（德陽市人民醫(yī)院 感染科，四川 德陽 618000）

0 引言

新型冠狀病毒肺炎是一種急性感染性肺炎，其病原體是一種先前未在人類中發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒。主要為飛沫和接觸傳播，可經(jīng)人與人傳播，人群普遍易感[1]。自2019 年底我國(guó)武漢市發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關(guān)肺炎以來，我國(guó)多個(gè)地區(qū)相繼報(bào)告了確診和疑似病例，啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)。國(guó)家疾病控制中心已將其納入國(guó)家乙類傳染病范疇，并采取甲類傳染病防控措施[2]。

傳染病的高危性和傳播速度快速的特點(diǎn)使得提高民眾對(duì)傳染病的自我防治意識(shí)成為傳染病認(rèn)識(shí)和自我保健服務(wù)的最有效便捷方法和手段[3]，在傳染病暴發(fā)后，衛(wèi)生和宣傳方案發(fā)揮著根本作用，是控制傳染病傳播的有效公共衛(wèi)生干預(yù)措施[4]，國(guó)家衛(wèi)健委要求有條件的地區(qū)對(duì)密切接觸者采取集中隔離，強(qiáng)調(diào)了無癥狀感染者原則上應(yīng)采取集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，德陽市遵循國(guó)家相關(guān)要求對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

本文旨在調(diào)查新冠肺炎期間因與武漢來訪人員或確診患者密切接觸后進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的人員，其焦慮情緒的原因及分析，以及對(duì)主要原因進(jìn)行分析，并作相關(guān)可行性對(duì)策的討論。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查地點(diǎn)

全德陽市醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)，包括農(nóng)村隔離點(diǎn)、社區(qū)隔離點(diǎn)及醫(yī)院隔離點(diǎn)。

1.2 調(diào)查時(shí)間

2020 年2 月13 日8:00 至2020 年2 月14 日18:00。

1.3 了解隔離點(diǎn)環(huán)境

隔離點(diǎn)均為單人單間隔離，內(nèi)含單獨(dú)衛(wèi)生間，有熱水，可洗澡，有空調(diào)；被隔離者可帶少量換洗衣物及手機(jī)，有需要的其他東西，如女性用品及零食，有專門的小賣部負(fù)責(zé)配送，每日飯菜提供一葷一素，一日三餐。

1.4 調(diào)查對(duì)象

全德陽市集中隔離定點(diǎn)區(qū)的密切接觸者，其中20 歲以下（不含兒童）10 人，20-40 歲210 人，40-60 歲176 人，60 歲以上4 人。

1.5 調(diào)查方法

制定問卷，在全德陽市各個(gè)隔離點(diǎn)內(nèi)，隨機(jī)調(diào)查被強(qiáng)制醫(yī)學(xué)觀察者共400人，使用填寫問卷的方式，得到結(jié)果并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

針對(duì)問卷能得出另醫(yī)學(xué)觀察者焦慮的最主要原因?yàn)椋簩?duì)新型冠狀病毒感染肺炎的恐懼，擔(dān)心個(gè)人及家庭經(jīng)濟(jì)問題，失去自由，而他們認(rèn)為能夠?qū)λ麄冇袔椭?，基本上依賴于醫(yī)學(xué)與政府方面，見表1、表2。

表1 相關(guān)原因比例

表2 相關(guān)期待措施比例

3 討論

據(jù)衛(wèi)健委公布的感染病例，此次疫情的嚴(yán)重性不言而喻，國(guó)家為控制疫情繼續(xù)擴(kuò)散而不得已采取強(qiáng)制隔離措施。

此次新型冠狀病毒肺炎，傳染性強(qiáng)，受感人數(shù)眾多，致死人數(shù)也居高位，造成醫(yī)學(xué)觀察者心理壓力極大，醫(yī)學(xué)觀察者在此期間會(huì)擔(dān)心自己是否受到感染，如果自己受感，會(huì)不會(huì)死亡，會(huì)不會(huì)將病毒傳染給家人，導(dǎo)致家人感染新型冠狀病毒肺炎。

在隔離點(diǎn)，每個(gè)人都是單獨(dú)一人住一間房，門上鎖之后任何人不能出入，門口有特警把守，不允許探視，不允許串門，不允許外出，只能通過自帶的手機(jī)與家人聯(lián)系，得知隔離區(qū)外的情況，并且還要經(jīng)常多次接到社區(qū)、村委會(huì)和疾控相關(guān)方面的電話，讓被隔離人員感覺失去自由。

由于醫(yī)學(xué)觀察者在隔離點(diǎn)可帶手機(jī)進(jìn)入，除部分老年人以外，均會(huì)使用智能手機(jī)上網(wǎng)功能，可了解到疫情的最新信息的同時(shí)，還會(huì)看到網(wǎng)上的一些負(fù)面報(bào)道與假新聞，會(huì)更加加重其心理負(fù)擔(dān)?？墒謾C(jī)又是醫(yī)學(xué)觀察者在隔離點(diǎn)唯一能與外界聯(lián)系的工具，他們可以通過手機(jī)與家人互報(bào)平安，與朋友聊天，若不允許攜帶手機(jī)，那么醫(yī)學(xué)觀察者將失去與外界的一切聯(lián)系方式。

心理治療是雙方互動(dòng)的一個(gè)正式的過程，每一方通常由一個(gè)人構(gòu)成，但有可能由兩個(gè)或更多的人組成。心理干預(yù)源自醫(yī)學(xué)研究，與可靠的安慰劑相比，在減輕癥狀方面的功效更大，是一種降低癥狀的治療能力[5]。與患者進(jìn)行談話是治療的計(jì)劃，治療鼓勵(lì)患者對(duì)進(jìn)行多角度思考[6]，通過引導(dǎo)患者對(duì)挫折、價(jià)值感和人際關(guān)系的認(rèn)識(shí)和評(píng)估，使患者對(duì)自我有了一個(gè)更客觀的認(rèn)識(shí)，使內(nèi)在的心理整合能力得到了提高，增強(qiáng)了自我心理復(fù)原能力，而心理治療后患者自我心理整合能力也能有較明顯的提高[7]。充足的自信心是堅(jiān)韌、樂觀的心理彈性表現(xiàn)，能有效地降低個(gè)體對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的傷害程度，避免醫(yī)學(xué)觀察者身心障礙危機(jī)[8]。因此，心理醫(yī)生或心理治療師的介入對(duì)醫(yī)學(xué)觀察者進(jìn)行心理干預(yù)是很重要的。

而在隔離期間，醫(yī)學(xué)觀察者因無法參與工作，并在高額房貸及車貸的壓力下，可能會(huì)使整個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)陷入危機(jī)。

4 結(jié)論

心理干預(yù)對(duì)醫(yī)學(xué)觀察者來說極為重要，能在相關(guān)防治知識(shí)上有較大幅度的提升[9]，可緩解醫(yī)學(xué)觀察者的焦慮情緒，同時(shí)也能滿足醫(yī)學(xué)觀察者渴望與人交流的心理，并且能夠及時(shí)糾正醫(yī)學(xué)觀察者的不良情緒與看到的網(wǎng)絡(luò)謠言，并將最真實(shí)的醫(yī)學(xué)信息及國(guó)家政策帶入隔離點(diǎn)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在努力研發(fā)治療藥物及疫苗，瑞德西韋作為一款在研藥物尚未在任何國(guó)家獲得批準(zhǔn)上市，它可以通過抑制病毒核酸合成而發(fā)揮治療效果，具有抗病毒活性[10]，目前已在武漢進(jìn)入臨床試驗(yàn)。還有醫(yī)療專家正在從已治愈的新型冠狀病毒肺炎患者的血清中尋找抗體。

政府在此次疫情中的作用也是非常重要，但因?yàn)榇舜畏酪吖ぷ髡押馁M(fèi)大量財(cái)力、人力及物力，個(gè)人認(rèn)為對(duì)醫(yī)學(xué)觀察者提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助并不現(xiàn)實(shí)，還會(huì)因?yàn)槿藬?shù)眾多而造成國(guó)家的嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但要求用人單位不允許因新冠肺炎期間因疫情強(qiáng)制隔離而辭工，以及政府幫扶部分人員在隔離解除或疫情控制后尋找工作，還是具有可行性的。同時(shí)，銀行方面適當(dāng)放寬貸款還款的政策也是可行的。

可為隔離點(diǎn)的老年醫(yī)學(xué)觀察者安置電視機(jī)，增加老年人的娛樂方式，對(duì)中青年醫(yī)學(xué)觀察者可利用手機(jī)網(wǎng)絡(luò)，建立聯(lián)網(wǎng)游戲，經(jīng)過網(wǎng)路及手機(jī)軟件一起玩，可轉(zhuǎn)移醫(yī)學(xué)觀察的注意力，使他們不用時(shí)時(shí)刻刻都在關(guān)注疫情的消息，擔(dān)心自己己家人的身體健康還有財(cái)務(wù)問題。但不介意群體活動(dòng)，因?yàn)楦鶕?jù)跟人抵抗力的不一樣，有的人可能在密切接觸后會(huì)受感，而有的人不會(huì)，加之還存在無癥狀感染者，所有，單人單間隔離，不允許被隔離者相互接觸是必要的。