韓芳桂

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 ?政府采購 ?管理 ?現(xiàn)狀 措施

一、加強公立醫(yī)院政府采購管理的實際意義

（一）加強公立醫(yī)院政府采購管理有利于節(jié)約醫(yī)院采購成本

雖然公立醫(yī)院具備公益性的屬性，但也要保持高效運營，所以在保障醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，也應(yīng)非常關(guān)注成本控制的問題。一直以來，公立醫(yī)院的運行成本比較高，這也自然而然地增加了病人就醫(yī)成本?；趯嵤┬箩t(yī)改的影響下，各大公立醫(yī)院一起努力和探究優(yōu)化這種現(xiàn)狀的措施。其中，加強公立醫(yī)院的采購管理是其中一種有效的方式，其可以使醫(yī)院采購支出減小的目標(biāo)實現(xiàn)，從而很好地降低醫(yī)療成本。

（二）加強公立醫(yī)院政府采購管理有利于醫(yī)療服務(wù)水平的提升

當(dāng)今，公立醫(yī)院重點以采購的方式購進醫(yī)療設(shè)備。跟其它一般性物品的采購不同，采購醫(yī)療設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)更高、要求更嚴(yán)。而加強公立醫(yī)院政府采購管理，才能夠保障醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量，才可以推動醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，提高醫(yī)院服務(wù)能力，從而真正地保障人們的生命健康和安全。

（三）加強公立醫(yī)院政府采購管理有利于防范出現(xiàn)腐敗的情況

因為公立醫(yī)院平時的采購需求大，所以牽涉到的支出比較高。加強政府采購管理，可以強化流程監(jiān)管，從而能夠很好地防范腐敗現(xiàn)象的形成。

二、公立醫(yī)院政府采購管理的現(xiàn)狀

（一）公立醫(yī)院政府采購預(yù)算管理存在缺陷

基于公立醫(yī)院改革的深入進行，醫(yī)院政府采購管理存在一些缺陷太過臨時性、隨意性、盲目性地編制采購預(yù)算;采購部門工作者在不熟悉政策的前提條件下編制采購預(yù)算，導(dǎo)致采購預(yù)算范圍不完整;我國很多的醫(yī)院沒有開展政府采購預(yù)算管理的績效評價，盡管有些情況下也評價項目的績效，可是也僅僅屬于事后評估的就事論事工作，未曾評價采購預(yù)算的本質(zhì)所在，這樣一來，會造成編制的采購預(yù)算缺少績效評估的制約作用。

（二）公立醫(yī)院政府采購較難有效地控制采購成本

對公立醫(yī)院采購成本的控制，不但可以降低醫(yī)院的現(xiàn)金流出量，而且可以提高醫(yī)院的綜合競爭優(yōu)勢，從而使公立醫(yī)院的經(jīng)營管理能力增強。導(dǎo)致較難控制采購成本的關(guān)鍵因素：一是醫(yī)療設(shè)備特別是高端醫(yī)療設(shè)備，絕大對數(shù)是進口的，市場競爭不充分。二是進口設(shè)備存在比較大的市場改變，無論是設(shè)備的價格和匯率，還是設(shè)備的供需情況等，在各種時間節(jié)點其價格存在差異性。三是因為設(shè)備的采購、付款、驗收及售后等方式存在不同之處，很難找到相對準(zhǔn)確的參考價，跟供應(yīng)商議價談判比較困難。

（三）公立醫(yī)院政府采購管理的信息化技術(shù)水平較低

一是采購部門沒有建立實際關(guān)于中標(biāo)以及成交項目的數(shù)據(jù)庫，從而不利于供應(yīng)商售后服務(wù)的有序進行。二是醫(yī)院的自主采購管理缺少完善的供應(yīng)商信息庫，政府進行采購時，前來參與招標(biāo)的供應(yīng)商很少。三是難以有效地管理政府采購的計劃、審批、采購預(yù)算的整個編制過程，從而降低了采購效率。

三、加強公立醫(yī)院政府采購管理的措施

（一）實現(xiàn)政府采購預(yù)算管理制度的規(guī)范

在編制政府采購年度預(yù)算時，務(wù)必詳細(xì)地記錄采購項目、采購資金、采購數(shù)量等組成部分。在政府采購管理中應(yīng)用績效評價是一個重要的發(fā)展方向，因為政府采購績效可以綜合與系統(tǒng)地評價采購效率。其中涵蓋：評價政府采購之前首先應(yīng)論證其績效情況，以使采購的準(zhǔn)確性以及合理性水平大大地提高;評價政府采購整個過程的績效，有助于規(guī)范政府采購行為，防止采購部門為了私利而應(yīng)用不正當(dāng)?shù)姆绞?，避免政府采購的目?biāo)喪失;評價政府采購結(jié)果的績效，這樣可以對每一次采購行為的缺陷進行明確和完善，從而持續(xù)優(yōu)化政府采購行為，實現(xiàn)政府采購管理水平的不斷提升，最終健全公立醫(yī)院政府采購制度。

（二）科學(xué)把控政府采購成本以及實施供應(yīng)商準(zhǔn)入制度

對于物資與設(shè)備供應(yīng)商而言，務(wù)必通過醫(yī)院管理層有關(guān)科室專家的共同考核才可以進入。并且，創(chuàng)建供應(yīng)商檔案，除具備詳細(xì)地址、聯(lián)系方式、編號之外，還需要具備銀行賬號、交貨條款、付款條款、品質(zhì)評級等。需要在嚴(yán)格審核之后才可以將供應(yīng)商的檔案歸檔，且實施維護，務(wù)必在業(yè)已歸檔的供應(yīng)商中進行采購，以及安排專人定期或不定期地管理供應(yīng)商檔案。醫(yī)院采購部門建立采購的物資材料和設(shè)備的價格檔案，在每一次采購物資材料和設(shè)備之前，需要對比預(yù)算跟檔案中的價格，明確價格不同的因素，倘若不存在特殊情況，務(wù)必確保采購價格比檔案中的價格低，不然進行系統(tǒng)地說明，讓管理層的有關(guān)部門予以審核和確認(rèn)。

（三）創(chuàng)建統(tǒng)一的政府采購信息化服務(wù)平臺

無論是對于財政部門，還是對于醫(yī)療主管部門而言，都需要創(chuàng)建具備一致平臺、一致標(biāo)準(zhǔn)、一致規(guī)劃的具備較強權(quán)威性以及合理性的政府采購電子化管理平臺，并且在平臺中納入醫(yī)療機構(gòu)的政府采購工作，貫徹實施電子化的采購（網(wǎng)絡(luò)競價、網(wǎng)絡(luò)評標(biāo)、網(wǎng)絡(luò)投標(biāo)等）方式，基于平臺要求的權(quán)限，醫(yī)療機構(gòu)開展一系列的采購活動，這樣可以使采購資源、信息共享實現(xiàn)，從而更加精細(xì)化與合理地化管理政府采購行為。并且，結(jié)合政府采購電子化管理平臺，能夠?qū)崟r將政府采購法規(guī)政策等實時公開給社會，以及發(fā)布代理機構(gòu)、評審專家、商品、供應(yīng)商、招標(biāo)投標(biāo)等信息，從而很好地結(jié)合監(jiān)管、預(yù)算、支付、統(tǒng)計、采購等信息系統(tǒng)。這樣一來，可以及時地監(jiān)控政府采購的關(guān)鍵業(yè)務(wù)以及主導(dǎo)方面，提高透明度，減小采購成本，最終實現(xiàn)資金應(yīng)用以及采購效率。

（四）健全政府采購監(jiān)督管理機制

結(jié)合政府采購采管分離、分工制衡原則，建立醫(yī)院職工、采購管理、資產(chǎn)管理、審計、財務(wù)、監(jiān)察、紀(jì)檢等一系列部門一起組成的監(jiān)督組織機制。各個部門結(jié)合自己的權(quán)責(zé)與業(yè)務(wù)范圍有重點地監(jiān)督采購活動，以使互相監(jiān)督、彼此影響、互相結(jié)合、各方參與的局面形成。除此之外，需要深入完善政府采購制度，以及實現(xiàn)采購計劃與預(yù)算的細(xì)化以及采購環(huán)節(jié)和行為的規(guī)范化，創(chuàng)建和健全招標(biāo)投標(biāo)制度，以使采購效益提升。對于招投標(biāo)工作比較復(fù)雜的問題，一是應(yīng)在監(jiān)督部門中納入一批掌握技術(shù)、懂得經(jīng)濟、思想政治素質(zhì)高的人才;二是培訓(xùn)固有的工作者，注重培訓(xùn)其業(yè)務(wù)能力與業(yè)務(wù)素質(zhì)，在不斷監(jiān)督中實現(xiàn)其洞察力的持續(xù)強化。并且，在進行監(jiān)督時，監(jiān)督工作者務(wù)必有效地定位自身的角色，避免監(jiān)督工作者同時充當(dāng)“運動員”和“裁判員”的情況形成，從而真正提高政府采購行為的規(guī)范化水平。

四、結(jié)束語

綜上所述，基于新醫(yī)改的發(fā)展形勢下，我國不斷提高公立醫(yī)院政府采購質(zhì)量和效率的標(biāo)準(zhǔn)，公立醫(yī)院政府采購屬于國內(nèi)采購體系的一個關(guān)鍵性組成部分，務(wù)必真正地明確醫(yī)院政府采購存在的信息化、執(zhí)行力、制度等的不足之處，實現(xiàn)政府采購預(yù)算管理制度的規(guī)范、科學(xué)把控采購成本以及實施供應(yīng)商準(zhǔn)入制度、創(chuàng)建一致的政府采購信息化服務(wù)平臺、健全政府采購監(jiān)督管理機制，從而確保醫(yī)院政府采購工作朝著尤為健康的方向前進，給人們?nèi)罕娞峁┯葹閮?yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)社會與個人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的減輕。

參考文獻

[1]郭麗鳳.醫(yī)療設(shè)備政府采購的常見問題及對策[J].醫(yī)療裝備，2017（01）：165-166.