫(yī)療隊還包含了心外、胸外、耳鼻喉等科室醫(yī)生?！盀槭裁匆@樣配置，我們就是充分考慮到了可能的危重癥患者的救治，很多患者有基礎(chǔ)疾病和并發(fā)癥，需要多學(xué)科診療。在武漢市肺科醫(yī)院ICU，他們可以充分發(fā)揮作用。”虞洪說。

在200公里外的荊門，邵逸夫醫(yī)院另一支醫(yī)療隊亦在堅守陣地。劉利民告訴記者：“重癥危重癥救治尚未結(jié)束，患者全部治愈以后才能收兵。”

隨著疫情防控取得階段性勝利，人們開始關(guān)注一個問題，來自全國的醫(yī)療隊離鄂后能為當(dāng)?shù)亓粝略鯓拥倪z產(chǎn)？這個問題，劉利民在出征前就有所考慮。他為醫(yī)療隊定下的三個目標(biāo)中有一個即是為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)一支“帶不走”的醫(yī)療隊。

眾所周知，“邵醫(yī)模式”歷來重視團(tuán)隊管理及制度和流程建設(shè)。在荊門市一院ICU，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療團(tuán)隊混合編隊后，邵逸夫醫(yī)院醫(yī)療隊把主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制等一整套規(guī)范的醫(yī)療制度和理念移植過來，一個多月的合作中，邵醫(yī)理念已在潛移默化中注入到當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員血液中。

邵逸夫醫(yī)院是國家呼吸區(qū)域醫(yī)療中心，此次劉利民也帶來了一支特種部隊——呼吸治療師。這個來自西方的新興職業(yè)在1994年便進(jìn)入邵逸夫醫(yī)院，為患者提供呼吸治療、術(shù)后呼吸康復(fù)訓(xùn)練。此次援荊的4名呼吸治療師與當(dāng)?shù)?名護(hù)士結(jié)成對子，一對一帶教，專職做呼吸機(jī)治療，目前已是ICU不可或缺的強(qiáng)大力量?！爱?dāng)?shù)卦瓉頉]有呼吸治療師，經(jīng)此一役，荊門最早的呼吸治療師已經(jīng)誕生。”劉利民的自豪不加掩飾。

在武漢協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心，高年資主診醫(yī)師帶組進(jìn)入病房，病房外由科主任坐鎮(zhèn)，副主任根據(jù)情況隨時進(jìn)出病房，病房內(nèi)外專家共同制定診療方案，提高診治效率。虞洪認(rèn)為，這是邵醫(yī)模式在武漢當(dāng)?shù)氐穆涞亍?/p>

無論是本院的全鏈?zhǔn)絼?chuàng)新還是前線“邵醫(yī)模式”的落地，邵逸夫醫(yī)院在疫情防控中的一系列亮眼表現(xiàn)和精神氣質(zhì)都是獨(dú)一無二的。蔡秀軍希望借疫情防控檢閱醫(yī)院在運(yùn)行和管理中存在的短板，但最終呈現(xiàn)在行業(yè)面前的卻是“邵醫(yī)模式”向邵“疫”模式的完美裂變。