張冰 曾瑞青 張瑞霞

產(chǎn)婦育兒勝任感是孕產(chǎn)婦育兒能力的重要體現(xiàn),對(duì)于幼兒的健康成長(zhǎng)、產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)具有重要意義[1]。眾多學(xué)者對(duì)孕產(chǎn)婦育兒勝任感進(jìn)行了研究,得到了許多可靠的研究結(jié)論,但是對(duì)于90后尚缺乏相關(guān)研究,作為特殊的一代人,90后沒有經(jīng)歷過大的經(jīng)濟(jì)波動(dòng),大部分都是獨(dú)生子女,生活條件良好[2-4]。因此其育兒勝任感影響因素是否發(fā)生變化值得探討,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 以我院2017年12月至2018年12月收入的90后孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,根據(jù)90后孕產(chǎn)婦基本特點(diǎn)自行設(shè)計(jì),內(nèi)容包括:年齡、學(xué)歷、是否獨(dú)生子女、職業(yè)類型、家庭月均收入及總收入、產(chǎn)次、分娩方式、喂養(yǎng)方式、是否參加孕產(chǎn)婦教育等。納入標(biāo)準(zhǔn)：婚姻狀況正常；新生兒正常且為單胎；可自行或在醫(yī)務(wù)人員的幫助下填寫問卷；認(rèn)知正常,無(wú)精神類疾病,無(wú)產(chǎn)科并發(fā)癥；對(duì)此研究知情并自愿參加。排除并發(fā)癥患者。

1.2 調(diào)查工具 (1)中文版育兒勝任感量表(C-PSOC)。該量表最初由Gibaud-Wallston[4]編寫,我國(guó)學(xué)者楊曉等[5]翻譯,由效能、滿意度組成,分別為8個(gè),9個(gè)條目,每個(gè)條目計(jì)1～6分,對(duì)應(yīng)“絕對(duì)不同意”～“絕對(duì)同意”,存在順向計(jì)分和反向計(jì)分情況,滿分為102分,分?jǐn)?shù)高代表育兒勝任感強(qiáng)。本次研究中此量表Cronbach’s α系數(shù)為0.831。(2)領(lǐng)悟社會(huì)支持量表 (PSSS)。該量表由姜乾金[6]修制,包括家庭內(nèi)支持和家庭外支持,分別由4、8個(gè)條目構(gòu)成,每個(gè)條目設(shè)置為“極不同意”～“極同意”,計(jì)分為1～7分,滿分為84分,分?jǐn)?shù)越高則領(lǐng)悟社會(huì)支持水平越高。本次研究中此量表Cronbach’s α系數(shù)為0.860。(3)愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表 (EPDS)。由Cox制定,后經(jīng)香港中文大學(xué)Lee等[7]翻譯,共10個(gè)條目,包括心境、樂趣、自責(zé)、焦慮、恐懼等方面,每個(gè)條目評(píng)分為四級(jí),分?jǐn)?shù)為0～30分,當(dāng)分?jǐn)?shù)≥13分時(shí)即表示出現(xiàn)抑郁傾向。本次研究中此量表Cronbach’α系數(shù)為0.864。

1.3 調(diào)查方法 調(diào)查人員為本科室護(hù)理人員,以填寫紙質(zhì)問卷形式進(jìn)行調(diào)查,問卷由產(chǎn)婦自行填寫,問卷當(dāng)場(chǎng)收回并進(jìn)行妥善管理,保護(hù)其隱私權(quán),并為孕產(chǎn)婦提供育兒指導(dǎo)的小禮物。本次調(diào)查共發(fā)放問卷250份,回收率為100%,剔除無(wú)效問卷10份,共獲得有效問卷240份,有效回收率96%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,對(duì)孕產(chǎn)婦育兒勝任感的影響因素進(jìn)行t檢驗(yàn)或F檢驗(yàn)。Pearson相關(guān)分析：對(duì)于社會(huì)支持和產(chǎn)后抑郁得分對(duì)于孕產(chǎn)婦育兒勝任感得分的影響進(jìn)行相關(guān)性分析。90后孕產(chǎn)婦育兒勝任感的影響因素采用多元逐步回歸分析。 檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 我院240例90后孕產(chǎn)婦育兒勝任感現(xiàn)狀 本院90后孕產(chǎn)婦育兒勝任感得分為(78.26±8.23)分,其中得分水平主要分布于75～80分,人數(shù)及占比為162(67.5%),低于75的孕產(chǎn)婦數(shù)為36例,占比15%,分?jǐn)?shù)大于80分的產(chǎn)婦數(shù)為42例(17.5%),我院90后孕產(chǎn)婦育兒勝任感處于中上等水平。見表1。

表1 我院240例90后孕產(chǎn)婦育兒勝任感現(xiàn)狀(分,

2.2 影響90后孕產(chǎn)婦育兒勝任感的相關(guān)因素的變量賦值表。見表2。

表2 影響90后孕產(chǎn)婦育兒勝任感的相關(guān)因素賦值

2.3 影響90后孕產(chǎn)婦育兒勝任感的多元逐步回歸分析 本研究將年齡、學(xué)歷、是否獨(dú)生子女、產(chǎn)次、是否參加孕產(chǎn)婦教育等所有納入因素進(jìn)行多元逐步回歸分析,結(jié)果表明,年齡、是否獨(dú)生女、產(chǎn)次、是否參加孕產(chǎn)婦教育、社會(huì)支持以及抑郁得分均為90后孕產(chǎn)婦育兒勝任感的重要影響因素。

表3 影響90后孕產(chǎn)婦育兒勝任感的多元逐步回歸分析

3 討 論

本組90后孕產(chǎn)婦育兒責(zé)任感得分水平為(78.26±8.23)分,其中得分水平主要分布于75～80分,人數(shù)及占比為162(67.5%),低于75的孕產(chǎn)婦數(shù)為36人,占比15%,分?jǐn)?shù)大于80分的產(chǎn)婦數(shù)為42(17.5%),與周慧爾張翼等研究結(jié)果[8-9](74.31±9.58、69.15±9.13)分相比較高,因此我院90后育兒勝任感得分處于中上等水平,除了地區(qū)、經(jīng)濟(jì)等因素影響以外,本組獨(dú)生子女居多,在受教育方面、經(jīng)濟(jì)條件、文化素質(zhì)、醫(yī)療條件、等方面均優(yōu)于80后,因此孕產(chǎn)婦具有更加良好的育兒勝任感得分。另外,本研究剔除婚姻狀況異常、發(fā)生產(chǎn)科并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦,李菲等[10]研究發(fā)現(xiàn),上述因素會(huì)降低孕產(chǎn)婦的育兒勝任感,這也是本研究中孕產(chǎn)婦育兒勝任感得分更高的原因。

在本研究中發(fā)現(xiàn),年齡較大、學(xué)歷較高的孕產(chǎn)婦具有更好的育兒勝任感,一般來(lái)說,年齡越大的母親在社會(huì)、生活方面經(jīng)驗(yàn)更足,而且年齡較大的孕產(chǎn)婦一般為非初次生產(chǎn),因此具備良好的育兒能力,而學(xué)歷高的孕產(chǎn)婦,接受過更高的教育,對(duì)于育兒方面的知識(shí)會(huì)主動(dòng)去學(xué)習(xí)探索,從而提升自身育兒能力；本研究中孕產(chǎn)婦大多數(shù)為獨(dú)生女,這與90后的特點(diǎn)相符,獨(dú)生女相較于非獨(dú)生女育兒能力更強(qiáng),可能原因?yàn)楠?dú)生女不僅有著獨(dú)立生活的能力,而且家庭支持更加充裕,育兒能力自然提高；非初次產(chǎn)婦育兒能力明顯優(yōu)于初產(chǎn)婦,這與李真等人[11]的研究結(jié)果一致,非初次分娩孕產(chǎn)婦在育兒方面更加具備經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢(shì)；參加過孕產(chǎn)婦教育的產(chǎn)婦育兒能力相較于未參加明顯有更強(qiáng)的育兒能力,但本研究發(fā)現(xiàn)90后孕產(chǎn)婦中僅有三分之一參加過相應(yīng)教育活動(dòng)；社會(huì)支持對(duì)于孕產(chǎn)婦育兒能力的提高同樣具有重要促進(jìn)作用；抑郁癥在90后群體中正處于上升趨勢(shì),而本研究中發(fā)現(xiàn)抑郁為影響育兒能力的最主要因素,且呈現(xiàn)負(fù)相關(guān),應(yīng)予以關(guān)注。

90后作為目前進(jìn)入生育行列的大軍,必須得到充分關(guān)注,需要不斷提升其育兒能力,以利于國(guó)家下一代的健康發(fā)展。通過本研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于學(xué)歷低、年齡小、初次生產(chǎn)的90后孕產(chǎn)婦,應(yīng)予以更多的支持,護(hù)理人員在服務(wù)過程中應(yīng)予以更多幫助和關(guān)愛,同時(shí)建議家屬予以更多的家庭內(nèi)支持,以提高其育兒能力；應(yīng)大力宣傳孕產(chǎn)婦健康教育,呼吁有關(guān)部門開設(shè)相關(guān)教育活動(dòng),督促孕產(chǎn)婦參加,以改變目前孕產(chǎn)婦健康教育的現(xiàn)狀[12]；產(chǎn)后抑郁對(duì)于產(chǎn)婦身心健康以及育兒能力均有消極影響[13],護(hù)理人員及家屬應(yīng)提早發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦心理問題,進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù),對(duì)產(chǎn)婦抑郁進(jìn)行控制,從而提高其育兒勝任感。