楊琴，胡建平，龍梅香

(廣州市民政局精神病院，廣東 廣州)

0 引言

跌倒指的是患者無法自主控制，突然出現(xiàn)體位改變，進而倒在地上或其他位置的一種情況，而住院精神病患者由于需要長期服用藥物進行治療，再加上長期住院與精神癥狀的影響，其身體比普通人更為虛弱，因此其出現(xiàn)跌倒的幾率更大。當患者發(fā)生跌倒狀況時，很容易出現(xiàn)骨折、顱腦損傷等情況，若較為嚴重則有可能危及到患者的生命安全[1]。基于上述情況，對住院精神病患者采取有效的措施預防跌倒十分重要，以往臨床多采用常規(guī)護理，但收效不佳，患者發(fā)生跌倒的幾率仍較大，因此筆者認為可在常規(guī)護理基礎上應用預見性護理，為分析該護理模式的具體效果而展開研究，現(xiàn)做出報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017 年10 月至2019 年10 月在本醫(yī)院接受住院治療的精神病患者中抽取62 例作為觀察對象，以隨機數(shù)字表法將所有對象分成對照組(n=31)和實驗組(n=31)。對照組：男性患者有17 例，女性患者有14 例；年齡是18 到74 歲，平均(47.35±5.21)歲。實驗組：男性有18 例，女性有13 例；年齡是18 到76 歲，平均(47.62±5.33)歲。將以上數(shù)據(jù)資料進行互相對比，所得出結(jié)果表示兩組之間的差異不顯著(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者應用常規(guī)護理，主要措施為：飲食護理、用藥指導、病房清潔、心理護理、健康教育等。

實驗組患者則在常規(guī)護理基礎上應用預見性護理，具體方法是：①開展培訓，提高護理人員的專業(yè)水平、跌倒處理能力、防范意識等，定期開展會議，總結(jié)其存在的不足并改正。②對患者進行全面評估，對其出現(xiàn)跌倒的風險進行分析，對風險較大的患者進行重點關注與護理干預。③加強巡查力度，定期檢查患者的情況，高?；颊弑仨氁３秩焯幱谧o理人員的視線中，若患者進行室外活動，則由專人進行陪護。④于浴室、走廊等位置張貼告示牌，提醒患者該區(qū)域為危險區(qū)域，要謹防跌倒；定期檢查地面并清潔，保持地面干燥；可在地面鋪設防滑墊并安放扶手；加強夜間照明，避免因光線昏暗而導致患者跌倒。⑤加強健康教育，使患者與其家屬認識到跌倒的危害，同時指導其掌握防跌倒措施與自我護理方法，為保證健康教育的效果，其方式要多樣且與患者的理解能力相符，如宣傳手冊、講座等。⑥完善跌倒處理流程，患者跌倒后要及時疏散人群，告知醫(yī)生對患者的傷情進行檢查，同時記錄患者出現(xiàn)跌倒的原因并采取有效措施進行改善。

1.3 評價標準

①記錄護理期間兩組患者跌倒的發(fā)生情況，統(tǒng)計其發(fā)生率并對比。②以自制問卷[2]測評兩組患者對護理措施的滿意程度，包括：儀表、態(tài)度、病房清潔、安全措施等內(nèi)容，共100 分，評分超過95 分為十分滿意，評分在85 到95 分為滿意，評分在70 到84 分為比較滿意，評分低于70 分為不滿意。統(tǒng)計滿意度并互相對比。③測評兩組患者的護理質(zhì)量，由護士長進行評價，其內(nèi)容為跌倒應急措施、防范措施、安全護理與基礎護理四項內(nèi)容，其評分范圍均為0 到100分，評分越低則說明該項護理內(nèi)容的質(zhì)量越差。統(tǒng)計均值并對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 20.0 為本次研究處理數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學軟件版本。計數(shù)資料經(jīng)過檢驗，表達為。定量資料經(jīng)過t 檢驗，表達為。統(tǒng)計學意義的判定標準是P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 將兩組患者護理期間的跌倒情況進行統(tǒng)計并對比

具體數(shù)據(jù)見表1 中內(nèi)容，與對照組患者(22.58%)相比，實驗組患者的跌倒發(fā)生率(3.23%)更低，有明顯差異(P＜0.05)。

表1 兩組患者護理期間的跌倒發(fā)生詳情與差異

2.2 將兩組患者的護理滿意度進行統(tǒng)計并相互對比

表2 中內(nèi)容為具體對比結(jié)果，與對照組患者(80.65%)比較，實驗組患者的護理滿意度(100.00%)更高，差異明顯(P＜0.05)。

表2 兩組患者護理滿意度的統(tǒng)計與對比結(jié)果

2.3 將兩組患者護理質(zhì)量的測評結(jié)果進行互相比較

詳情如表3 中內(nèi)容，與對照組患者比較，實驗組患者的各項護理質(zhì)量評分均更高，均有明顯差異(P＜0.05)。

表3 兩組患者的具體護理質(zhì)量測評結(jié)果及差異

3 討論

住院治療期間，精神病患者很容易出現(xiàn)各種意外事件，跌倒是較為常見的一種，這種情況不僅會對患者的生理與心理造成影響，并增加患者的經(jīng)濟負擔，同時還可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，導致醫(yī)院的正常經(jīng)營受到影響，因此采取有效的護理措施對跌倒進行預防十分重要。

以往臨床多采用常規(guī)護理，但該護理模式的系統(tǒng)性不強，其更為關注患者的疾病治療，缺少對跌倒風險的評估措施，難以發(fā)揮預防跌倒的效果，因此住院精神病患者跌倒情況仍十分常見[3]?；谏鲜銮闆r，筆者認為應用預見性護理十分必要，該護理又被稱為超前護理，是指護理人員根據(jù)自身的工作經(jīng)驗與實際情況對患者進行判斷與分析，預知可能存在的風險并采取措施進行預防，以此降低風險發(fā)生的幾率。本次研究中對實驗組患者應用了預見性護理，通過風險評估可判斷住院精神病患者護理期間發(fā)生跌倒的可能性，對可能性較高的患者進行重點關注，幫助其掌握自我護理的方式，同時采取有效措施進行跌倒預防，如安置警示牌、夜間照明等；此外通過對處理流程進行完善，可使護理人員更加及時且規(guī)范的處理患者的跌倒情況，減輕跌倒對患者造成的傷害[4]。為進一步分析對住院精神病患者應用預見性護理的效果，筆者進行對比研究，其結(jié)果顯示：與對照組相比，實驗組患者的跌倒發(fā)生率更低，該結(jié)果符合楊寶釵的研究結(jié)果，說明在住院精神病患者防跌倒中應用預見性護理具有降低患者發(fā)生跌倒幾率的效果；和對照組進行比較，實驗組患者的護理滿意度與各項護理質(zhì)量評分均更高，該結(jié)果與袁智云等人[5]研究結(jié)果類似，說明在住院精神病患者防跌倒中應用預見性護理可提高護理質(zhì)量，使患者對護理措施更為滿意；均有明顯差異(P＜0.05)。

綜上所述，在住院精神病患者防跌倒中應用預見性護理具有理想效果，可提高護理質(zhì)量，有效預防患者出現(xiàn)跌倒，并提高患者的滿意程度，應在臨床廣泛推廣。