陳蘭瑛，韋連夸，甘克練，許鳳良，黃毅蘭

（1.河池市金城江區(qū)六甲鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 河池 547000；2.河池市金城江區(qū)六圩鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 河池 547000；3.河池市金城江區(qū)河池鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 河池 547000）

0 引言

慢性支氣管炎是一種常見的慢性呼吸疾病，其最大的特征是病程長(zhǎng)，且容易反復(fù)發(fā)作，尤其是老年病患者，隨著病情的進(jìn)展最終導(dǎo)致肺源性心臟病而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，在給患者帶來(lái)痛苦的同時(shí)也給家庭及社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1,2]。因此，為了提高此類患者的生活質(zhì)量，本社區(qū)中心衛(wèi)生院自2016 年2 月起，對(duì)老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，取得很好的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年2 月至2017 年12 月本社區(qū)中心衛(wèi)生院住院治療的老年慢性支氣管炎患者100 例為研究對(duì)象,所有患者均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書。將上述100 例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50 例。兩組患者性別、年齡和病程經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，可以對(duì)比。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

所有入選者均符合《臨床診療指南——呼吸病學(xué)分層》中的“慢性支氣管炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)且年齡≥65 歲；排除具有咳嗽、咳痰、喘息等相似癥狀的其他疾病如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘等。

1.3 方法

兩組患者均常規(guī)予抗感染、止咳化痰對(duì)癥治療，并實(shí)施傳統(tǒng)的健康教育，包括心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等[4,5]；實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)煉護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施如下：（1）縮唇呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者將嘴唇做吹口哨狀，用鼻子吸氣，緩慢用嘴巴呼氣，將腹部收縮，如此循環(huán)；（2）順式腹式呼吸訓(xùn)練：患者站立雙足略分開，與肩同寬，雙目微閉，舌抵住上顎，含胸收腹，雙臂自然下垂，進(jìn)行平靜呼吸訓(xùn)練；（3）上舉運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：在順式腹式呼吸基礎(chǔ)上，雙手自然拉起到上丹田，用鼻慢慢吸氣，之后雙手向下到下丹田，慢慢放開雙手，用嘴出氣，此步驟適合于可以站立的患者；（4）擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：在上述訓(xùn)練基礎(chǔ)上，雙臂慢慢拉起，掌心朝下，用鼻吸氣，直到兩臂伸平翻掌，掌心朝上，雙手在身體前慢慢合攏抱胸，用嘴呼氣；（5）抬腿運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者雙腳自然站立，雙手叉腰，雙腿交替抬高，抬腿時(shí)用鼻吸氣，放腿時(shí)用嘴呼氣。以上訓(xùn)練循序漸進(jìn)，每天訓(xùn)練要根據(jù)個(gè)體耐受和心率情況決定，以運(yùn)動(dòng)后不疲勞為度，出院后堅(jiān)持訓(xùn)練3-6 個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

治護(hù)結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量。采用圣喬治呼吸問(wèn)卷（SGRQ）對(duì)治護(hù)后兩組患者的生活質(zhì)量[6]進(jìn)行評(píng)估。SGRQ 共包括呼吸道癥狀、日常生活活動(dòng)能力、心理及社會(huì)功能三部分的內(nèi)容,SGRQ評(píng)分后分值越高，表示患者生活質(zhì)量越好；呼吸道癥狀越少，生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組間比較采用t 檢驗(yàn),以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者生活質(zhì)量比較：實(shí)驗(yàn)組患者日常生活活動(dòng)能力、心理及社會(huì)功能、呼吸道癥狀顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（）

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（）

3 討論

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥,是多種因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果[7,8]。但目前仍有很多患者及其家屬不能正確認(rèn)識(shí)該病的相關(guān)知識(shí)，特別是對(duì)恢復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練更是認(rèn)知不足[9]。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的胸廓和肺的順應(yīng)性均有不同程度的降低,導(dǎo)致呼吸肌群肌力減退,肺活量減少,殘氣量和功能殘氣量增加。呼吸鍛煉指導(dǎo)可以提高患者的身體素質(zhì),增加呼吸肌功率。有研究表明[10]，在整個(gè)治療過(guò)程中,如給予適時(shí)的健康教育,加深患者對(duì)疾病的了解,病情穩(wěn)定后指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，可有效預(yù)防慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作甚至急性加重。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上給予康復(fù)訓(xùn)練,治療3 個(gè)月后,通過(guò)回訪方式調(diào)查兩組患者的日?；顒?dòng)、心理及社會(huì)能力等,結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的評(píng)分顯著提高,呼吸道癥狀顯著降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說(shuō)明采用健康教育聯(lián)合呼吸康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年慢性支氣管炎患者的生活質(zhì)量起到重要的促進(jìn)作用。

綜上所述,對(duì)老年慢性支氣管炎患者應(yīng)用健康教育聯(lián)合呼吸康復(fù)訓(xùn)煉,可提高患者的日常生活活動(dòng)能力，調(diào)整其心理及社會(huì)適應(yīng)能力,減少發(fā)病概率，從而提高生活質(zhì)量。