（北華大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

0 引言

本研究主要探討單用瑞舒伐他汀與瑞舒伐他汀聯(lián)合普羅布考防治冠脈支架后再狹窄的有效性及安全性，具體分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究80 例研究對(duì)象均來(lái)自我院2015 年3 月至2016 年10 月在心血管內(nèi)科進(jìn)行冠脈支架植入治療的冠心病住院患者，將研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（瑞舒伐他汀聯(lián)合普羅布考）及對(duì)照組（瑞舒伐他?。└?0 例。對(duì)照組男性28 例，女性12例；年齡43～78 歲，平均（60.34±6.13）歲。實(shí)驗(yàn)組男性27 例，女性13 例；年齡42～77 歲，平均（60.43±6.25）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者對(duì)本實(shí)驗(yàn)均知情同意；所有入選病例為單支架病例，支架的廠家及規(guī)格統(tǒng)一；研究經(jīng)過本院病理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有血液系統(tǒng)疾病；患者的心、肝、腎功能嚴(yán)重不全；患者對(duì)本研究使用藥物過敏。比較兩組年齡和性別等一般資料，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：瑞舒伐他汀10 mg，日1 次口服，療程為12 個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組：瑞舒伐他汀10 mg，日1 次口服，普羅布考0.5 g，日2 次口服，療程為12 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血脂水平、hs-CRP 變化情況：兩組患者分別于術(shù)前、術(shù)后1、3、6 個(gè)月采血，分離血清，分裝并做好標(biāo)記，置于-70 ℃冰箱保存。用日立7170A全自動(dòng)生化分析儀查TC、TG、HDL-C、LDL-C。用免疫比濁法檢測(cè)hs-CRP。

（2）不良事件和支架內(nèi)再狹窄率：查肝功、腎功、心肌酶及心臟不良事件，記錄不良反應(yīng)的例數(shù)；再狹窄的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：測(cè)量支架內(nèi)管腔直徑狹窄≥50%，判斷為支架內(nèi)再狹窄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 展開整理分析，計(jì)量資料均以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05 則可認(rèn)為本次研究?jī)山M間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的血脂水平、hs-CRP 變化情況比較

見表1。

表1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的血脂水平、hs-CRP 變化情況比較（）

表1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的血脂水平、hs-CRP 變化情況比較（）

注：#、*和a 與組間同期比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的不良事件和支架內(nèi)再狹窄率比較

見表2。

表2 兩組患者的不良事件和支架內(nèi)再狹窄率比較[n(%)]

3 討論

冠脈支架植入治療之后出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管疾病，影響治療效果，需要再次進(jìn)行支架植入[1-2]，對(duì)患者的審議會(huì)造成嚴(yán)重的影響，采取有效的藥物治療可以減少血脂的生成，降低支架內(nèi)再狹窄率[3-4]。

本研究主要探究單用瑞舒伐他汀與瑞舒伐他汀聯(lián)合普羅布考防治冠脈支架后再狹窄的有效性及安全性。瑞舒伐他汀是一種選擇性HMG-COA 還原酶抑制劑，其可降低血清低密度脂蛋白和甘油三酯而起到調(diào)節(jié)血脂的作用，從而改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能并逆轉(zhuǎn)粥樣硬化斑塊。瑞舒伐他汀還可通過降低炎性因子及C 反應(yīng)蛋白起到抗炎、抗氧化作用[5]。普羅布考是目前臨床上應(yīng)用的具有較強(qiáng)抗氧化作用的人工合成抗氧化劑[6]。普羅布考有效抑制LDL 氧化形成OX-LDL，抑制泡沫細(xì)胞的形成，減輕泡沫細(xì)胞對(duì)血管內(nèi)膜的損傷，延緩AS 斑塊進(jìn)展，并能增加過氧化物酶體增生物激活受體的表達(dá)及活性，清除氧自由基，抗平滑肌細(xì)胞增殖和抑制[7-8]。二者聯(lián)合用藥與單用瑞舒伐他汀相比，可明顯降低動(dòng)脈粥樣硬化的程度。研究結(jié)果指出，實(shí)驗(yàn)組患者的血脂水平和hs-CRP 水平更低，并且不會(huì)加重不良事件的發(fā)生，可以有效減少支架內(nèi)再狹窄[9-10]。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行冠脈支架植入治療的冠心病患者采用瑞舒伐他汀聯(lián)合普羅布考治療可以有效改善患者的血脂水平，降低支架再狹窄率，不會(huì)增加不良事件的發(fā)生，應(yīng)用前景好，值得推廣。