邢德旺

[摘要] 目的 探究2型糖尿病患者常用降糖藥物的應(yīng)用狀況。方法 選取于2017年6月—2019年8月該院收治的2型糖尿病患者120例，隨機分為觀察組（二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療）和對照組（單純胰島素治療）各60例。結(jié)果 與對照組（83.33%）相比，觀察組治療總有效率（96.67%）較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.854，P<0.05）;觀察組空腹血糖和餐后2 h血糖水平改善更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相比于單純用藥，2型糖尿病患者在治療過程中運用二甲雙胍與胰島素聯(lián)合治療，能夠有效控制患者的血糖水平，改善患者相關(guān)臨床癥狀。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;降糖藥物;應(yīng)用狀況

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0057-02

胰島素這一慢性代謝性疾病在臨床中存在較高的發(fā)病率，其主要特征為高血糖代謝。在糖尿病患者中大部分患者屬于2型糖尿病，同時患病年齡逐漸呈現(xiàn)年輕化[1]。早期如果不能及時有效地控制糖尿病患者的血糖水平，將容易導(dǎo)致各方面疾病發(fā)生，例如足、腎、心、眼及腦等。在進(jìn)行血糖控制過程中加強對患者的有效、合理用藥是一項十分重要的內(nèi)容[2]。遂該文選取2017年6月—2019年8月該院收治的2型糖尿病患者120例為研究對象，主要探究2型糖尿病患者常用降糖藥物的應(yīng)用狀況。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取于該院收治的2型糖尿病患者120例，分為觀察組和對照組兩組，每組60例。兩組男女例數(shù)之比分別為33：27、31：29;兩組平均年齡分別為（53.52±10.54）歲、（57.06±9.18）歲。影響組間比較的兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以予以比較。

1.2 ?方法

對照組單純運用胰島素進(jìn)行治療，臨床多采用短期胰島素強化治療，在用餐前30 min，給予患者短效胰島素諾和靈R皮下注射治療，在晚上臨睡前給予患者中效胰島素諾和靈皮下注射治療，一般用藥劑量為每天18～38 U，并且按照患者實際血糖水平對用藥劑量進(jìn)行合理調(diào)整。

除上述胰島素治療以外，還給予觀察組二甲雙胍口服治療，二甲雙胍開始時用藥劑量為每次500 mg，一天治療2次，服用時間在餐后，治療1周以后，將用藥劑量增加至1 000 mg，同時按照患者實際血糖水平對用藥劑量進(jìn)行合理調(diào)整，每2～3天進(jìn)行1次調(diào)整。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果、血糖水平改善情況。

1.4 ?療效評價標(biāo)準(zhǔn)

完全消除患者的臨床癥狀，恢復(fù)正常的體重和血糖范圍，同時存在較小的波動幅度時為顯效;基本消除患者的臨床癥狀，明顯降低患者血糖水平，然而依舊比正常水平高時為有效;沒有控制住患者的血糖水平或血糖水平不斷升高時為無效[3]。

1.5 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?臨床療效

與對照組相比，觀察組治療總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?血糖水平情況

與對照組相比，觀察組血糖水平改善更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

近年來，受各種不良因素的影響，導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)病率明顯增高。對于2型糖尿病患者來說，早期如果得不到及時治療，隨著患者病情的不斷進(jìn)展，會使β細(xì)胞出現(xiàn)功能衰竭情況。如果患者不能實現(xiàn)對血糖水平的有效控制，則需要對其實施有效的藥物治療[4]。糖尿病患者機體的胰島素具有較差的作用，胰島素處于長期缺乏狀態(tài)，所以通過控制飲食和口服降糖藥物治療，能夠?qū)σ葝u素的分泌產(chǎn)生刺激作用，促進(jìn)胰島素的作用得到正常發(fā)揮，使得患者血糖偏高的情況得到改善。此外，部分糖尿病患者還存在胰島素分泌障礙情況，在治療過程中需要對外源性的胰島素適當(dāng)補充。在我國例口老齡化不斷加劇的影響作用下，逐漸增加了老年糖尿病患者的發(fā)病數(shù)量，所以為保證患者身體健康，提高患者的生活質(zhì)量，需要加強對有效治療方法的積極探究[5-6]。

二甲雙胍片這一降糖藥物在臨床中具有十分廣泛的應(yīng)用，它能夠促進(jìn)患者血糖水平降低的同時，還能夠使患者的血糖耐受性提高，與其他類型的降糖藥物相比，二甲雙胍片具有顯著優(yōu)勢：對肝糖的生成具有減少作用，使腸道對糖的吸收減少;通過增多對外周糖的利用和攝取，提高胰島素的敏感性。運用二甲雙胍片口服治療，在不改變胰島素分泌的情況下，可以使空腹?fàn)顟B(tài)下的胰島素水平降低，同時使每天的血漿胰島素水平降低;二甲雙胍片除了能夠使患者的血糖水平得到改善以外，還對血脂具有良好的調(diào)節(jié)作用，能夠有效控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生[7]。相關(guān)研究顯示，短期胰島素強化治療能夠使胰島β細(xì)胞功能得到明顯改善，促進(jìn)胰島素抵抗減輕。諾和靈對機體糖代謝具有有效的調(diào)節(jié)作用，其具有可溶、中性的化學(xué)性質(zhì)，存在較低的低血糖發(fā)生率，同時能夠?qū)σ雀哐撬氐姆置诋a(chǎn)生抑制作用，使肝臟葡萄糖的合成減少，有利于葡萄糖經(jīng)細(xì)胞膜向細(xì)胞內(nèi)進(jìn)入，并對糖原異生、肝糖原分解存在一定的抑制作用，可對蛋白質(zhì)、脂肪的分解產(chǎn)生抑制，最終實現(xiàn)對血糖水平的有效控制[8-9]。

該文通過探究2型糖尿病患者常用降糖藥物的應(yīng)用狀況，數(shù)據(jù)顯示，與對照組相比，觀察組治療總有效率（96.67%）較高（P<0.05）;治療前兩組血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組空腹血糖（5.06±1.54）mmol/L和餐后2 h血糖（7.22±1.35）mmol/L水平明顯優(yōu)于對照組的（7.38±1.18）mmol/L、（10.12±1.08）mmol/L（P<0.05）。

綜上所述，相比于單純用藥，2型糖尿病患者在治療過程中運用二甲雙胍與胰島素聯(lián)合治療，能夠有效控制患者的血糖水平，改善患者相關(guān)臨床癥狀。因此在治療過程中需要按照患者的實際狀況對治療方案進(jìn)行合理選擇，以便促進(jìn)治療效果有效提高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?田雪品，翟鐵，郝鳳杰，等.睡前基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥物在2型糖尿病患者強化治療后的應(yīng)用分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（11）：1531-1533.

[2] ?王力，孫士潔，賈倩，等.藥學(xué)服務(wù)在2型糖尿病患者藥物治療中的應(yīng)用分析[J].糖尿病天地，2018，15（4）：38.

[3] ?郭樹龍，曾又曉，王少崖，等.谷賴胰島素聯(lián)合甘精胰島素治療口服降糖藥物繼發(fā)性失效的2型糖尿病的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（23）：2361-2363，2386.

[4] ?趙俊，劉廣偉，紀(jì)洪艷，等.艾塞那肽與胰島素治療口服降糖藥物效果不佳的肥胖2型糖尿病療效和安全性Meta分析[J].中國生化藥物雜志，2017，37（9）：1-6，9.

[5] ?艾苗苗，閆爽.2型糖尿病合并心力衰竭患者降糖藥物的應(yīng)用進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2018，24（6）：1160-1167.

[6] ?王立，梁莉萍.3種胰島素治療方案治療老年2型糖尿病的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志，2018，38（4）：800-802.

[7] ?周莉楨，郭杏花，鄭仲萍，等.二甲雙胍聯(lián)合降糖藥物對2型糖尿病病例血糖控制率、血糖相關(guān)指標(biāo)及胰島β細(xì)胞功能指標(biāo)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（8）：1233-1235.

[8] ?陳俊秀，杜宏.腸道菌群與口服降糖藥物[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志，2018，38（5）：305-308.

[9] ?呂紅，宋曉華.不同降糖方案對2型糖尿病合并結(jié)直腸腺瘤患者行內(nèi)鏡下腺瘤切除術(shù)后腺瘤復(fù)發(fā)的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（20）：2432-2436.

（收稿日期：2020-01-10）