王 林 郭守堂

前段時(shí)間，有報(bào)道稱：英國一家叫“醫(yī)學(xué)檢測(cè)犬”（Medical Detection Dogs）的慈善犬業(yè)機(jī)構(gòu)與科學(xué)家合作，著手嘗試訓(xùn)練新冠病毒（COVID-19）醫(yī)學(xué)檢測(cè)犬，想利用犬超強(qiáng)敏銳的嗅覺，在機(jī)場(chǎng)、學(xué)校、醫(yī)院等公共場(chǎng)所嗅探識(shí)別篩選可能感染新冠病毒的人，然后再讓可疑人接受試劑檢測(cè)，這樣可提高檢測(cè)速度，節(jié)省醫(yī)療資源。

消息一出，醫(yī)學(xué)檢測(cè)犬再次進(jìn)入了公眾的視線。究竟什么是醫(yī)學(xué)檢測(cè)犬？這是不是奇思妙想？為此，筆者綜合有關(guān)資料作些介紹。

訓(xùn)練醫(yī)學(xué)檢測(cè)犬有科學(xué)機(jī)理

對(duì)犬有所了解的人都知道，犬的嗅覺敏銳。如果確認(rèn)感染新冠肺炎的病人會(huì)散發(fā)出一種特定的氣味，經(jīng)過專門的訓(xùn)練，犬完全是能夠嗅認(rèn)識(shí)別出來的。為公安機(jī)關(guān)破案的警犬，就是利用這樣的科學(xué)原理進(jìn)行追蹤和鑒別等嗅探作業(yè)形式來尋找、確認(rèn)作案分子，搜索物證和毒品、炸藥等。

據(jù)報(bào)道，這家英國的慈善犬業(yè)機(jī)構(gòu)（MDD）就專門從事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)檢測(cè)犬的工作，經(jīng)他們訓(xùn)練過的工作犬通過嗅聞患者的尿液、體味、口氣或拭子樣本，能“診斷出”癌癥、帕金森氏癥和瘧疾等疾病。機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人也強(qiáng)調(diào)說，從原理上而言，確信工作犬可以偵測(cè)到新冠病毒患者。就具體而言，工作犬將學(xué)習(xí)識(shí)別新冠肺炎患者的“獨(dú)特味道”，注意到患者皮膚溫度的細(xì)小變化。

我們也認(rèn)為，訓(xùn)練醫(yī)學(xué)檢測(cè)犬是有科學(xué)機(jī)理的，技術(shù)路線有可行性。

醫(yī)學(xué)檢測(cè)犬已有成功實(shí)例

而且，醫(yī)學(xué)檢測(cè)犬早就有成功的實(shí)例。查閱資料不難發(fā)現(xiàn)，20多年前就有“醫(yī)學(xué)檢測(cè)犬”訓(xùn)練成功的報(bào)道。由于翻譯的原因，可能有的稱之為“醫(yī)療檢測(cè)犬”“血糖檢測(cè)犬”或“嗅癌犬”“ 醫(yī)學(xué)嗅探犬”等。

研究人員發(fā)現(xiàn)，犬可以聞出的癌癥包括肺癌、乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌、前列腺癌等。科學(xué)家解釋，這是因?yàn)榘┳兗?xì)胞會(huì)產(chǎn)生可揮發(fā)分子，這些分子進(jìn)入尿液后會(huì)散發(fā)特殊氣味。而犬鼻子上有幾十倍于人類的嗅覺細(xì)胞，它們除了能嗅出尿液中的惡性腫瘤氣味，還能聞出癌癥患者呼吸里的特殊氣味。

據(jù)英國《每日郵報(bào)》2014年5月13日?qǐng)?bào)道：訓(xùn)練基地位于白金漢郡的醫(yī)學(xué)檢測(cè)犬慈善機(jī)構(gòu)（MDD），專門訓(xùn)練癌癥檢測(cè)犬，能夠在尿液中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，準(zhǔn)確率很高。犬在檢測(cè)前列腺癌方面比傳統(tǒng)方法精確4倍。研究顯示，經(jīng)過訓(xùn)練的檢測(cè)犬檢測(cè)疾病的準(zhǔn)確率達(dá)到了90%；而傳統(tǒng)的前列腺特異抗原檢測(cè)法準(zhǔn)確率只有20%多，并且傳統(tǒng)方法還將增加其它不必要的有害性測(cè)試。

2016年7月，英國劍橋大學(xué)發(fā)表在《糖尿病護(hù)理》的一份研究報(bào)告指出：低血糖是1型糖尿病最常見的并發(fā)癥，最嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致人昏迷，有些患者可能會(huì)毫無征兆地發(fā)生昏迷，但他的犬可以提前預(yù)測(cè)到。研究人員采集1型糖尿病患者的口腔氣味發(fā)現(xiàn)，有一種叫異戊二烯的化學(xué)物質(zhì)在血糖降低時(shí)含量會(huì)顯著上升，有時(shí)甚至?xí)丁?名糖尿病患者表示，她的拉布拉多犬聞到了這種氣味，就會(huì)跳起來用爪子拍她的肩膀來警示她。研究人員認(rèn)為，犬可以感受到異戊二烯的存在，而人類對(duì)這種成分不敏感，經(jīng)過訓(xùn)練的犬可以提醒處于危險(xiǎn)情況下的主人提前采取應(yīng)對(duì)措施。

2017年4月26日的法國《費(fèi)加羅報(bào)》報(bào)道，法國由患乳腺癌的護(hù)士和搜爆犬訓(xùn)練專家組成的二人團(tuán)隊(duì)，成功訓(xùn)練了2頭德國牧羊犬，它們能通過嗅探沾有患者汗液的布料測(cè)出乳腺癌特有的揮發(fā)性物質(zhì)，從而判斷患者是否患有乳腺癌。經(jīng)過團(tuán)隊(duì)6個(gè)月的訓(xùn)練，2頭“嗅癌犬”發(fā)揮穩(wěn)定：在130份沾有志愿者汗液的布料樣本中，成功識(shí)別出了全部79份來自乳腺癌患者提供的樣本，準(zhǔn)確率達(dá)100%。這種“嗅癌犬”將為醫(yī)療設(shè)施不完善國家或地區(qū)的乳腺癌患者帶來福音，不需要昂貴的醫(yī)療器材，不進(jìn)行復(fù)雜的生理生化指標(biāo)或試劑盒測(cè)定，具有價(jià)格低、精度高、快速簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)。

據(jù)醫(yī)療快訊網(wǎng)（medicalxpress）2019年8月15日?qǐng)?bào)道：經(jīng)過專門訓(xùn)練的醫(yī)學(xué)檢測(cè)犬可以嗅出超低濃度的銅綠假單細(xì)胞（Pa），這是導(dǎo)致囊性纖維化患者肺部感染的重要元兇。英國倫敦帝國學(xué)院國家心肺研究所的Jane Davies介紹，細(xì)菌感染是囊性纖維化患者肺部損傷的主要原因；其中最常見的一種感染細(xì)菌是銅綠假單胞菌，約占60%，感染后出現(xiàn)肺功能快速下降，最嚴(yán)重的后果是患者死亡。因此，早期確診病因才能有效進(jìn)行針對(duì)性治療，有效控制感染。發(fā)表于《歐洲呼吸雜志》的這項(xiàng)研究指出，通過系統(tǒng)化的訓(xùn)練，醫(yī)學(xué)檢測(cè)犬可以從患者的氣味中區(qū)分銅綠單細(xì)胞菌和其他病原體。在篩查囊性纖維化肺病感染時(shí)，檢測(cè)犬可能比現(xiàn)在的呼吸檢測(cè)技術(shù)更敏感、更便宜。在本項(xiàng)研究中，研究人員訓(xùn)練醫(yī)學(xué)檢測(cè)犬識(shí)別含有銅綠假單細(xì)胞菌的培養(yǎng)液樣本，在嗅出正確的樣本后給它們獎(jiǎng)勵(lì)。接下來，研究人員向檢測(cè)犬隨機(jī)展示含有銅綠假單胞菌、其他細(xì)菌或無菌體樣本，對(duì)犬的靈敏性（識(shí)別正確樣本）和特異性（排除錯(cuò)誤樣本）能力進(jìn)行測(cè)試。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)時(shí)，靈敏度達(dá)到94.2%，特異性為98.5%。實(shí)驗(yàn)樣本的測(cè)試已經(jīng)成功，下一步將患者的真實(shí)樣本進(jìn)行測(cè)試，如果結(jié)果理想，那么這將成為一種有效、可負(fù)擔(dān)的診療手段；最終，患者只需在家提供1份樣本，即可完成肺部感染的篩查。

目前，英國、法國、意大利等歐洲國家在醫(yī)學(xué)檢測(cè)犬的研究、訓(xùn)練和應(yīng)用上處于領(lǐng)先狀態(tài)，也取得了明顯的進(jìn)展和良好的應(yīng)用效果。從犬種上來看，多個(gè)犬種如德國牧羊犬、拉布拉多犬、史賓格犬等可以訓(xùn)練使用。國外甚至已經(jīng)有保險(xiǎn)公司租用醫(yī)學(xué)檢測(cè)犬進(jìn)行輔助開展醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的報(bào)道。非?？少F的是，我國也開展過這方面的研究。據(jù)報(bào)道，在2010年，公安部南京警犬研究所和山東醫(yī)科院附屬醫(yī)院的科研人員合作，就研究訓(xùn)練成功了篩查肺癌的檢測(cè)犬。

醫(yī)學(xué)檢測(cè)犬的展望

可以預(yù)期，隨著全球人口老齡化時(shí)代的到來和人類健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療檢測(cè)犬研究和應(yīng)用將會(huì)得到越來越多的關(guān)注和重視。會(huì)有更多的慈善組織參與其中，甚至可能出現(xiàn)專事醫(yī)療檢測(cè)犬的企業(yè)，將此進(jìn)行市場(chǎng)化運(yùn)作而形成一定規(guī)模的產(chǎn)業(yè)。

一方面，醫(yī)學(xué)檢測(cè)犬是各種儀器和生理生化檢測(cè)人類疾病的有益補(bǔ)充，并且還更加快速、簡(jiǎn)便、便宜；這尤其在醫(yī)療資源不充足的地區(qū)和國家更為經(jīng)濟(jì)實(shí)用。另一方面，醫(yī)學(xué)檢測(cè)犬可以陪伴在癲癇病患者或糖尿病患者身邊，隨時(shí)提醒病人進(jìn)入危險(xiǎn)狀態(tài)，關(guān)鍵時(shí)刻爭(zhēng)取救命時(shí)間；可以參照導(dǎo)盲犬的例子將醫(yī)學(xué)檢測(cè)犬作為病人的伴侶和生活助手，為病人提供貼心的全時(shí)候提醒服務(wù)。

作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工作犬專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)可以形成跨行業(yè)合作，更多地開展醫(yī)療檢測(cè)犬的探索研究，拓寬疾病診療和檢測(cè)的手段和方法，拓展工作犬的使用領(lǐng)域，造福于疾病患者，造福于人類健康事業(yè)。