（江蘇省蘇州市新區(qū)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

0 引言

作為醫(yī)院內(nèi)科常見疾病類型，急性腦血管病以人體腦部血管障礙性病變?yōu)橹?，臨床上多見于中老年群體，具體疾病類型包括腦梗死、顱內(nèi)出血、腦栓塞等[1]。由于該疾病會直接影響患者腦部血液循環(huán)，容易使心功能受到損害，在心電圖檢查中會出現(xiàn)異常改變情況，當(dāng)病情逐漸加重后會導(dǎo)致異常情況增加，也可伴隨病情改善而逐漸恢復(fù)至正常狀態(tài)[2-3]。本次研究旨在分析急性腦血管病患者心電圖改變情況，具體內(nèi)容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集2017 年8 月至2019 年8 月我院急性腦血管病患者37 例，其中男性22 例，女性15 例，年齡為51～76 歲，平均（63.36±5.19）歲；其中顱內(nèi)出血有13 例、蛛網(wǎng)膜下出血有15 例、腦梗死有9 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查后，均符合急性腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自愿參與且簽署知情同意書；③于發(fā)病后4 h 內(nèi)送往醫(yī)院接受治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并存在嚴(yán)重心、腎功能不全；②合并存在嚴(yán)重并發(fā)癥情況；③無法積極配合研究。

1.2 方法

所有患者均接受心電圖檢查，以12 導(dǎo)聯(lián)心電圖為主，采集率1000/s，分辨率5 mV，走紙速度25 mm/s，如患者病情較為嚴(yán)重則以24 h動態(tài)心電圖進(jìn)行監(jiān)測。由我院經(jīng)驗豐富的醫(yī)師分析心電圖，以判斷結(jié)果一致為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計心電圖改變發(fā)生情況，并計算各種癥狀發(fā)生率；（2）統(tǒng)計不同疾病類型患者心電圖改變情況；（3）統(tǒng)計體內(nèi)不同部位心電圖改變情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0 軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者心電圖結(jié)果統(tǒng)計情況

經(jīng)過統(tǒng)計后，37 例患者中存在心電圖改變情況有30 例，占比為81.1%；其中竇性心動過緩5 例（16.7%），ST-T 段改變9 例（30.0%），快速性心律失常10 例（33.3%），QT 間期延長3 例（10.0%），一度房室傳導(dǎo)阻滯3 例（10.0%）。

2.2 不同疾病類型心電圖改變情況比較

在13 例顱內(nèi)出血患者中，心電圖改變有10 例（76.9%）；在15 例蛛網(wǎng)膜下出血患者中，心電圖改變有13 例（86.7%）；在9 例腦梗死患者中，心電圖改變有7 例（77.8%）。三組心電圖改變率發(fā)生差異小且無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），如表1 所示。

表1 不同疾病類型心電圖改變情況比較[n(%)]

2.3 不同部位心電圖改變情況比較

經(jīng)統(tǒng)計，心電圖改變發(fā)生率最高部位為丘腦與小腦，2 個部位發(fā)生率分別為100.0%與90.0%，其后依次為基底節(jié)區(qū)、腦葉、腦干，以上3 個部位心電圖改變發(fā)生率差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 不同部位心電圖改變情況比較[n(%)]

3 討論

許多急性腦血管病患者心電圖監(jiān)測結(jié)果均顯示異常改變情況，根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，該疾病心電圖改變發(fā)生率超過70%，本次研究結(jié)果與該報道具有一致性[4]。該疾病中以出血性腦血管病變?yōu)橹鳎渲酗B內(nèi)出血心電圖變化情況較多，可包括傳導(dǎo)阻滯、ST-T 段改變、心律失常等[5]。病變部位與心電圖異常發(fā)生率存在關(guān)聯(lián)性，其中以丘腦與基底節(jié)區(qū)心電圖異常改變發(fā)生率最高，以上2 個部位為急性腦血管病常見病變部位，因此心電圖監(jiān)測可作為該疾病病情進(jìn)展的判斷依據(jù)[6]。

目前對于醫(yī)學(xué)界對于急性腦血管病的研究較多，主流觀點認(rèn)為該疾病導(dǎo)致心電圖改變的機(jī)制為：①當(dāng)患者中樞神經(jīng)受損后，會直接影響心肌復(fù)極順序，導(dǎo)致其時間延長，最終引發(fā)ST-T 段改變；同時當(dāng)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)情況出現(xiàn)紊亂情況時，還可導(dǎo)致患者腎上腺素水平不斷升高，使得冠狀動脈出現(xiàn)痙攣收縮情況，最終引發(fā)心肌缺血、心律失常及心功能改變[7]。②當(dāng)急性腦血管病發(fā)生后，使腦部血循環(huán)出現(xiàn)障礙，使下丘腦受到血性腦脊液的刺激，進(jìn)而使植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能受到損害，最終導(dǎo)致心電圖異常改變[8]。③急性腦血管病容易導(dǎo)致血流動力學(xué)改變與離子紊亂情況，繼而使患者體液紊亂[9]。④急性腦血管病還可導(dǎo)致患者心臟部位受到損害，與腦鈉素之間存在一定關(guān)聯(lián)性。⑤急性腦血管病臨床上多見于老年群體，而老年患者多存在基礎(chǔ)性疾病，因此容易導(dǎo)致心電圖改變[10]。

通過研究可發(fā)現(xiàn)，心電圖改變有30 例；其中竇性心動過緩5 例，ST-T 段改變9 例，快速性心律失常10 例，QT 間期延長3 例，一度房室傳導(dǎo)阻滯3 例。不同疾病類型心電圖改變發(fā)生差異小且無統(tǒng)計學(xué)意義。心電圖改變發(fā)生率最高部位為丘腦與小腦；基底節(jié)區(qū)、腦干、腦葉的心電圖改變發(fā)生率差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義

綜上所述，在急性腦血管病臨床診治中，可通過監(jiān)測心電圖變化情況，指導(dǎo)患者臨床治療，對于改善患者預(yù)后情況具有積極意義，具備較高臨床應(yīng)用價值與推廣價值。