儲(chǔ)小梅，李偉

(蕪湖市第一人民醫(yī)院，安徽 蕪湖)

0 引言

脈搏血氧飽和度(pulse oxygen saturation，SpO2)是反映人體血紅蛋白和氧的結(jié)合程度，用于臨床指導(dǎo)供氧狀態(tài)，為疾病診療和臨床護(hù)理提供依據(jù)，是除血壓、心率外又一重要的生命體征的指標(biāo)[1]?，F(xiàn)階段主要使用脈搏血氧飽和探頭與多功能監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行無創(chuàng)、實(shí)時(shí)監(jiān)控，而氧飽和探頭是最主要的感應(yīng)器，也是最容易受到損壞的部件[2]。

目前血氧飽和探頭常使用指夾式固定方法，固定夾為成人尺寸，而相關(guān)的嬰幼兒科室常采取彈力繃帶、透明膠布、魔術(shù)貼等[3,4]固定使用，受多種因素影響，嬰幼兒在院期間常需要使用多個(gè)血氧飽和探頭才能完成SpO2的監(jiān)測(cè)。多數(shù)醫(yī)院對(duì)于一次性血氧飽和探頭采取不收費(fèi)或收取單次測(cè)量費(fèi)用的原則，在院期間多次使用的探頭無法收取材料費(fèi)，以計(jì)入科室內(nèi)損耗，因此探討一種延長(zhǎng)血氧飽和探頭使用壽命的方法，來減少血氧飽和探頭的消耗，以降低嬰兒期相關(guān)科室的耗材成本，減少相關(guān)護(hù)士的工作量，使科室內(nèi)的管理更加科學(xué)合理。

1 資料與方法

1.1 資料

采集2019 年6 月至12 月期間蕪湖市第一人民醫(yī)院兒科入院患兒120 例，男58 例，女62 例，年齡為2-12 月齡，體重為3.45-12.58kg，入院診斷均為支氣管肺炎。一次性使用脈搏血氧飽和度傳感器為深圳市美的連醫(yī)療電子股份有限公司，BSM-2301C 心電監(jiān)護(hù)儀為日本光電工業(yè)株式會(huì)社制造。

1.2 分組方法及數(shù)據(jù)收集

排除數(shù)據(jù)未收集完全而出院的患者，分成探頭探體同時(shí)固定方式、單一探頭固定方式，每種方式60 例；同時(shí)每種方式依體位不同分成手腕固定組(未避開關(guān)節(jié))、手腕上位固定組(避開關(guān)節(jié))、足背固定組(避開關(guān)節(jié))各20 例(見圖1)。每位患兒以探頭固定后，血氧飽和度測(cè)定儀出現(xiàn)數(shù)據(jù)開始記錄，至經(jīng)過三次反復(fù)固定，而氧飽和度測(cè)定儀任然無法讀出數(shù)據(jù)為止，表明此探頭損壞，以此作為一個(gè)探頭使用周期并記錄時(shí)間(天)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較使用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩種固定方式下各組探頭使用時(shí)長(zhǎng)比較：?jiǎn)我惶筋^固定方式和探頭探體同時(shí)固定方式各60 例，分析結(jié)果表明探頭和探體同時(shí)固定方式下平均使用時(shí)長(zhǎng)比單一探頭固定方式下平均使用時(shí)長(zhǎng)明顯較長(zhǎng)(P＜0.01)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩種固定方式下三種體位分別對(duì)比，探頭探體同時(shí)固定方式的手腕固定組、手腕上位固定組和足背固定組比單一固定方式下各組使用時(shí)長(zhǎng)較長(zhǎng)(P＜0.05)，且足背固定組使用時(shí)長(zhǎng)最長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

圖1 血氧飽和探頭的各種固定方式(A.一次性血氧飽和探頭；B.探頭探體同時(shí)固定方式；C.單一探頭固定方式；D.足背固定組；E.手腕固定組；F.手腕上位固定組)

3 結(jié)果

一次性血氧飽和探頭主要由插頭、信號(hào)傳輸電纜和芯片組成，配合固定夾常用于臨床監(jiān)測(cè)[5]，在嬰幼兒相關(guān)科室，常采取彈力繃帶、膠布、魔術(shù)貼等用于固定使用。在臨床使用中，嬰幼兒順應(yīng)性較差，不配合臨床工作，探頭常容易受壓、碰撞床體、拉扯等[6]因素致使探頭損壞，無法傳遞信號(hào)，故本研究使用不同的固定方式在三種體位下記錄使用時(shí)長(zhǎng)，探討一種可以延長(zhǎng)一次性氧飽和探頭使用時(shí)長(zhǎng)的方式。

本研究中兩種固定方法對(duì)比顯示，探頭和探體同時(shí)固定比單一探頭固定方式使用壽命明顯延長(zhǎng)，可能在監(jiān)測(cè)期間雙重固定方式比單一固定更穩(wěn)固，不易脫落；也可能是患兒在日?；顒?dòng)的牽拉中，雙重固定方式首先受力在探體尾部，其次才是探頭受力，而單一探頭固定方式直接受力于探頭，探頭內(nèi)含最易受損的感應(yīng)芯片，故單一探頭固定方式使用壽命較短。同時(shí)對(duì)比三種體位使用時(shí)長(zhǎng)，無論哪種固定方式足背固定體位均比手腕固定體位和手腕上位固定體位使用時(shí)間偏長(zhǎng)，可能是患兒玩弄手指、主動(dòng)抓取眼前的物品、吮吸手指等[7,8]活動(dòng)，使手部位活動(dòng)頻率明顯高于足部，且足背部體位比手部體位固定面積更大，以及患兒抗拒日常護(hù)理等因素，使足背固定體位使用時(shí)長(zhǎng)比其他兩種體位明顯較長(zhǎng)。而手腕上位又比手腕位固定時(shí)常較久，可能是由于嬰兒日?；顒?dòng)存在的拍打動(dòng)作，在腕關(guān)節(jié)活動(dòng)使探頭接觸的碰撞頻率比腕上部位較高，故手腕位固定的使用時(shí)長(zhǎng)比手腕上位較短。

在臨床護(hù)理中，發(fā)現(xiàn)較低月齡的患兒一次性血氧飽和探頭使用壽命比高月齡患兒較長(zhǎng)，這可能是由于隨著嬰兒期月齡的增長(zhǎng)，其粗大動(dòng)作的發(fā)育成熟[9]，平衡協(xié)調(diào)技能和運(yùn)動(dòng)頻率不斷增長(zhǎng)[10,11]，致使一次性血氧飽和探頭受到的拉扯、撞擊行為不斷加大，故其使用壽命出現(xiàn)下降。

表1 單一探頭固定方式和探頭探體同時(shí)固定方式下各組對(duì)比(n=20，

表1 單一探頭固定方式和探頭探體同時(shí)固定方式下各組對(duì)比(n=20，

固定方式 手腕固定組 手腕上位固定組 足背固定組 平均時(shí)長(zhǎng)單一探頭固定使用時(shí)長(zhǎng)(天) 5.24±2.10 6.36±2.24 8.19±1.92 6.60±2.39探頭探體同時(shí)固定使用時(shí)長(zhǎng)(天) 7.19±2.69 7.95±2.48 9.73±2.65 8.29±2.78 t -2.552 -2.128 -2.101 -3.574 P 0.015 0.040 0.042 0.001

綜上所述，一次性血氧飽和探頭使用壽命在嬰兒期受月齡增長(zhǎng)而降低，相關(guān)嬰兒科室連續(xù)監(jiān)測(cè)SpO2，采用足背部體位探頭探體雙重固定方式，可以最大程度延長(zhǎng)探頭使用時(shí)長(zhǎng)，降低探頭消耗，減少工作量，降低科室損耗。