魯濤

關(guān)鍵詞：信息技術(shù) ?公立醫(yī)院 ?財務(wù)管理 ?精細化

新時代下，信息技術(shù)處于高速發(fā)展的態(tài)勢，并在實際生活中得到廣泛的運用，公立醫(yī)院于開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以及醫(yī)療保障服務(wù)過程中，也需要進一步完善財務(wù)管理工作。尤其是于信息條件之下，傳統(tǒng)粗放式管理方式已然無法滿足現(xiàn)代化管理的需要。所以，公立醫(yī)院應(yīng)針對財務(wù)管理期間產(chǎn)生的問題予以積極應(yīng)對及主動探索。結(jié)合信息化以及網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟的特征開展具有針對性的精細化財務(wù)管理。我國開展公立醫(yī)院改革以來，自藥品收入之中撤出了藥品加成，使得公立醫(yī)院經(jīng)濟收入受到明顯影響。故而，公立醫(yī)院需要積極實現(xiàn)財務(wù)管理精細化，以實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)。

一、公立醫(yī)院財務(wù)管理工作中存在的問題

（一）財務(wù)管理工作中缺少財務(wù)信息交流制度

公立醫(yī)院財務(wù)管理工作之中，各個部門之間缺乏行之有效的交流與協(xié)調(diào)機制，部分公立醫(yī)院財務(wù)部門借口財務(wù)相關(guān)信息數(shù)據(jù)需要保密，并沒有在第一時間向?qū)徲嫴块T、經(jīng)營管理部門以及醫(yī)保部門等傳輸各類財務(wù)相關(guān)信息數(shù)據(jù)，同時也沒有于公告欄張貼有關(guān)信息數(shù)據(jù)，使得外界無法第一時間發(fā)現(xiàn)財務(wù)管理工作中可能存在的問題。此外，許多公立醫(yī)院管理層方面也存在明顯誤區(qū)，并不希望醫(yī)院其余部門對有關(guān)財務(wù)數(shù)據(jù)有更為清晰的了解，使得財務(wù)信息出現(xiàn)不對稱的問題。

（二）醫(yī)院全面預(yù)算管理落實編制與執(zhí)行脫節(jié)

公立醫(yī)院發(fā)展期間，全面預(yù)算管理模式已經(jīng)開始普及，然而在醫(yī)院全面預(yù)算管理之中依舊存在注重預(yù)算編制，而忽視預(yù)算落實的狀況。公立醫(yī)院針對預(yù)算編制相對關(guān)注，而在預(yù)算落實管理方面力度有待提高，特別是關(guān)于預(yù)算目標(biāo)的實現(xiàn)有待增強。公立醫(yī)院經(jīng)營管理期間，因為科室針對事前、事中的監(jiān)控力度較弱，導(dǎo)致醫(yī)院針對預(yù)算落實管理存在跟蹤不到位的問題，管理期間產(chǎn)生資金監(jiān)督管理工作的盲區(qū)，甚至產(chǎn)生超預(yù)算開支的問題，對公立醫(yī)院精細化管理的實現(xiàn)較為不利。

二、信息化條件下公立醫(yī)院財務(wù)管理精細化落實途徑

（一）建立健全財務(wù)信息交流與協(xié)調(diào)體系

信息化條件下，公立醫(yī)院需要積極開展財務(wù)管理精細化，并不斷強化健全財務(wù)管理工作中信息數(shù)據(jù)的交流以及協(xié)調(diào)體系。于開展財務(wù)管理工作中，交由有關(guān)部門針對全面預(yù)算管理期間產(chǎn)生的問題予以收集、管理。在實務(wù)工作中，管理層應(yīng)不定期針對醫(yī)院當(dāng)前預(yù)算落實狀況以及經(jīng)濟效益進行瀏覽、調(diào)查、評估，整理并研究目前經(jīng)營現(xiàn)狀，針對既有問題予以及時了解、分析、研究、判斷，并及時分析導(dǎo)致問題產(chǎn)生的主觀原因和客觀原因，有針對性地提出相應(yīng)的解決方案。如醫(yī)院為各個部門建立相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)共享平臺，并協(xié)調(diào)各個預(yù)算落實部門開展更為高效率的溝通，加快財務(wù)管理信息數(shù)據(jù)的傳播和共享速度，以到達精細化管理的目的。

（二）強化全過程預(yù)算績效管理力度

公立醫(yī)院應(yīng)嘗試構(gòu)建全流程預(yù)算績效管理體系，使得預(yù)算的編制有目的、預(yù)算的落實有監(jiān)管、預(yù)算完成后有相應(yīng)評估、預(yù)算及運用結(jié)果得到反饋。基于我國醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保三者改革工作的聯(lián)動以及不斷深化，社會針對公立醫(yī)院財務(wù)管理工作也提出更為苛刻的要求。公立醫(yī)院借助全流程預(yù)算績效管理體系，能夠持續(xù)強化財務(wù)管理工作的精細化，并不斷提高醫(yī)院經(jīng)營管理的效益。預(yù)算編制期間，應(yīng)重點關(guān)心醫(yī)院內(nèi)部各個部門之間的交流以及協(xié)商是否合理有效，預(yù)算的編制同資產(chǎn)分配之間是否匹配、各個部門能否可以依照財務(wù)部門給予的額度以及開支允許范圍之內(nèi)落實預(yù)算計劃、預(yù)算落實進度合理性，是否出現(xiàn)無預(yù)算或是超預(yù)算支出的現(xiàn)象。然后針對上述內(nèi)容進行統(tǒng)計，生成預(yù)算落實報告，并將結(jié)果運用于醫(yī)療機構(gòu)未來發(fā)展戰(zhàn)略之中。醫(yī)院預(yù)算績效考核工作之中，醫(yī)院管理層應(yīng)結(jié)合不同崗位職責(zé)，制作相應(yīng)量化的考核指標(biāo)，針對醫(yī)院財務(wù)管理出現(xiàn)的問題予以相應(yīng)梳理。預(yù)算考核評估體系之下，應(yīng)該將醫(yī)院不同科室的預(yù)算落實狀況同經(jīng)營管理效益狀況之間形成關(guān)聯(lián)，以令公立醫(yī)院經(jīng)營管理效益持續(xù)提升。通過預(yù)算考核、評估、獎懲制度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)院預(yù)算管理更為穩(wěn)定的運行。預(yù)算考核工作之中，結(jié)合預(yù)算整體目標(biāo)管理指標(biāo)予以考核以及評估，借助行之有效的獎懲激勵制度，保證所有醫(yī)院部門以及崗位職工均可參與其中。

（三）構(gòu)建并健全增值稅發(fā)票查驗體系

結(jié)合我國營改增的要求，公立醫(yī)院財務(wù)部門必須構(gòu)建并不斷健全增值稅發(fā)票查驗制度。財務(wù)人員應(yīng)借助國家稅務(wù)總局增值稅發(fā)票網(wǎng)絡(luò)搜索與驗證平臺，檢驗入賬增值稅發(fā)票是否真實以及合法，并檢驗發(fā)票專用章的簽字背書情況，以實現(xiàn)自源頭之上避免出現(xiàn)虛假增值稅發(fā)票入賬的問題，規(guī)避財務(wù)風(fēng)險或廉潔風(fēng)險的產(chǎn)生。

公立醫(yī)院還需要嚴格落實藥品兩票制度管理模式，使得藥品配送企業(yè)集中度得到明顯提高，縮減公立醫(yī)院在藥品采購方面投入的成本。公立醫(yī)院財務(wù)部門同藥品管理部門之間形成高效率協(xié)調(diào)配合，使得藥品陽光采購平臺的作用與價值得到充分利用，嚴格落實藥品兩票制度管理。藥品檢驗入庫之前，需要查驗發(fā)票、藥物以及入庫單據(jù)，保證三者之間信息數(shù)據(jù)完全一致方能將藥物儲存至庫房之中，并要求配送商提供發(fā)票，對發(fā)票進行驗證，同時需要配送商提供生產(chǎn)企業(yè)進貨以及發(fā)票復(fù)印件，并利用藥品批號以及流通企業(yè)的名號之間彼此確認真實性，同時將以上各項憑據(jù)視為公立醫(yī)院財務(wù)部門已經(jīng)為藥物付款的憑據(jù)，且將上述物品列入財務(wù)檔案之中予以統(tǒng)一監(jiān)管。

三、結(jié)束語

信息化條件下，公立醫(yī)院若希望不斷提高自身經(jīng)營管理效益，便需要實現(xiàn)財務(wù)精細化管理。公立醫(yī)院正確審視自身在財務(wù)管理方面存在的問題，于全面預(yù)算管控、發(fā)票管理以及醫(yī)保支付手段創(chuàng)新等方面，積極引入信息技術(shù)大數(shù)據(jù)處理能力，推廣精細化管理理念，針對醫(yī)院財務(wù)管理工作中的信息數(shù)據(jù)予以深入分析與挖掘，提高醫(yī)院經(jīng)營管理經(jīng)濟效益，提高公立醫(yī)院在市場中的競爭力。

參考文獻

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