李志芳，徐愛生

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特)

0 引言

目前越來越多的人開始注重個(gè)人口腔衛(wèi)生，主動(dòng)要求進(jìn)行超聲潔牙的人也不斷增加，然而還有一部分人對(duì)超聲潔牙心存恐懼，親自體驗(yàn)或者道聽途說洗完牙后牙齒酸痛，因此延誤了牙周病治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致牙周病進(jìn)一步惡化。所以要求口腔科大夫不僅要規(guī)范操作，給患者減少痛苦，另一方面也要尋找更加方便、價(jià)廉的脫敏拋光膏來降低超聲潔治術(shù)后牙本質(zhì)敏感發(fā)生的概率。本文就脫斯敏預(yù)防超聲潔治術(shù)后牙本質(zhì)敏感問題做一研究。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

收集我院口腔科2019 年1 月至2019 年12 月進(jìn)行超聲潔治的患者80 例，年齡在25 周歲—35 周歲之間，潔治前無牙本質(zhì)敏感病史[1]。

1.2 器械及材料

脫斯敏(湖北雙星，中國(guó))，普通牙齒拋光膏(無脫敏功能)，超聲潔牙機(jī)(登士柏，美國(guó))，一次性口腔器械盒(河北博瑞，中國(guó))，3%過氧化氫(利爾康，中國(guó))，碘甘油(朗力，中國(guó))，冰箱冷藏飲用水。

1.3 方法

1.3.1 實(shí)驗(yàn)分組

將80 例患者隨機(jī)分成兩組：實(shí)驗(yàn)組40 例，對(duì)照組40 例。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)超聲潔治，實(shí)驗(yàn)組使用脫斯敏拋光，對(duì)照組使用普通拋光膏進(jìn)行拋光[2]。超聲潔治術(shù)后5 分鐘、3 天、1 周、2 周進(jìn)行隨訪[3]，調(diào)查患者飲用冰箱冷藏水后是否有牙齒敏感癥狀。

1.3.2 質(zhì)量控制

本實(shí)驗(yàn)采用隨機(jī)、對(duì)照、單盲實(shí)驗(yàn)方法。超聲潔治均有本人進(jìn)行規(guī)范化操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或百分比表示，組間比較采用檢驗(yàn)或Fisher 精確概率法。P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組出現(xiàn)牙本質(zhì)敏感人數(shù)的比較(n，%)

3 討論

超聲波工作頭在高頻率工作時(shí)可產(chǎn)熱，雖然工作時(shí)伴有冷水降溫，但當(dāng)牙結(jié)石被震掉后，露在表面的牙本質(zhì)小管也會(huì)受溫度或機(jī)械刺激導(dǎo)致牙本質(zhì)敏感癥狀發(fā)生。應(yīng)用機(jī)械方法除去牙結(jié)石，會(huì)造成一些牙釉質(zhì)及牙骨質(zhì)的丟失，當(dāng)釉質(zhì)或牙骨質(zhì)喪失，牙本質(zhì)暴露，牙本質(zhì)小管直接可以將外界的冷熱、機(jī)械等刺激傳達(dá)到牙髓，從而引起牙齒敏感。超聲潔治期間以及術(shù)后出現(xiàn)的牙本質(zhì)敏感癥狀使患者出現(xiàn)恐懼感，這也是患者不愿意進(jìn)行牙周治療的原因之一[4]。

脫斯敏又叫生物活性玻璃健齒膏，適用范圍：主要用于口腔牙齒的修復(fù)，消炎止血，口腔潰瘍創(chuàng)面的愈合，封閉牙本質(zhì)小管，消除牙本質(zhì)過敏癥?？纱嫜栏嘤糜诳谇蝗粘Ｗo(hù)理。因產(chǎn)品刷牙的時(shí)候有輕微的顆粒感，加之上述功效，故嘗試將本品當(dāng)做超聲潔治術(shù)后牙齒拋光膏使用，并取得了一定的療效。脫斯敏是非晶態(tài)硅酸鹽類玻璃材料粉末與膏劑基質(zhì)組成的膏體，活化后可生成羥基磷灰石(HCA)，能夠封閉牙本質(zhì)小管[5]，從而消除牙齒對(duì)冷熱酸甜刺激的敏感反應(yīng)，緩解牙本質(zhì)敏感癥狀。一般超聲潔治術(shù)后發(fā)生牙本質(zhì)敏感在不做任何處理的情況下，1 周到2 周內(nèi)亦可自行恢復(fù)，使用脫斯敏拋光能縮短牙本質(zhì)敏感的時(shí)間或者避免牙本質(zhì)敏感的發(fā)生。

4 結(jié)論

近年以來，市場(chǎng)上不斷涌現(xiàn)出各種預(yù)防和治療牙本質(zhì)敏感的產(chǎn)品[6]，例如醫(yī)用脫敏凝膠、多樂氟(Colgate，Duraphat)、氟化泡沫、極固寧、一些樹脂粘接劑，激光治療等，還有患者日?？勺约菏褂玫拿撁羰谒涂惯^敏牙膏，比如舒適達(dá)抗過敏牙膏和冷酸靈抗過敏牙膏等[7]。總體來講，這些產(chǎn)品和藥物的主要作用機(jī)理就是通過物理和化學(xué)兩種途徑[8]封閉牙本質(zhì)小管，從而阻斷牙髓與外界的冷熱和機(jī)械刺激。生物活性玻璃具備再礦化牙本質(zhì)和封閉牙本質(zhì)小管的能力，最初被用于刺激誘導(dǎo)新骨的形成，后來用在骨科植入手術(shù)中，將其涂抹在骨科植入物表面，大大的促進(jìn)了植入物與受體骨的結(jié)合能力[9-10]。而后又用于口腔牙周手術(shù)中，用來充填牙周的骨缺損[11]。近來，含有生物活性玻璃的脫敏劑被證實(shí)能有效緩解牙本質(zhì)過敏癥狀[12]。有研究表明[13]，在諸多脫敏藥物中生物活性玻璃類脫敏劑不僅抗牙本質(zhì)過敏效果最佳，而且能快速起效。超聲潔治術(shù)后出現(xiàn)的牙本質(zhì)敏感癥狀就需要一種這樣能夠快速起效的脫敏藥物來緩解，脫斯敏作為一種生物活性玻璃材料可有效預(yù)防超聲潔治術(shù)后牙本質(zhì)敏感的發(fā)生。

由于本文樣本含量有限，需要今后在臨床中進(jìn)一步大量實(shí)踐并研究探討，對(duì)于牙本質(zhì)敏感的發(fā)病機(jī)制也存在著不同的學(xué)說解釋，目前公認(rèn)的有三種學(xué)說：神經(jīng)學(xué)說、牙本質(zhì)纖維傳導(dǎo)學(xué)說、流體動(dòng)力學(xué)理論。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，希望能夠盡快找出導(dǎo)致牙本質(zhì)敏感的確切原因，從而在根源上找到預(yù)防和治療牙本質(zhì)敏感的方法，為超聲潔治術(shù)后出現(xiàn)牙本質(zhì)敏感的患者減輕痛苦。