□ 張小芬 ZHANG Xiao-fen 邱笑飛 QIU Xiao-fei 潘曉燕 PAN Xiao-yan

目標(biāo)管理(Management by Objective，MBO)是以目標(biāo)為導(dǎo)向，以人為中心，以成果為標(biāo)準(zhǔn)，使組織以及個人取得最佳業(yè)績的管理方式[1]。目標(biāo)管理鼓勵員工積極參與、自上而下地確定工作目標(biāo)，并在工作中實(shí)行“自我控制”，保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)[2-3]。產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員承載著產(chǎn)婦和新生兒身心健康地雙重職責(zé)，需要承受巨大的心理及工作壓力[4-5]。本研究探討目標(biāo)管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用，以保障護(hù)理質(zhì)量，提高工作效率。

資料與方法

1.一般資料。將2017 年3 月至2018 年2 月我院產(chǎn)科37名護(hù)士作為對照組，2018 年3 月至2019 年2 月的41 名護(hù)士作為觀察組，入組護(hù)士工作年限均在3 年及以上。對照組均為女性，年齡23 ～41 歲，平均年齡26.82±5.39 歲；工作年限3 ～12 年，平均工作年限4.47±0.94 年；其中大專學(xué)歷11 人、本科學(xué)歷26 人；觀察組均為女性，年齡22 ～42 歲，平均年齡25.95±6.12 歲；工作年限3 ～13 年，平均工作年限4.89±0.85年，其中大專學(xué)歷10 人、本科學(xué)歷31 人。兩組護(hù)士在一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)，具有可比性。

2.方法。對照組護(hù)士采用常規(guī)模式工作，觀察組護(hù)士實(shí)施目標(biāo)管理，目標(biāo)管理具體內(nèi)容如下：(1)建立目標(biāo)管理體系。首先，為護(hù)理工作擬定中長期及短期目標(biāo)。中長期目標(biāo)包括：創(chuàng)建優(yōu)秀學(xué)校班組，培養(yǎng)青年護(hù)理人才，從而提高科室整體護(hù)理水平。短期目標(biāo)，如季度工作中實(shí)現(xiàn)“5 個零”(包括零糾紛、零投訴、零差錯、零事故、零失誤)的護(hù)理管理目標(biāo)。將擬定的各個目標(biāo)進(jìn)行分解，擬定月計劃、周計劃以及每天的日程。(2)建立責(zé)任分配制。護(hù)理管理小組實(shí)施責(zé)任管理制，選出科研教學(xué)管理員、考勤員、技術(shù)指導(dǎo)員、物資保管員、院內(nèi)感染監(jiān)測員以及文體委員，明確各個委員在科內(nèi)的責(zé)任。由護(hù)士長擔(dān)任管理小組組長，2 名N3 責(zé)任護(hù)士擔(dān)任副組長。每周由組長和副組長對科室的護(hù)理工作進(jìn)行考核，每個月對護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評價，總結(jié)經(jīng)驗與不足，提出改進(jìn)的措施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。(3)實(shí)施責(zé)任制管理。在科室工作中，實(shí)施責(zé)任制管理，做到定人員、定內(nèi)容、定時間、定位置及定方法。在護(hù)理工作中，每個床位的孕產(chǎn)婦以及新生兒均安排固定的護(hù)士，專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。(4)完善激勵制度。在護(hù)理管理工作中，完善激勵機(jī)制，根據(jù)護(hù)士考核情況，對其出勤情況、工作量、工作業(yè)績及貢獻(xiàn)進(jìn)行匯總，實(shí)施二次分配制度，做到獎優(yōu)罰劣，以提高科室護(hù)士的工作積極性。

3.評價指標(biāo)。

3.1 對護(hù)士綜合能力進(jìn)行考核。根據(jù)產(chǎn)科護(hù)士考核方案，統(tǒng)計科室每月、護(hù)理部每季度考核結(jié)果，對護(hù)士綜合能力進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括：臨床護(hù)理能力(理論考核及操作考核)以及帶教能力(學(xué)生評價、護(hù)理部評價)，采取百分制。

3.2 護(hù)理工作質(zhì)量評分。采用三級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中對護(hù)理質(zhì)量要求擬定考核方案，由醫(yī)院負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量控制的管理人員定期進(jìn)行評價，內(nèi)容包括：急救物品管理、知識知曉、基礎(chǔ)護(hù)理、特級護(hù)理、安全管理、院感管理及文書記錄，均采取百分制。

3.3 患者對護(hù)理工作的滿意度調(diào)查。采用我院自行設(shè)計的患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷，由護(hù)理部負(fù)責(zé)向患者發(fā)放調(diào)查問卷并進(jìn)行回收與統(tǒng)計。隨機(jī)抽取兩組護(hù)士所護(hù)理的患者進(jìn)行調(diào)查，其中調(diào)查了觀察組284 例、對照組257 例。由患者出院時自行填寫問卷，問卷總分100 分，評分≥80 分為滿意，滿意度=患者滿意例數(shù)/患者總例數(shù)×100%。

4.統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS22.0 軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料用率和百分比表示，比較采用χ2檢驗，計量資料用()表示，比較采用t 檢驗，以p＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

1.兩組護(hù)士綜合能力評分比較。觀察組護(hù)士的臨床護(hù)理能力評分(包括理論考核及操作考核)和帶教能力評分(包括學(xué)生評價及護(hù)理部評價)均高于對照組(p＜0.05)。見表1。

表1 護(hù)士綜合能力考核評分(分，

表1 護(hù)士綜合能力考核評分(分，

臨床護(hù)理能力 帶教能力組別 例數(shù)理論考核 操作考核 學(xué)生評價 護(hù)理部評價對照組 37 87.49±7.21 85.26±6.03 83.43±6.40 87.69±5.25觀察組 41 93.47±6.28 91.03±7.49 90.22±3.16 93.28±4.29 t - 3.915 3.722 6.030 5.169 p - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.兩組護(hù)士護(hù)理工作質(zhì)量評分比較。內(nèi)容包括：急救物品管理、知識知曉、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級護(hù)理、安全管理、感染管理以及文書記錄評分均高于對照組(p＜0.05)。見表2。

3.兩組患者對護(hù)理工作滿意度比較。觀察組患者對護(hù)理工作滿意度高于對照組(p＜0.05)。見表3。

表2 護(hù)士護(hù)理工作質(zhì)量評分(分，)

表2 護(hù)士護(hù)理工作質(zhì)量評分(分，)

組別 例數(shù) 急救物品管理 知識知曉 基礎(chǔ)護(hù)理 特級護(hù)理 安全管理 院感管理 文書記錄對照組 37 89.42±4.12 85.69±6.21 88.39±6.36 89.84±5.20 87.64±5.04 90.22±4.17 91.21±3.44觀察組 41 96.82±3.94 94.85±4.10 94.28±5.27 95.62±4.02 93.52±5.32 96.27±3.28 97.26±4.63 t - 8.105 7.758 4.469 5.521 4.997 7.157 6.493 p - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 患者對護(hù)理工作滿意度

討論

目標(biāo)管理是一種具有民主性、參與性以及自我控制性的先進(jìn)管理方法，目標(biāo)可起到激勵和引導(dǎo)作用，能夠?qū)芾頉Q策進(jìn)行指導(dǎo)。同時，對工作業(yè)績進(jìn)行衡量，從而使管理活動取得最佳的效益[6-8]。目標(biāo)管理的基本內(nèi)容包括[9-11]：(1)形成明確的目標(biāo)體系；(2)建立分權(quán)組織體制；(3)制定相應(yīng)的管理方法以及評價標(biāo)準(zhǔn)；(4)定期對目標(biāo)完成情況進(jìn)行檢查和考核；(5)制定新的目標(biāo)體系，形成新的目標(biāo)管理循環(huán)。目標(biāo)管理重視人的因素，個人需求與組織目標(biāo)相結(jié)合，通過組織目標(biāo)到個人目標(biāo)的分解，從而使每位護(hù)士均能明確自身目標(biāo)與要求，改變原來職責(zé)不清、責(zé)任不明的護(hù)理工作情況。通過目標(biāo)管理，重視科室護(hù)理工作成果，以目標(biāo)完成值作為考核的終結(jié)[12-14]。

醫(yī)院產(chǎn)科實(shí)施目標(biāo)管理，取得了較為滿意的護(hù)理管理效果，研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)士臨床護(hù)理能力評分(包括理論考核及操作考核)、護(hù)士帶教能力評分 (包括學(xué)生評價及護(hù)理部評價)均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。提示采取目標(biāo)管理，通過明確目標(biāo)及實(shí)施責(zé)任分配制度，明顯促進(jìn)了護(hù)士自身工作能力的提升，與相關(guān)研究報道結(jié)果相似[15-17]。有助于促進(jìn)護(hù)士積極的職業(yè)態(tài)度，從而提升護(hù)士專業(yè)理論及技術(shù)水平。此外，目標(biāo)管理實(shí)施責(zé)任到人、績效考核多項管理方法，不僅激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)及工作的主動性，而且使護(hù)理質(zhì)量得到顯著提高。研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量，包括：急救物品管理、知識知曉、基礎(chǔ)護(hù)理、特級護(hù)理、安全管理、院感管理及文書記錄評分均高于對照組(p＜0.05)。提示目標(biāo)管理可有效促進(jìn)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的提升，提高管理效率[18-19]。同時，觀察組患者對護(hù)理工作滿意度高于對照組(p＜0.05)。通過目標(biāo)管理制度，增強(qiáng)了護(hù)士工作積極性，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，通過責(zé)任護(hù)士專人管理，促進(jìn)護(hù)士與產(chǎn)婦之間的交流與溝通，使護(hù)患關(guān)系更加融洽，從而提高了患者對護(hù)理工作的滿意度[20]。

綜上所述，在產(chǎn)科產(chǎn)婦護(hù)理管理中應(yīng)用目標(biāo)管理，可有效促進(jìn)護(hù)士綜合能力的提升，提高護(hù)理工作質(zhì)量的同時，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，是一種較為理想的管理方法。