何紅衛(wèi)

[摘要] 目的 分析雙學(xué)科合作護理干預(yù)在冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者護理中的效果及對患者血糖指標(biāo)的影響。方法 將該院收集2018年1—12月的94例冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者，1—6月為對照組，7—12月為干預(yù)組，對照組用常規(guī)護理方法，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上采取雙學(xué)科合作護理干預(yù)。比較兩組護理滿意度;冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后治療依從性評份;護理前后血糖指標(biāo)。結(jié)果 干預(yù)組滿意度、血糖指標(biāo)、冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者的治療依從性評份較對照組更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者實施雙學(xué)科合作護理干預(yù)效果理想，可有效提高冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者治療依從性及患者的滿意度，有效控制血糖。

[關(guān)鍵詞] 雙學(xué)科合作護理干預(yù);冠心病合并糖尿病;PCI術(shù)后患者;依從性評份;血糖;影響

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0080-02

冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者的護理中血糖的護理十分重要。血糖可影響冠脈血流，PCI術(shù)后血糖的護理對于預(yù)防冠脈再次阻塞非常重要。而生活方式和服藥對血糖的影響十分明顯，但多數(shù)患者對疾病和護理的認知不足，導(dǎo)致依從性低下，不利于早期康復(fù)[1]，無法有效改善患者的生活質(zhì)量。因此，有必要提高冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者的健康意識及治療依從性，以更好改善生活質(zhì)量。該研究將該院收集2018年1—12月的94例冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者作為研究對象，分析了雙學(xué)科合作護理干預(yù)對冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者早期康復(fù)中的影響，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院收集94例冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者，根據(jù)時間分組，干預(yù)組男34例，女13例，年齡38～84歲，平均（56.99±6.68）歲;冠心病病程1～16年，平均（9.24±2.68）年;糖尿病病程1～21年，平均（13.77±2.66）年。對照組男33例，女14例;年齡39～83歲，平均（56.92±6.61）歲;冠心病病程1～16年，平均（9.24±2.61）年。糖尿病病程1～21年，平均（13.77±2.62）年。兩組基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2 ?方法

對照組：根據(jù)冠心病健康教育單向患者及家屬講解相關(guān)知識;監(jiān)測血糖;告知患者注意飲食、服藥、運動情況;對患者的疑問及時解答。

干預(yù)組：在對照組實施常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上，為患者采用雙學(xué)科合作護理干預(yù)。

1.2.1 小組建立與培訓(xùn) ?小組由12名成員組成：其中主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)生1名、主任護師3名、主管護師7名（2人為院級專科護士、4人為省級?？谱o士）。課題負責(zé)人培訓(xùn)小組成員課題相關(guān)知識，內(nèi)分泌?？谱o士負責(zé)對該科課題組實施成員進行糖尿病相關(guān)知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)時間為2課時。

1.2.2 實施 ?該科和內(nèi)分泌科課題組成員共同在PCI術(shù)后第1天與干預(yù)組患者進行溝通，與患者建立良好的合作關(guān)系，患者簽署知情同意書后，確定出院后聯(lián)系方式;根據(jù)患者一般情況表進行評估，根據(jù)評估內(nèi)容護患雙方共同制定患者的康復(fù)計劃表，計劃表的內(nèi)容包括患者飲食的種類、量，運動的形式、強度、時間，藥物的種類、量、服藥時間，胰島素注射注意事項，病情觀察重點及急救處理（冠心病和糖尿病），當(dāng)天開始實施，包括對患者及家屬進行康復(fù)相關(guān)知識的培訓(xùn)、患者康復(fù)計劃的實施，住院期間由心內(nèi)科課題組成員對患者實施過程進行監(jiān)測及評價，對實施結(jié)果當(dāng)天反饋給內(nèi)分泌科課題組成員，必要時課題小組成員根據(jù)患者情況隨時調(diào)整康復(fù)計劃。①飲食護理。評估飲食習(xí)慣和營養(yǎng)結(jié)構(gòu)：每日能量攝入，飲食中飽和脂肪、鹽及其他營養(yǎng)成分的比例。達到目標(biāo)：每天攝入蔬菜300～500 g，水果200～400 g，谷類250～400 g，魚蝦類50～100 g，畜，禽肉50～75 g，蛋類25～50 g，相當(dāng)于鮮奶300 g的奶類及奶制品和相當(dāng)于干豆30～50 g的大豆及其制品。食用油<25 g，每日飲水量至少1 200 mL;減少鈉鹽攝入，在現(xiàn)有水平的基礎(chǔ)上先減30%，逐步達到每天食鹽攝入在5 g以內(nèi);增加鉀鹽攝入，每天鉀鹽>4.7 g。②戒煙限酒護理。告知遠離煙草環(huán)境，避免二手煙的危害，嚴格控制酒精攝入。③運動護理。做好準(zhǔn)備活動，即熱身運動，多采用低水平有氧運動，持續(xù)5～10 min。訓(xùn)練階段，包含有氧運動、阻抗運動、柔韌性運動等，總時間30～90 min。④患者出院后通過電話對患者進行1對1的指導(dǎo)，出院后的1周內(nèi)交流2次，第2周到第4周每周交流1次，第2、3個月每2周交流一次，第4、5、6個月每月一次?；颊哂龅酵话l(fā)事件時，患者和家屬可以通過電話或微信隨時與成員進行交流，確定處理突發(fā)事件的措施。交流的內(nèi)容包括：患者飲食、運動是否合適;服藥是否規(guī)范;心理狀態(tài)是否良好。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度;冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者治療依從性評分（分為遵醫(yī)飲食、用藥、康復(fù)鍛煉和調(diào)節(jié)情緒，4項，每一項0～25分，越高越好）;護理前后血糖指標(biāo)。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?滿意度

對照組滿意29例，不滿意8例，滿意度61.70%（29/47）;干預(yù)組滿意35例，不滿意2例，滿意度74.47%（35/47）。干預(yù)組對比對照組滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.799，P<0.05）。

2.2 ?護理前后血糖指標(biāo)

護理后干預(yù)組血糖指標(biāo)的改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.923，P<0.05）。見表1。

2.3 ?術(shù)后患者治療依從性評分

干預(yù)組冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者治療依從性更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.663、5.278、7.129、7.181， P<0.05），見表2。

3 ?討論

對于冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者，有必要加強術(shù)后的護理干預(yù)，提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量[2]。冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者的術(shù)后指導(dǎo)是通過患者出院后通過微信或電話對患者進行1對1的指導(dǎo)，微信群成員包括心內(nèi)科課題組成員、內(nèi)分泌科課題組成員、家屬及（或）患者，指導(dǎo)的內(nèi)容包括康復(fù)鍛煉的方式、具體的飲食指導(dǎo)和戒煙限酒指導(dǎo)等，促使冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者提高健康意識和自我保健意識，提高遵醫(yī)行為。通過遵醫(yī)行為的提高，可促使患者遵醫(yī)用藥和堅持健康飲食，從而更好控制血糖，使其獲得更好的生活質(zhì)量，不僅可以提高冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者的舒適度，還可以進一步鞏固介入手術(shù)的治療效果，減輕冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者痛苦[3-5]。

該研究中，對照組用常規(guī)方法，干預(yù)組采取雙學(xué)科合作護理干預(yù)。數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)組滿意度、血糖指標(biāo)、冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者治療依從性方面相較對照組更好（P<0.05）。

綜上所述，冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者實施雙學(xué)科合作護理干預(yù)效果確切，可有效提高冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者治療依從性，提高患者的滿意度，以及控制血糖。

[參考文獻]

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[4] ?劉才連，梁小玉.多樣性護理對干部保健病房老年糖尿病合并冠心病患者治療依從性的影響[J].心理月刊，2019，14（2）：77-78.

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（收稿日期：2020-01-06）