黃巧枝 鐘霞夏

[摘要] 目的 探索糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者采用持續(xù)健康教育對血糖及視力的影響。方法 2017年5月—2019年5月該次研究對象為120例糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者，根據(jù)隨機抓鬮法分組，分別采用常規(guī)護理、持續(xù)健康教育，各60例。結果 觀察組空腹血糖（6.59±1.71）mmol/L、餐后2 h血糖（9.85±1.37）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.53±1.75）%、角膜散光度（0.89±0.62）D、角膜中央厚度（495.22±18.61）mm、視力恢復率（96.67%）均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 持續(xù)健康教育用于糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者中效果顯著，利于改善視力，穩(wěn)定血糖值。

[關鍵詞] 糖尿病;視網(wǎng)膜病變;持續(xù)健康教育;血糖;視力

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0137-02

糖尿病具有病程長、難痊愈、合并癥多等特點，主要特征為糖代謝紊亂，若未及時控制血糖，可導致眼部微血管病變，損傷視力，引發(fā)視網(wǎng)膜病變，嚴重影響日常生活，為了有效控制病變和血糖值，還需提高患者遵醫(yī)行為，加強自我管理能力[1]。通過持續(xù)性健康教育能夠從用藥、知識等方面進行管理，利于增強患者自我管理能力和保健意識，有效預防視力進一步惡化，控制血糖，保證護理效果[2]。而該文在2017年5月—2019年5月面對糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者時，采取不同干預措施，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇120例糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者為該次深入研究對象，根據(jù)隨機抓鬮法分組，各60例。納入標準：患者能夠配合該次實驗，均無意識障礙、語言交流障礙現(xiàn)象;患者經(jīng)葡萄糖口服實驗，確診為糖尿病，通過眼底檢查，發(fā)現(xiàn)合并視網(wǎng)膜病變;患者經(jīng)空腹血糖監(jiān)測，水平值≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。排除標準：資料不全或中途失訪患者;認知功能障礙或合并精神類疾病患者。

觀察組男女比例為39：21，糖尿病病程（12.69±4.17）年，平均年齡（63.98±4.56）歲，眼底病變病程（4.65±2.35）個月;視網(wǎng)膜病變類型：45例非增值型，15例增殖型。對照組男女比例為38：22，糖尿病病程（12.54±4.23）年，平均年齡（63.15±4.78）歲，眼底病變病程（4.28±2.41）個月;視網(wǎng)膜病變類型：44例非增值型，16例增殖型。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對照組采用常規(guī)護理。

觀察組采用持續(xù)健康教育，包含院內、院外兩種，主要內容如下。

（1）院內健康教育內容：①每月在固定時間為患者播放視網(wǎng)膜病變和糖尿病相關知識視頻，讓其明白病變進展的嚴重性以及遵醫(yī)用藥、合理飲食的必要性;②每周開展一次健康知識講堂會，主要內容為糖尿病合并視網(wǎng)膜病變發(fā)生因素、作用機制、防治方法、遵醫(yī)行為的重要性;③根據(jù)患者性格特點、文化背景、病情，將健康教育融入心理護理中，通過緩解患者當前不安、緊張、煩躁、抑郁等負面情緒時，普及疾病相關知識，詳細介紹糖尿病視網(wǎng)膜病變特點以及最新資料進展，為了樹立對康復自信心，還需借用以往案例宣教，促使患者始終保持健康、樂觀心態(tài);④在日常生活中，還需指導患者以高蛋白、高纖維、高維生素等食物為主，嚴格控制糖類物品，規(guī)范運動、飲食方案，加強血糖、眼底病變等變化觀察[3]。

（2）院外健康教育：在患者出院前一天，為患者介紹出院后相關注意事項，且留取患者家庭住址、電話號碼。在患者出院后的第一個月內，保持每周一次電話隨訪，每月2次上門隨訪，在隨訪期間，糾正患者不良飲食習慣和生活習慣，告知患者按時服藥的重要性，對于病情穩(wěn)定患者，可改為每月2次電話隨訪，1次上門隨訪;對于病情不穩(wěn)定患者，還需維持密切隨訪頻率，且告知患者一旦發(fā)現(xiàn)異常需立即入院就診或與醫(yī)師聯(lián)系，為患者提供免費咨詢服務，發(fā)放相關教育手冊[4]。

1.3 ?觀察指標

對比兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、角膜散光度、角膜中央厚度、視力恢復率。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

觀察組血糖控制情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

觀察組角膜散光度、角膜中央厚度優(yōu)于對照組，視力恢復率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近年來，隨著居民生活水平提高和社會飲食結構改變，發(fā)病率呈上升趨勢，是目前危害居民健康的常見慢性疾病[5]。目前糖尿病最常見的并發(fā)癥為視網(wǎng)膜病變，其不僅可影響日常生活，造成視物模糊，還可引起患者永久性失明，隨著相關研究深入，可發(fā)現(xiàn)眼部并發(fā)癥包含眼底血管瘤、眼底出血、青光眼、白內障、視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜脫離等，為了控制病情惡化，還需加強臨床治療和護理工作[6]。雖然目前通過手術、藥物能夠改善視力，控制血糖，但此項療程屬于長期性，容易導致患者出現(xiàn)抵觸情緒，對此還需配合健康教育，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，延緩視網(wǎng)膜病變進展，改善當前代謝指標，提高患者遵醫(yī)行為，促使各項治療、護理工作順利開展。

持續(xù)健康教育能夠將知識化護理延續(xù)至出院，該次重點進行院內護理和院外護理兩個方面，其中院內護理能夠在患者住院期間提供一系列護理指導，讓患者明白糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的危害性以及按時用藥、改變生活方式或飲食方式的重要性，增強患者護理滿意度和遵醫(yī)行為，更利于血糖水平值控制，提高患者自身綜合素質;通過院外護理能夠將知識化護理延續(xù)至出院，以免患者出院后再次出現(xiàn)不規(guī)律生活方式和飲食習慣，引起病情復發(fā)，進一步控制、穩(wěn)定血糖值，延緩眼部病變進展[7]。有研究表明，血糖控制不穩(wěn)定可加重眼部病變，對此為了恢復患者視力，維持眼部健康，還需加強血糖控制，提高患者遵醫(yī)行為，利于在根本上控制血糖值。分析該次結果，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白低于對照組（P<0.05），視力恢復率高于對照組（P<0.05），角膜散光度、角膜中央厚度優(yōu)于對照組（P<0.05），由此說明，持續(xù)健康教育能夠促使患者視力恢復，穩(wěn)定血糖值，提高自身遵醫(yī)行為和健康行為，糾正以往不規(guī)律生活習慣和飲食習慣。

綜上所述，持續(xù)健康教育能夠讓患者感受到醫(yī)務人員的熱情和關心，在根本上提高患者遵醫(yī)行為和滿意度，用于糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者中，可利于各項治療、護理工作開展，從而改善病情，穩(wěn)定血糖值，促使視力恢復。

[參考文獻]

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[2] ?袁筱蘭，黃少萍，黃鳳賢，等.糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者應用持續(xù)健康教育的價值[J].國際護理學雜志，2019，38（9）：1205-1208.

[3] ?徐少君，胡艷珺，吳麗琴，等.對衢州地區(qū)糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變認知現(xiàn)狀的調查及對策[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（1）：85-88.

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[5] ?項娟.持續(xù)健康教育在糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變護理中的應用價值[J].當代護士，2018，25（3下旬刊）：136-137.

[6] ?李冉.持續(xù)健康教育對糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者自我管理能力及療效的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：3-4，35.

[7] ?包著妍.回饋教育對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者術后健康素養(yǎng)、自護能力及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（15）：10-13.

（收稿日期：2020-01-07）