廖愛嬌，曾桂芳

（1.廣東省肇慶市第一人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526040；2.廣東省肇慶市端州區(qū)婦幼保健院，廣州 肇慶 526020）

0 引言

2 型糖尿病在臨床屬一種較為常見的疾病，發(fā)病率高。目前，臨床治療2 型糖尿病主要采用胰島素治療，而胰島素泵則是最佳的用藥方式。但臨床應(yīng)用胰島素泵時間較短，治療期間患者疑慮較多，因此臨床需對其實施有效的護(hù)理干預(yù)[1]。本研究對本院收治2 型糖尿病患者87 例因采用不同護(hù)理方案予以分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018 年9 月至2019 年11 月收治2型糖尿病患者87 例臨床資料，患者簽署知情同意書，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組。對照組43 例，男22 例，女21 例，年齡45-75歲，平均（58.44±6.49）歲，病程1-10 年，平均（5.35±2.61）年；研究組44 例，男23 例，女21例，年齡46-75 歲，平均（59.14±6.87）歲，病程1-11 年，平均（5.68±2.75）年。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，予以飲食護(hù)理、生活護(hù)理、心理疏導(dǎo)及藥物指導(dǎo)等。研究組采用臨床護(hù)理路徑，具體措施如下：患者入院第1 天，護(hù)理人員主動與其講解糖尿病相關(guān)知識，發(fā)放健康教育手冊，并詳細(xì)介紹臨床護(hù)理路徑表內(nèi)容；置泵前護(hù)理：大多數(shù)糖尿病患者對胰島素泵了解不深，故護(hù)理人員需主動向其介紹胰島素泵相關(guān)知識及使用注意事項等，進(jìn)而消除其顧慮；置泵中第2-10 d 護(hù)理：根據(jù)患者具體體重計算其飲食量，告知其需每天定時進(jìn)餐，餐前由護(hù)理人員注射胰島素，并嚴(yán)密關(guān)注其輸入量與殘余量，加強檢查胰島素泵使用情況，常規(guī)監(jiān)測患者血糖水平；攜帶胰島素泵期間若患者將其摘除，時間不可超過30 min；此外，需5-7 天更換胰島素泵注射部位，避免皮膚出現(xiàn)感染；出院指導(dǎo)：患者出院后，對其飲食予以指導(dǎo)，告知家屬需密切監(jiān)督患者病情，并評估患者自我緊急處理能力，同時指導(dǎo)其熟練掌握處理低血糖和自測血糖方法，定期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)和評定

評估兩組空腹血糖、餐后血糖、血糖恢復(fù)正常時間及胰島素用量；評估兩組生活質(zhì)量，評估患者精神狀況、生理功能、情感職能、總體健康、軀體疼痛等，總分為100 分，分值越高則生活質(zhì)量越佳；用本院自制調(diào)查表調(diào)查兩組患者滿意度，主要調(diào)查護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、護(hù)理質(zhì)量、住院環(huán)境，滿分是100 分，分為非常滿意、滿意與不滿意[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖指標(biāo)

研究組空腹血糖、餐后血糖、血糖恢復(fù)正常及胰島素用量均低于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組血糖指標(biāo)比較()

表1 兩組血糖指標(biāo)比較()

注：與對照組比較，P＜0.05。

2.2 兩組生活質(zhì)量

研究組角色功能、心理功能、社會功能等質(zhì)量均比對照組高(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較(，分)

表2 兩組生活質(zhì)量比較(，分)

注：與對照組比較，P＜0.05。

2.3 兩組滿意度

對照組滿意度低于研究組(P＜0.05，χ2=5.2859)，詳見表3。

表3 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討論

糖尿病在臨床上是一種常見代謝內(nèi)分泌疾病，具有較高的發(fā)病率，可嚴(yán)重影響患者臟器組織、臟器系統(tǒng)以及生活質(zhì)量。2 型糖尿病其病理機(jī)制主要為胰島素分泌出現(xiàn)缺陷及胰島素抵抗，其中是以胰島素分泌缺陷更為嚴(yán)重[4]?，F(xiàn)階段，臨床多采用胰島素泵治療2 型糖尿病，但因應(yīng)用時間較短，患者存在問題多，故需實施切實有效的護(hù)理措施[5]。為探討2 型糖尿病胰島素泵強化治療應(yīng)用臨床護(hù)理路徑臨床效果及生活質(zhì)量分析，本研究針對本院收治2型糖尿病患者87 例臨床資料給予分析。本研究顯示：研究組空腹血糖、餐后血糖、血糖恢復(fù)正常及胰島素用量均低于對照組；研究組角色功能、心理功能、社會功能及軀體功能均比對照組高；對照組滿意度比研究組低。表明將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于2 型糖尿病患者中，能改善患者血糖水平，還能提升其生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。分析原因：本研究中，護(hù)理人員對2 型糖尿病患者實施臨床護(hù)理路徑，可緩解患者病情，改善其生活質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑在臨床上是一種新型護(hù)理模式，是以人本理論、關(guān)懷照顧、循環(huán)理論等作為理論基礎(chǔ)，是對特殊患者開展并根據(jù)護(hù)理時間所進(jìn)行的護(hù)理，如入院后的用藥指導(dǎo)、健康教育等，并根據(jù)患者實際情況為其制定的護(hù)理方案[7]。與常規(guī)護(hù)理相比，臨床護(hù)理路徑則是采用科學(xué)評估、實施、評估程序，進(jìn)而促使護(hù)理人員按照程序針對性的進(jìn)行醫(yī)囑，使得整個護(hù)理更具有計劃性及預(yù)見性，從而保證護(hù)理操作具有標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，促使患者能早日康復(fù)；此外，該護(hù)理模式能明確護(hù)理人員各項職責(zé)，規(guī)范其護(hù)理行為，同時，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)與健康教育，能提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。因此，臨床實施臨床護(hù)理路徑不僅能避免傳統(tǒng)護(hù)理模式的盲目性、隨從性等，還能提高患者生活質(zhì)量及滿意度[8]。受環(huán)境與樣本等因素，關(guān)于兩組心理狀態(tài)有待臨床研究補充。

綜上所述，對2 型糖尿病患者予以臨床護(hù)理路徑，不但能改善患者血糖水平，還能提升其生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣與使用。