張小華 馬鈺萍 林韻詩

隨著生活水平提高，乳腺癌發(fā)病率的逐年增長，患者呈低齡化發(fā)展趨勢，乳腺切除術(shù)后患者對義乳產(chǎn)品的需求越來越廣泛和謹(jǐn)慎，針對乳腺癌術(shù)后患者義乳使用情況，本文以河北省乳腺切除術(shù)后患者為調(diào)查對象，通過問卷調(diào)查的方式收集數(shù)據(jù)，分析乳腺切除術(shù)后患者義乳使用現(xiàn)狀，并通過因子分析模型分析義乳使用情況的影響因素。

1 前言

乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。99%發(fā)生在女性，我國乳腺癌在女性患者惡性腫瘤發(fā)病率中占第一位，占女性病人的16%左右，近年來我國乳腺癌發(fā)病率呈增加趨勢，而且隨著生活水平提高，乳腺癌呈低齡化趨勢。部分患者需進(jìn)行乳腺切除手術(shù)，術(shù)后乳房缺失對患者造成較大心理壓力。義乳是乳腺癌手術(shù)后專用的康復(fù)產(chǎn)品，有一定承重量，起到維持身體平衡、彌補術(shù)后身體缺陷、保持形體美觀、保護(hù)脆弱胸腔等作用，患者對義乳的作用，不再僅停留在美觀層面上，義乳的材質(zhì)健康安全問題，逐漸被重視起來。需求人群的增多和需求層次的提高為義乳市場多元化發(fā)展帶來新契機(jī)。

本文以河北省乳腺切除術(shù)后患者為調(diào)查對象，研究術(shù)后患者義乳使用現(xiàn)狀和義乳購買影響因素。本次調(diào)查共回收問卷150份，其中有效問卷133份，有效回收率87%。

2 義乳使用現(xiàn)狀分析

樣本數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌患者有低齡化趨勢，其中，70%患者年齡在50歲以下，30%年齡在35歲以上。54%進(jìn)行了雙側(cè)乳房切除，46%進(jìn)行了單側(cè)乳房切除，患者術(shù)后仍面臨參加工作、學(xué)習(xí)和社會活動，樣本中，88%以上認(rèn)為在社交場合需要佩戴義乳，從美觀角度出發(fā)，單側(cè)乳房切除患者對義乳的需求高于雙側(cè)切除患者。60%受訪者正在穿戴義乳文胸，并認(rèn)為穿戴過程中胸部左右兩側(cè)不平衡、文胸下圍勒皮膚、肩部負(fù)擔(dān)沉重是最常見的問題。40%受訪者未穿戴義乳文胸，也不太了解或完全不了解義乳的材質(zhì)價格，未穿戴的主要原因集中于價格昂貴、認(rèn)為沒有穿戴必要和使用價格低廉的海綿等替代品。

樣本整體的月收入不高，90%的月收入在5000元以下。在義乳購買過程中，考慮到義乳尺寸、款式、材質(zhì)，83%的受訪者選擇到線下實體店購買。受訪者中，80%傾向于購買3000元以下的義乳，極少數(shù)人愿意購買5000元以上的義乳。義乳文胸款式方面，選擇前搭扣無鋼圈的款式穿戴比較方便舒適，因而選擇的人最多。義乳材質(zhì)方面，相較于樣式，大家對義乳的透氣性、吸濕性，柔軟性，輕薄程度更為關(guān)注。

3 義乳使用影響因素分析

乳腺癌術(shù)后患者佩戴義乳的影響因素很多，本文選取了認(rèn)知水平、義乳款式、義乳價格、義乳材質(zhì)、使用頻率、出席場合六個指標(biāo)，分析義乳使用影響因素。本文選擇因子分析進(jìn)行處理，通過因子分析，達(dá)到降維、簡化數(shù)據(jù)的目的，把分散在不同變量中的主要信息集中，用主要因子替代原來的眾多影響指標(biāo)。

首先對六個指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)分析，分析結(jié)果顯示各指標(biāo)的相關(guān)系數(shù)均大于0.6，各變量呈較強(qiáng)的線性關(guān)系，對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行KMO樣本測度和Barlett球體檢驗，結(jié)果顯示KMO值為0.719，值接近于0，說明相關(guān)系數(shù)矩陣與單位矩陣有顯著差異，數(shù)據(jù)適合用因子分析法進(jìn)行統(tǒng)計分析。

由相關(guān)分析的結(jié)果提取因子并選取大于1的特征值，對提取的因子進(jìn)行主成分分析，得到前三個因子累計方差貢獻(xiàn)率為87.815%;依據(jù)特征根大于1且累計貢獻(xiàn)率大于85%提取，提取的三個因子，原有變量的信息丟失相對較少，因子分析效果較理想。

由模型可知，認(rèn)知水平、義乳價格、使用頻率這三個變量在第一個因子上的載荷都比較高，意味著它們與第一個因子的相關(guān)程度高;義乳款式和義乳材質(zhì)和第二個因子的相關(guān)系數(shù)較高;出席場合和第三個因子的相關(guān)系數(shù)較高。但每個因子在原始變量上的載荷差別不夠明顯，將進(jìn)一步對因子載荷陣進(jìn)行旋轉(zhuǎn)。采用方差極值法對因子載荷矩陣實行正交旋轉(zhuǎn)，以使因子具有命名解釋性。

由旋轉(zhuǎn)后因子載荷矩陣可知，認(rèn)知水平、義乳價格、使用頻率可歸為一類，這些變量在F₁上有較高載荷，命名為義乳接受度因子。而第二個因子F₂主要解釋了義乳款式和義乳材質(zhì)兩個變量，命名為義乳質(zhì)量因子。第三個因子F₃主要解釋了出席場合這一個變量，命名為穿戴環(huán)境因子。與旋轉(zhuǎn)前相比，旋轉(zhuǎn)后的載荷系數(shù)能呈現(xiàn)較明顯的兩極分化。

采用回歸法估計因子得分系數(shù)，對模型進(jìn)行綜合評價：

根據(jù)輸出的因子得分系數(shù)，通過計算因子加權(quán)總分的方法，以兩個因子的方差貢獻(xiàn)率為權(quán)數(shù)，得分模型如下：

其中，為乳腺癌術(shù)后患者義乳產(chǎn)品需求程度綜合得分，是義乳接受度因子（認(rèn)知水平、義乳價格和義乳使用頻率變量），是義乳質(zhì)量因子（義乳款式和義乳材質(zhì)變量），是穿戴環(huán)境因子。由因子分析模型知，義乳接受度因子得分最高，其對義乳產(chǎn)品使用的貢獻(xiàn)最為顯著;義乳質(zhì)量因子與穿戴環(huán)境因子對義乳使用的貢獻(xiàn)作用相當(dāng)。

4 結(jié)論建議

對乳房缺失人群來說，穿戴義乳可預(yù)防斜頸斜肩、預(yù)防肩頸疼痛和脊柱側(cè)彎、降低胸腔外傷風(fēng)險等好處，而影響義乳使用的最主要還是義乳接受度因子（認(rèn)知水平、義乳價格、使用頻率），仿真義乳為醫(yī)用所制，價格高昂，且未列入醫(yī)保及新農(nóng)合報銷行列，定價方面應(yīng)多加考量，適當(dāng)定價，使得大家都能接受。另外也應(yīng)積極宣傳義乳佩戴的必要性，引起大家的重視，提高義乳的使用率和普及率。同時義乳制造商應(yīng)加快技術(shù)創(chuàng)新，匹配不同佩戴人群的個性化需求，提供安全舒適多樣化的義乳產(chǎn)品。

（作者單位：仲愷農(nóng)業(yè)工程學(xué)院）