張?zhí)m華 羅水花

[摘要] 目的 關于個性化飲食指導在肺結(jié)核合并糖尿病患者當中應用的效果探究。方法 該文統(tǒng)計的調(diào)查時間為2018年1月—2019年6月，設置觀察組：為在此期間到該院進行治療的35例肺結(jié)核合并糖尿病患者;設置對照組：為同期在該院進行治療的另外35例肺結(jié)核合并糖尿病患者。對兩組患者通過常規(guī)的對癥治療方案進行治療，觀察組患者配合個性化飲食指導方案進行干預，對照組則配合常規(guī)的飲食指導方案進行干預，對不同的干預效果進行評價和比較。結(jié)果 觀察組的病灶閉合率為85.71%（30/35），對照組為57.14%（20/35），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組滿意度為94.29%（33/35），對照組為77.14%（27/35），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的空腹血糖為（5.32±0.25）mmol/L，對照組為（6.68±0.56）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組餐后2 h血糖為（6.11±1.52）mmol/L，對照組為（7.82±1.52）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對肺結(jié)核合并糖尿病患者通過個性化飲食指導方案進行干預可有效促進患者病灶愈合率的提升和滿意度的提高，對改善患者的血糖水平發(fā)揮了重要意義。

[關鍵詞] 個性化飲食指導;肺結(jié)核;糖尿病

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0135-02

臨床上肺結(jié)核和糖尿病屬于慢性病癥患者，需要長時間的加以治療，如果飲食運動等存在不當?shù)那闆r就會加重患者的病情。所以需要再進行干預的過程中做好對患者的飲食指導工作尤為重要，該文選取2018年1月—2019年6月該院收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者70例為研究對象，主要分析通過個性化飲食指導對肺結(jié)核合并糖尿病進行干預的效果，并將主要研究情況進行論述，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院進行治療的35例肺結(jié)核合并糖尿病患者作為觀察組，另外選擇同期到該院進行治療的另外35例肺結(jié)核合并糖尿病患者作為對照組，確保觀察組和對照組的一般資料基本一致，以便進行分組對照。觀察組患者中男性18例，女性17例，對照組當中男性17例，女性18例;觀察組患者年齡最大為86歲，年齡最小為62歲，年齡平均為（72.56±8.14）歲，對照組患者年齡最大為87歲，年齡最小為61歲，年齡平均為（73.18±8.09）歲。該文兩組患者均被確診為肺結(jié)核合并糖尿病，經(jīng)過統(tǒng)計學方法檢驗，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 ?納入和排除標準

1.2.1 納組標準 ?①所有患者均被診斷為肺結(jié)核合并糖尿病患者，診斷符合《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》當中的診斷標準，符合美國糖尿病學會2010年所推薦的關于糖尿病診斷標準;②所有患者經(jīng)過倫理委員會的同意，簽署知情同意書，臨床資料完整。

1.2.2 排除標準 ?①存在有精神類病癥病史或意識障礙的患者;②孕婦和妊娠期的女性患者;③存在抗結(jié)核或者降糖藥物過敏史的患者;④因各種原因無法完成調(diào)查工作而退出研究組的患者[1]。

1.3 ?方法

對患者進行干預的過程中對照組通過常規(guī)的飲食指導方案進行干預，主要是營養(yǎng)時需根據(jù)患者的實際狀況和食物的熱量等，結(jié)合血糖檢驗的結(jié)果和肺結(jié)核病癥的癥狀，考慮患者的個體特征、日常喜好和生活習慣等為患者進行食譜的制定[2]。在進行飲食的過程中首先為患者選擇優(yōu)質(zhì)蛋白和含糖量較低的食物，并保證食物中富含有高纖維素和高維生素，可指導患者多食用水果、蔬菜和粗糧等相關的食物[3]。指導患者多吃雞肉、牛奶、玉米面、大豆、韭菜，并保證患者的蛋白攝入量每日不低于2.0 g/kg，脂肪攝入量每日不超過80 g/kg，碳水化合物量每日不超過300 g/kg。對患者進行飲食干預的過程中，避免患者食用對于自身病情產(chǎn)生不良影響的相關飲食，必須引導患者堅持戒煙戒酒，同時限制患者對含糖類的食物的食用?；颊弑苊馐秤貌げ?、茄子等相關的飲食。指導患者在飲食上應堅持定時定量，并堅持少食多餐的原則。如果患者需要注射胰島素，那么盡量保證在用藥30 min之后進食，責任護士負責評價患者的活動強度，并根據(jù)活動的強度來換算相關的熱量，為患者提供良好的營養(yǎng)供給，并且對患者提供相關的熱量食物交換表，使患者和患者家屬能夠根據(jù)實際情況進行熱量的換算[4]。

觀察組的護理工作主要是在常規(guī)飲食指導上進行個體化飲食干預，主要的護理工作從如下幾方面進行分別論述。

①同伴教育：主要是選擇經(jīng)過飲食干預以后取得良好收效的患者來對患者進行關于飲食和營養(yǎng)方面的現(xiàn)身指導，同時為患者進行相關的鼓勵和對患者的飲食行為加以肯定，這能夠幫助患者樹立榜樣作用，引導患者能夠重視飲食干預。

②進食日記：護士叮囑患者進行禁食日記的記錄，這樣能夠提升患者自我飲食的管理工作，并且也能夠使患者形成堅持飲食干預的習慣[5]。

③家屬配合：可以引導患者家屬來協(xié)助患者完成相關的飲食計劃，能夠在情感和行為上對患者提供一定的支持，這樣能夠提高患者堅持飲食干預的依從性。

④飲食監(jiān)控：如果患者存在不合理飲食的表現(xiàn)，可以通過采用說服教育的方式來對患者的不良習慣進行矯正，也可以通過合理有效的方法來對患者進行干預，強化對患者飲食的監(jiān)控工作，努力確?；颊叩娘嬍澈侠恚乐箤颊弋a(chǎn)生機體不良影響。

⑤出院延續(xù)：在患者出院以后應積極的對患者進行延續(xù)性護理，每周都能夠進行一次隨訪工作，每次隨訪時間不少于20 min，要了解患者的飲食和病癥表現(xiàn)，對患者血糖的波動變化等相關情況進行調(diào)查，并且叮囑患者要堅持健康飲食，規(guī)避患者的不良飲食習慣。

1.4 ?觀察指標

對該文兩組患者經(jīng)過不同干預后的病灶愈合率進行統(tǒng)計，統(tǒng)計兩組患者的滿意度等情況。還要調(diào)查患者的空腹血糖和餐后2 h血糖值等相關情況。

1.5 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

觀察組的病灶閉合率為85.71%（30/35），對照組為57.14%（20/35），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組滿意度為94.29%（33/35），對照組為77.14%（27/35），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的空腹血糖為（5.32±0.25）mmol/L，對照組為（6.68±0.56）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組餐后2 h血糖為（6.11±1.52）mmol/L，對照組為（7.82±1.52）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

個性化飲食指導能夠幫助患者穩(wěn)定患者的血糖水平，肺結(jié)核合并糖尿病患者在營養(yǎng)支持的原則上要合理的對血糖進行控制，增加熱量的攝入，其所需要的熱量比單純的糖尿病患者更多，因此應根據(jù)與此加以重視并合理的根據(jù)患者的病癥表現(xiàn)體重，身高和飲食習慣等加以分配。個性化飲食指導也能夠促進肺結(jié)核病癥的康復，肺結(jié)核合并糖尿病患者在治療原則上是堅持兩種病癥同時治療，所以在對患者進行肺結(jié)核治療時要強化對血糖的控制，只有將血糖控制在合理范圍之內(nèi)才能有效的將抗結(jié)核藥物的藥效發(fā)揮到最大的水平上。通過對患者進行個性化飲食指導以后能夠促進患者的恢復效果提高，主要是因為為患者進行個性化飲食指導能夠更好的使患者積極地認識到堅持健康飲食的重要性，可以有效避免錯誤飲食習慣帶來的影響，能保證各項疾病所需要的營養(yǎng)持續(xù)攝入，進而促進了患者治療效率的提升。

綜上所述，對肺結(jié)核合并糖尿病患者通過個性化飲食指導方案進行干預可有效促進患者病灶愈合率的提升和滿意度的提高，對改善患者的血糖水平發(fā)揮了重要意義。

[參考文獻]

[1] ?操靜，溫敏，石義容，等.2型糖尿病合并肺結(jié)核病人量化營養(yǎng)健康指導方案的構(gòu)建[J].循證護理，2019，5（8）：703-708.

[2] ?李桂芳.個體化飲食護理在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應用[J].智慧健康，2018，4（36）：47-48.

[3] ?張燕娟，宋如梅.個性化飲食干預對結(jié)核合并糖尿病的影響[J].中外醫(yī)療，2018，37（30）：133-136.

[4] ?陳靜英，朱丹，謝林林.探討飲食干預對促進糖尿病合并肺結(jié)核患者康復的作用[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2018，31（10）：1564-1565.

[5] ?邵立群，趙颯.營養(yǎng)治療對2型糖尿病合并肺結(jié)核患者的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（14）：185-186.

（收稿日期：2020-01-06）