康康

每年的3月3日是全國(guó)愛(ài)耳日，耳朵不僅是五官的重要窗口，也是全身器官的健康“探測(cè)器”。據(jù)世界衛(wèi)生組織2017年公布的數(shù)據(jù)顯示，全球人口中的5%，也就是3.6億人患有殘疾性聽(tīng)力損失，其中3.28億是成人，0.32億是兒童。而我國(guó)聽(tīng)力殘疾人數(shù)達(dá)到2780萬(wàn)，是聽(tīng)力殘疾人最多的國(guó)家，其中0～6歲的聽(tīng)力殘疾兒童約有13.7萬(wàn)人，每年光聽(tīng)障新生兒就有2萬(wàn)～3萬(wàn)人。聽(tīng)力有問(wèn)題的人，不僅日常溝通困難，還會(huì)有孤獨(dú)和沮喪感。

生活中，我們最常遇到的問(wèn)題是耳屎到底能不能掏？多年來(lái)，我們堅(jiān)定地認(rèn)為，耳朵里面藏了很多臟東西，一定要把它清除干凈才好。也有人喜歡替別人掏耳朵，心理上的愉悅和成就感不可言表。剛畢業(yè)時(shí)，我和一個(gè)姐姐同在一個(gè)辦公室，每天那姐姐必?cái)?shù)次跑到我這邊給我掏耳朵，以至于我覺(jué)得不是我需要，而是她需要，因?yàn)樗谧鲞@件事時(shí)，是一種無(wú)法掩飾的喜悅和滿(mǎn)足。后來(lái)到了成都，才發(fā)現(xiàn)這個(gè)場(chǎng)景實(shí)在是讓人吃驚：街頭巷尾，三五個(gè)背著工具箱的師傅，頭戴一盞燈，手持若干利器，在人的耳旁搗鼓著。作為一項(xiàng)起源于川蜀地區(qū)的民間技藝，近年來(lái)采耳逐漸在全國(guó)各地流行起來(lái)，甚至吸引了外國(guó)友人的關(guān)注。 不久前，英國(guó)《都市日?qǐng)?bào)》報(bào)道，一名31歲的小伙子，用棉簽掏耳朵時(shí)不慎把一點(diǎn)棉絮落在耳道內(nèi)引起感染，逐漸蔓延至大腦，從而引發(fā)癲癇。采耳到底是一種什么樣的體驗(yàn)？是否要面對(duì)采耳可能帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)？

耳屎是啥？

耳屎，在醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)為“耵聹”，其實(shí)是耳道分泌物與灰塵、皮屑等混合形成的。耳屎對(duì)人體有很大的作用，它能夠：

1. 使耳道保持潤(rùn)滑濕潤(rùn)，這樣能避免耳道過(guò)于干燥引起耳癢、皮膚燒灼感。

2. 能保護(hù)耳膜避免受沙石、水滴的破壞和刺激。

3. 一定程度上幫助耳道內(nèi)部免受細(xì)菌等微生物的侵襲。

耳屎到底是怎么形成的？為什么有的人幾乎沒(méi)有耳屎？人體皮膚會(huì)分泌一層脂質(zhì)代謝物，用來(lái)保持濕潤(rùn)和防止微生物的入侵，耳道皮膚也一樣，會(huì)分泌一些脂質(zhì)。由于耳道的特殊構(gòu)造，導(dǎo)致灰層和皮屑等容易堆積在耳道里面，時(shí)間久了，和耳道分泌物混雜在一起就形成了耳屎。對(duì)于大部分人來(lái)說(shuō)，產(chǎn)生的耳屎會(huì)自然排出體外，不會(huì)堵住耳道。只有少部分的人，由于耳屎堆積太多，導(dǎo)致阻塞了外耳道，在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)作“耵聹栓塞”。大多數(shù)情況是天生的，比如有的人耳道分泌過(guò)旺，又沒(méi)清理好，還有一部分人是因?yàn)榧膊?dǎo)致的。

耳屎要不要刻意掏？

人的耳道有自身清潔功能，絕大多數(shù)情況下，耳屎是可以自行排出的。此外，一些日常行為，比如咀嚼東西也可以促進(jìn)耳屎的外排。所以，一般情況下根本不需要刻意去掏耳屎。當(dāng)然，在少數(shù)情況下，也會(huì)出現(xiàn)耳屎堵住耳道的情況發(fā)生，這時(shí)會(huì)感覺(jué)到耳內(nèi)悶漲、瘙癢、耳朵痛、聽(tīng)力下降等。如果出現(xiàn)這些狀況，應(yīng)盡快尋求耳鼻喉醫(yī)生的幫助，切記不要自行處理。

1. 掏耳朵最常會(huì)引起耳道濕疹;

2. 掏耳時(shí)不慎被人撞到，棉簽或耳勺會(huì)直接捅破耳膜，可導(dǎo)致不同程度聽(tīng)力下降甚至耳聾;

3. 掏耳朵如果不慎，可造成外耳道皮膚受損，引發(fā)外耳道炎，出現(xiàn)疼痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)流膿;

4. 掏耳朵過(guò)深，可能會(huì)傷及鼓膜，出現(xiàn)鼓膜穿孔，引起中耳炎;

5. 掏耳朵確實(shí)會(huì)導(dǎo)致顱骨感染。用棉纖掏耳朵時(shí)，棉簽纖維會(huì)不斷在耳道內(nèi)聚集，時(shí)間久了會(huì)導(dǎo)致局部潰爛，引起耳后顱骨的感染。如果真的想掏耳朵，也不要用棉簽伸進(jìn)去掏。

正確的掏耳朵姿勢(shì)是什么？

需要注意的一點(diǎn)是，大人和小孩一定要有所分別。

1.如果耳朵實(shí)在癢，可以用手指在耳洞口輕撓兩下。切記不要用尖銳的物品！不要過(guò)于深入！

2.適當(dāng)控制自己不去掏耳朵。

3.如果出現(xiàn)瘙癢難耐的情況，有可能是外耳道濕疹等，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院確診。

4.游泳時(shí)應(yīng)該保護(hù)耳朵。特別是耳朵有過(guò)炎癥的人群。

5.耳部出現(xiàn)不適，不要使用偏方。如用酒精和醋滴耳，可能會(huì)加劇感染。

4個(gè)情形，去醫(yī)院“采耳”

耳朵里有明顯的堵塞感

有些人先天外耳道口狹窄，耵聹無(wú)法正常自行排出，堵塞形成耵聹栓。當(dāng)堵塞感十分明顯時(shí)，需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，必要時(shí)進(jìn)行清理。

出現(xiàn)聽(tīng)力下降

有些人年紀(jì)不大，也沒(méi)有耳疾，卻突然出現(xiàn)聽(tīng)力不佳、下降的情況，這時(shí)最好及時(shí)到醫(yī)院就診。

耳朵痛癢

若耵聹短期增多，特別是游泳完耳道進(jìn)水后，感覺(jué)耳朵痛癢，應(yīng)請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生處理，千萬(wàn)不要亂掏，以免引起耳道發(fā)炎。

不當(dāng)采耳后出現(xiàn)問(wèn)題

一些人經(jīng)常隨意采耳，不知不覺(jué)對(duì)耳道造成損傷，致使耵聹無(wú)法順利排出，耳朵“越掏越堵”;或者是采耳時(shí)有異物（如棉棒的棉花）掉入耳中，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)出血、疼痛、腫脹等癥狀，此時(shí)一定要去醫(yī)院就診。

聽(tīng)力受傷分5個(gè)程度

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，如果把耳聾的嚴(yán)重程度按聽(tīng)聲音的能力范圍進(jìn)行分類(lèi)，可分為輕度、中度、中重度、重度、極重度。一般認(rèn)為語(yǔ)言頻率平均聽(tīng)閾在26分貝以上，聽(tīng)不清說(shuō)話(huà)，即有聽(tīng)力障礙，聽(tīng)力損失在70分貝以?xún)?nèi)者稱(chēng)重聽(tīng)，在70分貝以上者為聾。人在一生中不同的年齡階段，聽(tīng)力損失的干擾因素是不同的。

嬰幼兒：遺傳性耳聾為主

常見(jiàn)的有先天性畸形，包括外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道閉鎖或鼓膜、聽(tīng)骨、蝸窗、前庭窗發(fā)育不全等，可能是由妊娠期受病毒感染或服用耳毒性藥物引起，也可能是由分娩時(shí)受傷等導(dǎo)致。兒童期是聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效干預(yù)措施和康復(fù)訓(xùn)練，能使絕大多數(shù)聽(tīng)力殘疾兒童顯著改善功能。

青少年：噪聲性損傷

世界衛(wèi)生組織（WHO）近期發(fā)布數(shù)據(jù)：目前，全球有約11億年輕人（12～35歲之間）正面臨無(wú)法逆轉(zhuǎn)的聽(tīng)力損失風(fēng)險(xiǎn)，個(gè)人音頻設(shè)備音量過(guò)大，例如戴耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)是該風(fēng)險(xiǎn)的重要原因。英國(guó)一項(xiàng)研究表明，長(zhǎng)時(shí)間戴耳機(jī)聽(tīng)歌，可導(dǎo)致耳聾提前30年到來(lái)。

成年人：突發(fā)性耳聾

精神壓力大、睡眠不好都可以導(dǎo)致突然的耳聾耳鳴，比如，一些企業(yè)高管和辦公室白領(lǐng)等都容易發(fā)生耳聾耳鳴。另外，經(jīng)常從事潛水、乘飛機(jī)、裝修、爆破等工作的人，也會(huì)突然耳聾耳鳴。

老年人：老年性耳聾

“老年性耳聾”是指與年齡相關(guān)的感音神經(jīng)性耳聾。該病會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸發(fā)生，病情呈進(jìn)行性加重，重者可致全聾。60歲以上患病率占40%以上，65～75歲的老年人中患病率可高達(dá)60%左右。通常情況下，老人每年會(huì)下降3～5分貝聽(tīng)力范圍，因此老人就在不知不覺(jué)中聽(tīng)不清聲音了。

護(hù)耳做好5件事

耳朵與心、腎、肝、脾、肺有直接關(guān)系，與心腦血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)都息息相關(guān)。耳鳴可大可小，可能由中耳炎、耳硬化癥、噪音損傷等耳病引發(fā)，也可能是鼻咽癌、心血管病、聽(tīng)神經(jīng)瘤等某些嚴(yán)重疾病的先兆癥狀。因此，耳鳴可以被稱(chēng)作是其他部位病變的“警報(bào)器”。專(zhuān)家建議護(hù)聽(tīng)力做好以下幾點(diǎn)：

別總掏耳朵

挖耳會(huì)造成外耳道和鼓膜損傷。耳朵具有自潔功能，耳朵中的纖毛會(huì)將耳垢推出耳道。

遠(yuǎn)離噪聲

戴耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)必須遵守一條“黃金規(guī)則”：音量不超過(guò)最大的60%，每天不超過(guò)1小時(shí)。盡量使用頭戴式耳機(jī)，降噪耳機(jī)可減少外部噪音，更能保護(hù)聽(tīng)力。盡量少去體育賽場(chǎng)、影院、歌廳等噪音巨大的場(chǎng)所，尤其是聽(tīng)覺(jué)未發(fā)育完全的小孩。

定期檢查聽(tīng)力

如出現(xiàn)耳鳴，聽(tīng)不清電話(huà)鈴、鬧鐘鈴等高音以及聽(tīng)不清別人講話(huà)（特別是打電話(huà)時(shí)）等情況，就應(yīng)該懷疑是否存在聽(tīng)力受損。

合理飲食、鍛煉身體

維生素B1、B2、B6和維生素C能保護(hù)聽(tīng)覺(jué)細(xì)胞，既可適當(dāng)服用維生素補(bǔ)充劑，也可多吃粗糧、瘦肉、蛋類(lèi)、新鮮蔬菜、水果等食物。

保持好心態(tài)

現(xiàn)代社會(huì)人群壓力較大，導(dǎo)致突發(fā)耳鳴、耳聾的案例很多，調(diào)整心態(tài)才是護(hù)耳的第一良策。此外，發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力問(wèn)題要積極治療，對(duì)于老年性耳聾患者，主要的治療策略就是佩戴一副合適的助聽(tīng)器，音頻聽(tīng)力損失35～80分貝者均可使用助聽(tīng)器;聽(tīng)力損失60分貝左右佩戴效果最好。

（本文選自：分憂(yōu) 2020年03期）