陽(yáng)享元，楊長(zhǎng)生，孫 瑜，徐亨玉※，夏綠蓉，楊映龍

（1.湖南省綏寧縣獸醫(yī)局，湖南綏寧422600；2.湖南省邵陽(yáng)市動(dòng)物疾病預(yù)防控制中心，湖南邵陽(yáng)422000）

布魯氏菌?。˙rucellosis，以下簡(jiǎn)稱布病）是由布魯氏菌屬引起的一種慢性人獸共患傳染病，主要侵害生殖系統(tǒng)，對(duì)家畜主要以母畜流產(chǎn)和公畜睪丸炎為特征。人感染布病主要是接觸病羊、病牛及其流產(chǎn)物或攝入帶菌的動(dòng)物產(chǎn)品而引起的[1]。

2015 年7 月23 日，在接到綏寧縣疾病預(yù)防控制中心《關(guān)于綏寧縣發(fā)生首例人布氏菌病的通報(bào)》后，為了查清病源，綏寧縣獸醫(yī)局安排專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員前往患者所居住村鎮(zhèn)，進(jìn)行動(dòng)物流行病學(xué)調(diào)查（以下簡(jiǎn)稱流調(diào)），并對(duì)全縣專(zhuān)業(yè)養(yǎng)殖場(chǎng)戶的牛、羊采集血樣，進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)篩查。

1 流調(diào)情況

1.1 首例感染布病患者情況

患者，劉某位，男性，金屋鎮(zhèn)雄魚(yú)村五組村民，時(shí)年70 歲。2015 年5 月18 日，患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，先后在金屋塘鎮(zhèn)醫(yī)院、洞口縣人民醫(yī)院、邵陽(yáng)市中心醫(yī)院就診治療，7 月11 日入住湘雅附二醫(yī)院治療，7 月20 日確診為布病。

患者家沒(méi)有飼養(yǎng)家畜家禽?；颊哂?015 年2月10 日左右從養(yǎng)羊戶羅某保處定購(gòu)一只公羊，經(jīng)羅某保宰殺后送貨上門(mén)。同年3 月，患者到羅某保羊場(chǎng)所在地菜子山上割蜂蜜，在羅某保家住了兩天并一起用餐。

1.2 雄魚(yú)村養(yǎng)殖業(yè)情況

2015 年，金屋鎮(zhèn)雄魚(yú)村共有村民306 戶1518人，存欄生豬352 頭，存欄牛68 頭，存欄羊282 只。其中規(guī)模養(yǎng)牛戶1 戶，存欄牛40 頭，規(guī)模養(yǎng)羊戶2戶，存欄羊282 只。養(yǎng)牛戶肖某勝，存欄牛40 頭（其中母牛19 頭）；養(yǎng)羊戶羅某保，存欄羊107 只（其中母羊43 只）；養(yǎng)羊戶劉某勇，存欄羊175 只（其中母羊77 只）。這三個(gè)規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)地址都在該村的菜子山上，距患者劉某位的住址超過(guò)5 公里；患者家所在的院子里有2 戶養(yǎng)豬，1 屠戶季節(jié)性宰牛。

1.3 布病調(diào)查問(wèn)卷

該次流行病學(xué)調(diào)查共收集到牛羊養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）調(diào)查表和戶主布病防治知識(shí)水平情況問(wèn)卷67 份。有31.3%的養(yǎng)殖戶主不知道布病是人畜共患傳染病，有55.2%的人不清楚布病傳染源和傳播途徑，70.1%的人在從事牛羊生產(chǎn)過(guò)程中不使用防護(hù)用品，超過(guò)80.6%的人在從事牛羊生產(chǎn)勞作后只洗手不消毒，并有5.9%的人與牛羊共用生活用具。在宰殺羊只時(shí)，僅有7.5%的人穿工作服，19.4%的人穿膠鞋（見(jiàn)表1）。

表1 牛羊養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）調(diào)查表和戶主布病防治知識(shí)水平情況問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)

1.4 牲畜流通與發(fā)病情況

養(yǎng)羊戶羅某保從2010 年開(kāi)始養(yǎng)羊，基本上是自繁自養(yǎng)。2013 年6 月從金屋鎮(zhèn)江家彎村購(gòu)買(mǎi)一公一母2 只羊，2014 年3 月從洞口縣羅溪鄉(xiāng)中溪村購(gòu)買(mǎi)一只種公羊（這只種公羊在2015 年2 月被洞口縣月溪鄉(xiāng)歐溪村肖姓養(yǎng)羊戶買(mǎi)走），2015 年1 月從洞口縣江口鎮(zhèn)大馬牌村購(gòu)回1 只種公羊。2014年11 月份，羊場(chǎng)飼養(yǎng)的母羊開(kāi)始出現(xiàn)流產(chǎn)，到2015年7 月累計(jì)有26 只母羊流產(chǎn)，一般在孕期3～4 月出現(xiàn)流產(chǎn)。2014 年春節(jié)期間往洞口縣黃橋鎮(zhèn)和江口鎮(zhèn)售出 30 只羊。2015 年 2～3 月銷(xiāo)售 3 只母羊和2 只閹公羊到洞口縣黃橋鎮(zhèn)、銷(xiāo)售2 只母羊到洞口縣羅溪鄉(xiāng)中溪村、銷(xiāo)售3 只母羊到金屋塘鎮(zhèn)新華村。

劉某勇養(yǎng)羊場(chǎng)距羅某保羊場(chǎng)1000 多米，2015年3 月曾有1 只母羊出現(xiàn)流產(chǎn)。

肖某勝養(yǎng)牛場(chǎng)距羅某保羊場(chǎng)300 多米，自繁自養(yǎng)無(wú)流產(chǎn)情況，2015 年春節(jié)前先后出售7 頭。

患者家所在的院子里有兩戶養(yǎng)豬，即劉某祥和肖某維各養(yǎng)豬2 頭。其他養(yǎng)豬戶與患者家相距較遠(yuǎn)，與患者近一年沒(méi)有接觸過(guò)，均無(wú)流產(chǎn)母豬病例。養(yǎng)牛的散養(yǎng)戶有11 戶，與患者近一年沒(méi)有接觸過(guò)，存欄牛 28 頭（其中母牛 13 頭），無(wú)流產(chǎn)牛（見(jiàn)表2）。

表2 金屋鎮(zhèn)雄魚(yú)村牛羊布病流行病學(xué)調(diào)查（單位：頭、只、份）

1.5 疫點(diǎn)人員情況

羅某保，身體不好，常年服用中藥；其妻胡某青，2016 年在洞口縣人民醫(yī)院治療，診斷為胸膜肺炎，反復(fù)發(fā)熱，常在家吃中藥。胡某青、羅某保于8月3 日在邵陽(yáng)市疾控中心抽血檢測(cè)，8 月4 日檢測(cè)結(jié)果顯示胡某青、羅某保布病陽(yáng)性。

金屋鎮(zhèn)雄魚(yú)村有306 戶、1518 人，相距羅某保的羊場(chǎng)5～8 公里，都沒(méi)去羅某保放羊區(qū)域。經(jīng)入戶詢問(wèn)身體健康狀況，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)布病臨床病例。

2 血清學(xué)檢測(cè)篩查

2.1 病例所在村的養(yǎng)殖戶篩查

2.1.1 養(yǎng)牛戶篩查

2015 年7 月24 日，對(duì)金屋塘鎮(zhèn)雄魚(yú)村十二組村民胡某文家存欄5 頭待宰牛全部抽樣，通過(guò)虎紅平板凝集實(shí)驗(yàn)檢測(cè)，結(jié)果全部為陰性；7 月27 日，對(duì)金屋塘鎮(zhèn)雄魚(yú)村菜子山肖某勝的牛抽樣14 頭，通過(guò)虎紅平板凝集實(shí)驗(yàn)檢測(cè)，結(jié)果14 頭全部為陰性（見(jiàn)表2）。

2.1.2 養(yǎng)豬戶篩查

2015 年7 月24 日，對(duì)金屋塘鎮(zhèn)雄魚(yú)村十二組村民劉某祥和肖某維各養(yǎng)的2 頭豬進(jìn)行抽樣，通過(guò)虎紅平板凝集實(shí)驗(yàn)檢測(cè)，結(jié)果4 頭全部為陰性（見(jiàn)表2）。

2.1.3 養(yǎng)羊戶篩查

2015 年7 月27 日，對(duì)金屋塘鎮(zhèn)雄魚(yú)村菜子山羅會(huì)保的羊抽樣50 只，通過(guò)虎紅平板凝集實(shí)驗(yàn)檢測(cè)，結(jié)果35 只陰性，15 只陽(yáng)性；對(duì)金屋塘鎮(zhèn)雄魚(yú)村菜子山劉某勇的羊抽樣45 只，通過(guò)虎紅平板凝集實(shí)驗(yàn)檢測(cè)，結(jié)果45 只全部為陰性。對(duì)金屋塘鎮(zhèn)新華村劉某姚家飼養(yǎng)的16 只羊全部抽樣，通過(guò)虎紅平板凝集檢測(cè)，結(jié)果16 只全部為陰性（見(jiàn)表2）。

2.2 對(duì)全縣所有牛羊?qū)I(yè)戶和規(guī)模場(chǎng)進(jìn)行排查和采血檢測(cè)

從2015 年7 月底起，綏寧縣獸醫(yī)局共排查25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)231 戶規(guī)模牛羊養(yǎng)殖戶，采集血樣2182 份，其中養(yǎng)羊戶152 戶，存欄羊14371 只，采樣1742份；規(guī)模養(yǎng)牛戶79 戶，存欄牛1549 頭，采樣440份。通過(guò)布病虎紅平板凝集實(shí)驗(yàn)檢測(cè)，在羅某保養(yǎng)羊場(chǎng)采集的50 個(gè)血清樣中檢測(cè)出布魯氏菌病陽(yáng)性樣15 個(gè)（見(jiàn)表3），初步認(rèn)定羅某保羊場(chǎng)的羊群疑似感染布魯氏桿菌。7 月31 日送樣到市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心檢測(cè)，確診為布魯氏菌病。

表2 2015 年綏寧縣布病流行病學(xué)調(diào)查檢測(cè)結(jié)果匯總

3 初步調(diào)查結(jié)果

根據(jù)劉某位發(fā)病時(shí)間、臨床癥狀、流行病學(xué)調(diào)查以及獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室血樣檢測(cè)結(jié)果，初步認(rèn)定羅某保羊場(chǎng)的羊群疑似感染布魯氏桿菌，劉某位是通過(guò)與羅某保的羊群接觸或食用帶菌羊肉感染布病。

4 工作措施和防控啟示

4.1 樣品送檢

7 月31 日，將羅某保羊場(chǎng)檢測(cè)出的陽(yáng)性血清樣送到邵陽(yáng)市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心檢測(cè)。血清樣經(jīng)市疫控中心實(shí)驗(yàn)室通過(guò)試管凝集實(shí)驗(yàn)檢測(cè)，確診為羊布魯氏菌病。

4.2 處置措施

8 月1 日下午，接到市疫控中心實(shí)驗(yàn)室的確診報(bào)告，8 月2 日綏寧縣獸醫(yī)局將金屋鎮(zhèn)雄魚(yú)村羅某保養(yǎng)羊場(chǎng)劃為疑似布魯氏菌病疫點(diǎn)，并制訂了《綏寧縣金屋鎮(zhèn)雄魚(yú)村布魯氏菌病疫點(diǎn)處置方案》。8月3 日金屋鎮(zhèn)人民政府、綏寧縣獸醫(yī)局依法按照疑似布病疫情對(duì)羅某保的107 只羊全部進(jìn)行撲殺并深埋等無(wú)害化處理，對(duì)羊場(chǎng)排泄物進(jìn)行了無(wú)害化處理，對(duì)污染的羊舍、場(chǎng)地等進(jìn)行了嚴(yán)格消毒。

4.3 流行病學(xué)監(jiān)測(cè)和凈化工作

4.3.1 從2016 年起，每年對(duì)全縣牛羊養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）抽樣檢測(cè)，做好布病凈化工作。

4.3.2 加強(qiáng)檢疫監(jiān)管，嚴(yán)格種羊引種審批和落地報(bào)告，落實(shí)引種隔離觀察飼養(yǎng)期規(guī)定，經(jīng)采樣檢測(cè)布病陰性后方可合群。

4.4.3 做好布病防控知識(shí)宣傳，提升養(yǎng)殖戶及相關(guān)從業(yè)人員對(duì)布魯氏菌病的認(rèn)知程度和防護(hù)水平，促使全社會(huì)形成對(duì)布魯氏菌病群防群控的合力。

5 .回顧與思考

根據(jù)布魯氏菌的分類(lèi)，布魯氏菌屬有羊種布魯氏菌、牛種布魯氏菌、豬種布魯氏菌、犬種布魯氏菌、綿羊附睪種布魯氏菌及沙林鼠種布魯氏菌等6個(gè)菌種，另再分19 個(gè)生物型，在中國(guó)流行的菌種主要是羊種布魯氏菌，其次是牛種布魯氏菌[2]。該次牛羊血樣檢測(cè)結(jié)果中，只有羅某保養(yǎng)殖的羊血樣布病成陽(yáng)性，可推斷分析出該起布病疫情是感染了羊種布魯氏菌。

從本次布病流行病學(xué)調(diào)查收集的信息可以看出，當(dāng)?shù)厝罕妼?duì)布魯氏菌病的知識(shí)知之甚少，養(yǎng)殖戶對(duì)防控布病和自我保護(hù)的意識(shí)不強(qiáng)。縣與縣，鄉(xiāng)與鄉(xiāng)之間的牲畜交易流通和引種存在監(jiān)管漏洞，引種不按照正規(guī)程序操作。由于國(guó)家對(duì)布病防控政策在南方和北方防控措施存在差異，南方省份不實(shí)施布病免疫；撲殺措施是只對(duì)檢測(cè)出呈陽(yáng)性的單個(gè)羊進(jìn)行無(wú)害化處理（建議染疫羊群全群無(wú)害化處理），且各地方補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不一。這難免會(huì)造成布病漏檢感染羊只通過(guò)產(chǎn)品交易流通擴(kuò)散傳染的主要途徑之一。因此，我縣采取染疫羊群全群無(wú)害化處理的措施，徹底消滅布病病源。

從2016 年以來(lái)，綏寧縣獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室每一年都對(duì)全縣專(zhuān)業(yè)規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)戶的牛羊行采血抽樣檢測(cè)，5 年來(lái)沒(méi)有再出現(xiàn)布病陽(yáng)性血樣，也沒(méi)有再發(fā)生一起人畜感染布病案例，這也可以反證2015 年的動(dòng)物布病流調(diào)是必要的，提出和落實(shí)的防控措施是有效的。