摘要:護(hù)士分層是一種精細(xì)化的護(hù)理管理模式。本文通過對照組的比較,闡述了護(hù)士分層管理的應(yīng)用實(shí)施過程,并結(jié)合實(shí)際提出了護(hù)士分層管理的培訓(xùn)機(jī)制,進(jìn)而總結(jié)出對護(hù)士分層的應(yīng)用效果。
關(guān)鍵詞:護(hù)士;分層管理;技能培訓(xùn)
一、護(hù)士分層管理的實(shí)施過程
對照組護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)管理模式。觀察組護(hù)理人員進(jìn)行分層管理模式,管理方法為:先對本組工作崗位護(hù)理人員的相關(guān)基本資料如學(xué)歷、年齡、職稱等管理情況進(jìn)行了調(diào)查,通過分組的問卷和現(xiàn)場的考核兩種方式對本組護(hù)理人員的專業(yè)知識、護(hù)理的專業(yè)技能、崗位的勝任力等水平進(jìn)行了評價(jià),根據(jù)問卷調(diào)查和現(xiàn)場考核的結(jié)果對本組護(hù)理人員按等級分層進(jìn)行劃分。按照層級從高到低分為高級護(hù)士(n3/n4)、中級護(hù)士(n2)和初級臨床主管護(hù)士(n1/n0)。高級護(hù)士一般要求專業(yè)技術(shù)職稱為臨床主管護(hù)師以上,工作經(jīng)歷和年限超過10年以上,資料技能調(diào)查和考核本崗位技能測評為優(yōu)秀的本崗位人員[4]。高層級技術(shù)責(zé)任護(hù)理人員本崗位需要學(xué)習(xí)和培訓(xùn)其所在科室高級護(hù)士的知識和專業(yè)技能,并對其所在科室高級護(hù)士的生活和工作情況進(jìn)行了監(jiān)督和管理,并負(fù)責(zé)給予其專業(yè)的護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)和評價(jià),并負(fù)責(zé)參加危重疾病患者的搶救和護(hù)理的任務(wù),同時(shí)負(fù)責(zé)組織臨床查房、科會、病例的討論工作;中層以上護(hù)理人員按相應(yīng)要求符合技術(shù)責(zé)任護(hù)師的職稱,本執(zhí)業(yè)崗位從事護(hù)理工作的時(shí)間超過3年,熟練掌握基本的護(hù)理知識和技能,嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)責(zé)任醫(yī)師的醫(yī)囑,護(hù)理業(yè)務(wù)文書的書寫規(guī)范,并對危重患者定期開展健康護(hù)理教育和社會人文關(guān)懷,可為較重疾病患者有效地開展搶救和護(hù)理業(yè)務(wù)工作,在工作中遇到可能出現(xiàn)的困難和問題需要具有相應(yīng)的能力及時(shí)處理,認(rèn)真地完成上級領(lǐng)導(dǎo)同志交代的各項(xiàng)臨床護(hù)理任務(wù)和工作;初級技術(shù)責(zé)任護(hù)士人員需要事先取得國家護(hù)士部頒發(fā)的執(zhí)業(yè)資格證書并有效執(zhí)業(yè)注冊,臨床護(hù)理工作1年以上,在中級以上技術(shù)責(zé)任護(hù)士的幫助和指導(dǎo)下負(fù)責(zé)完成危重患者相關(guān)臨床搶救和護(hù)理的工作和相關(guān)基礎(chǔ)的護(hù)理工作以及理論的基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的訓(xùn)練,具備能夠獨(dú)立分管護(hù)理病情和針對較輕患者的護(hù)理能力。護(hù)理部和醫(yī)院各科室的護(hù)士長分別組成了工作考核領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)對醫(yī)院觀察組和對照組各級護(hù)理人員的績效考核工作開展情況以及業(yè)績進(jìn)行了考核和綜合評價(jià),按照考核成績分別給予醫(yī)院各層級的晉升和降級,各個(gè)科室分層級制定并落實(shí)了相應(yīng)的護(hù)理人員績效考核和分配的方案,體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得,形成良好的市場競爭機(jī)制,提高了醫(yī)院護(hù)理人員開展工作的積極性。
二、護(hù)士分層管理的培訓(xùn)機(jī)制
(一)錄制視頻教學(xué)
畢業(yè)于不同學(xué)?;騺碜圆煌剖业淖o(hù)士在操作規(guī)范的理解方面存在一定差異,網(wǎng)絡(luò)上查閱到的各類護(hù)理操作視頻由于地區(qū)及管理文化差異也良莠不齊,難以找到符合三甲醫(yī)院護(hù)理管理要求的規(guī)范操作視頻資料,從而導(dǎo)致操作考試成績高分率低,護(hù)理操作水平逐年提升不明顯。通過組織本院技術(shù)骨干經(jīng)規(guī)范培訓(xùn)后錄制符合護(hù)理管理要求的護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)視頻,供全院護(hù)士利用休息時(shí)間下載學(xué)習(xí),也可供其他各級醫(yī)院參考。
(二)建立學(xué)分制培訓(xùn)體系
將護(hù)士按能級分為N1~N4級,分層次設(shè)計(jì)考試模塊,各層次護(hù)士根據(jù)自己的能級及專科特點(diǎn)自由選擇考試項(xiàng)目組合,完成所在層級內(nèi)的各項(xiàng)目可獲得相應(yīng)學(xué)分,每年各層級的護(hù)士完成的學(xué)分總數(shù)需達(dá)到醫(yī)院對該層級護(hù)士的管理要求才算合格,考核成績90分以上者為優(yōu)秀。
(三)制作“護(hù)理三基培訓(xùn)考核手冊”
對不同層次的所有護(hù)士進(jìn)行教育培訓(xùn),對其知識面、執(zhí)業(yè)能力等均具有積極的影響,因此,對不同層級護(hù)士建立一個(gè)系統(tǒng)的培訓(xùn)體系很有必要。將全院護(hù)士根據(jù)《層級管理護(hù)理崗位說明書》標(biāo)準(zhǔn)分為N1~N4級,要求護(hù)士分層次參加年度計(jì)劃考核項(xiàng)目。護(hù)士下載錄制的標(biāo)準(zhǔn)視頻資料自行練習(xí),月初向操作組報(bào)名參考項(xiàng)目,并于每月第三周的周三、四下午根據(jù)報(bào)考項(xiàng)目自行準(zhǔn)備用物至護(hù)理示教室參考。
三、護(hù)士分層管理的應(yīng)用效果
實(shí)施護(hù)士分層使用,各層級護(hù)士的責(zé)任心加強(qiáng),護(hù)士能隨時(shí)在病房守候患者,在上級護(hù)士的指導(dǎo)下,下級護(hù)士能盡快掌握所管患者護(hù)理重點(diǎn)問題,病情觀察及時(shí)到位。
實(shí)施了護(hù)士分層崗位的使用,強(qiáng)化了各管理層級護(hù)士的分層管理崗位職責(zé),加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心;另外,上級安排護(hù)士人員參與了夜班,保證了夜班的工作服務(wù)質(zhì)量,減少了一些基層護(hù)理工作缺陷的發(fā)生。
護(hù)士分層的使用有利于預(yù)防和減少了患者疾病和并發(fā)癥的發(fā)生,加快了患者治療和康復(fù)的速度。護(hù)士分層的使用有利于提高各層級的護(hù)士通過對患者的評估、了解患者醫(yī)囑后,用科學(xué)的方法對患者實(shí)施了專業(yè)的照顧、病情的觀察、治療和處置、心理指導(dǎo)和護(hù)理、健康教育、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)的意識和能力;義務(wù)和責(zé)任各層級護(hù)士每日跟住院醫(yī)生進(jìn)行康復(fù)查房,掌握了患者康復(fù)病情的變化和患者康復(fù)觀察的要點(diǎn),并及時(shí)與住院醫(yī)生進(jìn)行溝通,為住院的患者及時(shí)提供最適當(dāng)?shù)目祻?fù)護(hù)理和服務(wù),進(jìn)行了康復(fù)的指導(dǎo)和定期的康復(fù)教育鍛煉,有效地實(shí)現(xiàn)了預(yù)防和大大減少了患者院內(nèi)疾病和感染的可能發(fā)生,加快了患者的康復(fù)治療速度,縮短了患者的住院日,減少了患者的住院費(fèi)用。
護(hù)士分層的使用大大提高了基層患者對于護(hù)理的工作滿意度,并實(shí)施了護(hù)士分層的使用,使得護(hù)士對于患者的病情和護(hù)理觀察更為細(xì)致、全面,對于患者的心理治療、健康的教育、用藥、專業(yè)的照顧等各項(xiàng)護(hù)理的措施更加地到位,各層級護(hù)士的信心和責(zé)任感也增強(qiáng)了,在上級基層護(hù)士的幫助和指導(dǎo)下,下級的護(hù)士人員能更及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效地解決基層患者的各種護(hù)理問題,大大提高了基層患者對于護(hù)理工作的信心和滿意度。
參考文獻(xiàn):
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作者簡介:劉芳琳(1999-),女,遼寧朝陽人,遼東學(xué)院本科生,研究方向:護(hù)理學(xué)。
(作者單位:遼東學(xué)院)