施洪波

(吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林132013)

胃癌指胃黏膜上皮的惡性腫瘤。根據(jù)國際抗癌聯(lián)盟制定的胃癌分期標(biāo)準(zhǔn)，可分為Ⅰ 期、Ⅱ 期、Ⅲ 期和Ⅳ期4個(gè)階段，Ⅰ期患者生存率較高，Ⅳ 期生存率較低。相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，男性和女性Ⅳ期胃癌患者的5年生存率分別為30%和32%[1]。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療是延長胃癌患者生存時(shí)間的根本前提。本研究通過對不同分期胃癌患者進(jìn)行癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原19-9(CA19-9)、糖蛋白抗原72-4(CA72-4)和糖蛋白抗原125(CA125)檢測，發(fā)現(xiàn)其可作為胃癌早期的診斷依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年4月吉林市中心醫(yī)院收治的93例胃癌患者，根據(jù)胃癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)(T表示腫瘤大小，N表示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，M表示遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移情況)[2]，將患者分為Ⅰ期組、Ⅱ期組、Ⅲ期組和Ⅳ期組。Ⅰ期組23例，男15例，女8例；平均年齡(57.35±7.85)歲。Ⅱ期組31例，男20例，女11例；平均年齡(58.16±8.02)歲。Ⅲ期組21例，男13例，女8例；平均年齡(58.79±6.36)歲。Ⅳ期組18例，男12例，女6例；平均年齡(60.16±5.44)歲。4組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究由醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)影像學(xué)和病理檢查，確診為胃癌；個(gè)人資料完整；患者及家屬對本研究知情并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)放射治療者；合并血液疾病者；合并其他臟器惡性腫瘤者。

2 檢測方法

4組患者均在清晨空腹采集靜脈血2mL，血不加抗凝劑，靜置和離心，取上清液存儲于－20℃的冰箱中備檢。CEA采用酶聯(lián)免疫法，試劑盒購自上海江萊生物科技有限公司；CA19-9采用流式熒光發(fā)光法，試劑盒購自上海透景生命科技股份有限公司；CA72-4采用酶聯(lián)免疫法，試劑盒購自深圳市科潤達(dá)生物工程有限公司；CA125采用雙抗體夾心法，試劑盒購自上海滬震生物科技有限公司。檢測過程均嚴(yán)格按說明書操作完成。

3 檢查結(jié)果

3.1 觀察指標(biāo) 比較4組CEA、CA19-9、CA72-4和CA125的檢測結(jié)果。檢測數(shù)值越高，表明患者病情越重。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果 Ⅱ期組CA72-4檢測值高于Ⅰ期組；Ⅲ、Ⅳ期組CEA、CA19-9、CA72-4和CA125檢測值均高于Ⅰ、Ⅱ期組；Ⅳ期組CA125檢測值高于Ⅲ期組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 4組不同分期胃癌患者癌胚抗原和糖蛋白抗原檢測值比較(±s)

表1 4組不同分期胃癌患者癌胚抗原和糖蛋白抗原檢測值比較(±s)

注：與Ⅰ期組比較，△P＜0.05；與Ⅱ期組比較，▲P＜0.05；與Ⅲ期組比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù) CEA(ng/mL)CA19-9(U/mL)CA72-4(U/mL) CA125(U/mL)Ⅰ期組 23 18.02±7.86 72.92±6.23 23.20±5.22 57.21±4.56Ⅱ期組 31 20.11±6.23 73.01±8.16 30.14±6.82△ 60.40±4.96Ⅲ期組 21 39.65±9.16△▲ 89.11±5.36△▲ 43.21±8.39△▲ 70.21±5.88△▲Ⅳ期組 18 40.23±9.20△▲ 92.22±5.96△▲ 44.44±8.08△▲ 78.26±6.11△▲#

4 討論

腫瘤標(biāo)志物指特征性存在于惡性腫瘤細(xì)胞中或因惡性腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)，具有反映惡性腫瘤發(fā)生、惡化及治療反饋的作用。CEA、CA19-9、CA72-4和CA125是最常見的腫瘤標(biāo)志物。CEA是一種酸性蛋白，最初在結(jié)腸癌和胎兒腸組織中發(fā)現(xiàn)，故稱為癌胚抗原。正常情況下，CEA在血清中可微量存在，濃度一般＜2.5ng/mL。胃潰瘍等胃部常見疾病者，CEA可出現(xiàn)升高情況，但濃度遠(yuǎn)低于胃癌患者[3]。胃癌患者的CA19-9、CA125也明顯升高[4]。CA72-4是胃腸道惡性腫瘤的標(biāo)志物，在健康人群中濃度較低，但在胃癌患者中可高于正常數(shù)值的數(shù)倍[5]。

本研究結(jié)果顯示，CEA、CA19-9、CA72-4和CA125的檢測值均為Ⅰ期組＜Ⅱ期組＜Ⅲ期組＜Ⅳ期組，提示腫瘤標(biāo)志物檢測值與胃癌的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。因此，對胃部疾病患者進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測，可為胃癌患者的早期診斷提供依據(jù)，對及早干預(yù)治療胃癌、延長胃癌患者生存時(shí)間具有重要意義。

綜上所述，腫瘤標(biāo)志物CEA、CA19-9、CA72-4和CA125可作為胃癌患者的早期診斷依據(jù)。