（湛江市湛江嶺南醫(yī)院，廣東 湛江 524022）

0 引言

隨著社會(huì)的逐漸發(fā)展，老齡化逐漸嚴(yán)重，而老年患者極易出現(xiàn)的就是骨質(zhì)疏松情況，并且患者常會(huì)由于此種情況誘發(fā)椎體壓縮骨折疾病，此種疾病主要的展現(xiàn)形式就是腰椎胸椎椎體出現(xiàn)骨折，患疾病后的臨床表現(xiàn)主要包括：脊柱畸形、腰部疼痛，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾情況，對(duì)患者的健康造成了極大的影響，還會(huì)使患者的生活質(zhì)量得到明顯的下降[1-2]。在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，臨床中一般選用經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)開展治療，為了能夠研究此種治療方式的效果，本研究主要討論了老年性骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者應(yīng)用經(jīng)皮穿刺椎體成形手術(shù)進(jìn)行治療的效果及應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2017 年1 月至2019 年7月在本院進(jìn)行治療的100 例老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者?；颊叩哪挲g均在58-68 歲，均齡為（62.14±2.46）歲，患者的病程均在5 d 至4 年，平均（2.01±0.35）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均被確診為骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折；②患者腰部出現(xiàn)明顯的疼痛情況；③兩組患者在參加實(shí)驗(yàn)之前，均進(jìn)行同意書的簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能被確診患者；②患有惡性腫瘤患者；③精神障礙及異常患者。

1.2 方法

①首先對(duì)其進(jìn)行體位指導(dǎo)，能夠使其保持俯臥位，后C 臂透視，主要就是應(yīng)用其對(duì)環(huán)形影進(jìn)行有效的標(biāo)記及定位。②在手術(shù)之前進(jìn)行殺菌處理，并進(jìn)行無菌手術(shù)巾的鋪設(shè)，之后在患者標(biāo)記的手術(shù)位置周圍進(jìn)行麻醉，主要應(yīng)用的是0.5%的利多卡因（生產(chǎn)企業(yè)：石藥銀湖制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H14024045）。③對(duì)患者的相關(guān)位置進(jìn)行切口，并應(yīng)用正位透視，主要就是為了能夠在患者側(cè)椎弓內(nèi)緣投影中顯示出開口錐的位置，在未出現(xiàn)異常的情況之下，將開口錐深入患者的椎體1/3 位置處，為了能夠保證其在錐弓根至棘突的范圍之內(nèi)，需要再次對(duì)其進(jìn)行正位透視。④退出鉆透后在壓力作用下將患者的椎體撐開，并對(duì)其撐開的效果進(jìn)行觀察，撐開至患者感受到劇烈疼痛后，將其復(fù)位。⑤應(yīng)用裝有骨水泥的注射器通過側(cè)位透視將其注射入1/3 椎體中，并對(duì)其充盈情況進(jìn)行觀察，避免出現(xiàn)錐管中流入骨水泥情況，同時(shí)對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，對(duì)骨水泥的注入量控制在合理的范圍之內(nèi)，觀察充盈情況滿意之后，將側(cè)位透視轉(zhuǎn)為正位透視。⑥在進(jìn)行結(jié)果理想之后，將其拔出，并對(duì)患者的創(chuàng)口進(jìn)行縫合，敷料后術(shù)畢。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將患者治療前后的活動(dòng)能力評(píng)分、視覺類評(píng)分及術(shù)后1 個(gè)月及6 個(gè)月患者疼痛明顯緩解程度進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理主要應(yīng)用的是SPSS 20.0，計(jì)量資料：（），t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：[n(%)]，χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療前后的活動(dòng)能力評(píng)分、視覺類評(píng)分情況

治療后，患者的動(dòng)能力評(píng)分較治療之前明顯提升（t=10.313，P=0.000），視覺類評(píng)分較治療前明顯降低了（t=29.032,P=0.000），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 活動(dòng)能力評(píng)分、視覺類評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 活動(dòng)能力評(píng)分、視覺類評(píng)分對(duì)比（，分）

2.2 術(shù)后1 個(gè)月及6 個(gè)月患者疼痛明顯緩解程度對(duì)比

治療之后的1 個(gè)月及6 個(gè)月患者疼痛明顯緩解人數(shù)得到了顯著的增加，緩解率提升了（χ2=14.831,P=0.000），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 1 個(gè)月及6 個(gè)月患者疼痛明顯緩解程度對(duì)比[n(%)]

3 討論

骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折主要的存在的骨折類型有：胸、腰、頸椎壓縮性骨折，在以往對(duì)老年患者的診治中發(fā)現(xiàn)，前兩者骨折出現(xiàn)的頻率較高[3-4]。疾病患者常會(huì)由于劇烈的疼痛而無法進(jìn)行正常的生活，需要長時(shí)間的臥床靜養(yǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致了患者的生活質(zhì)量呈現(xiàn)出明顯降低的情況。隨著社會(huì)的逐漸發(fā)展，老齡化逐漸嚴(yán)重，而老年患者極易出現(xiàn)的就是骨質(zhì)疏松情況，進(jìn)而導(dǎo)致椎體壓縮骨折的情況呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)，所以對(duì)其診治手段進(jìn)行充分的研究討論具有極大的意義。相關(guān)研究中指出，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用傳統(tǒng)較為保守的方式治療不能夠達(dá)到有效的治療效果，并且患者的疼痛緩解不明顯，若患者的骨質(zhì)疏松嚴(yán)重極易導(dǎo)致患者的病情加重，進(jìn)而再次出現(xiàn)椎體壓縮骨折情況，這也將成為一種惡性循環(huán)狀態(tài)[5-6]。隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療水平逐漸提升，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，多采用經(jīng)皮穿刺椎體成形手術(shù)進(jìn)行治療，此種方式主要就是通過將骨水泥注入來提升患者的椎體強(qiáng)度，有效的提升患者的椎體能力，避免其出現(xiàn)塌陷情況，還能有效的緩解患者的疼痛[7-8]。此種方式較傳統(tǒng)的治療效果，效果更加顯著，雖然存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，但是此種手術(shù)的成功率也是相對(duì)較高的，能夠避免患者疼痛劇烈導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，在治療中，將骨水泥注入之后，患者的椎體得到了極大的支撐，能夠在一定程度上提升患者的生活能力，有效的提升了患者的生活質(zhì)量，對(duì)老年患者的健康具有極大的意義。并且此種手術(shù)具有顯著的優(yōu)點(diǎn)：①手術(shù)耗費(fèi)時(shí)間短；②手術(shù)操作較為簡單；③手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥率較低；④能夠有效的緩解患者的疼痛，治療效果相當(dāng)明顯[9-10]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，治療后，患者的活動(dòng)能力評(píng)分較治療之前明顯提升（t=10.313，P=0.000），視覺類評(píng)分較治療前明顯降低了（t=29.032,P=0.000）；并且治療之后的1 個(gè)月及6 個(gè)月患者疼痛明顯緩解人數(shù)得到了顯著的增加，緩解率提升了（χ2=14.831,P=0.000），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果可知，老年性骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者應(yīng)用經(jīng)皮穿刺椎體成形手術(shù)進(jìn)行治療能夠極大程度上提升患者的機(jī)體能力，還能夠顯著的改善患者的視覺能力，并且患者的疼痛得到了明顯的緩解，患者的病情得到了極大的改善，有效的提升了患者的健康程度。

綜上所述，老年性骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者應(yīng)用經(jīng)皮穿刺椎體成形手術(shù)進(jìn)行治療，治療效果明顯，顯著的提升了患者的生活質(zhì)量，但是在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，還需要對(duì)相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行注意，只有如此才能夠保證治療效果，才能有效的提升患者的滿意程度，盡量的降低醫(yī)患之間的糾紛情況，避免對(duì)醫(yī)院及患者造成不必要的影響，此研究具有極大的應(yīng)用價(jià)值。