唐芳

新冠病毒感染初期必須以救治疾病、控制病毒傳播為主，但隨著越來越多的患者好轉(zhuǎn)，尤其是重癥和危重癥患者好轉(zhuǎn)，出院率越來越高，功能康復(fù)干預(yù)也受到越來越多的重視。“新冠肺炎患者出院后應(yīng)重視呼吸功能和體能的恢復(fù)，進行康復(fù)訓(xùn)練并將康復(fù)訓(xùn)練常態(tài)化，不僅能鞏固治療效果，還可提高患者生活能力和質(zhì)量，從而盡早回歸社會?！睆?fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任鄭潔皎4月12日晚在網(wǎng)絡(luò)直播中說。那么，病愈者為何需要康復(fù)訓(xùn)練？康復(fù)訓(xùn)練又要遵循什么原則呢？

病愈者活動或受限，心肺功能降低

新冠肺炎患者出院后，每個人康復(fù)所需的時間長短不一。輕癥患者大多數(shù)恢復(fù)得較快，出院不久各項身體功能即可恢復(fù)到病前狀態(tài)，但有些危重癥患者住院需3～4個月，出院后可能需要半年時間來逐步恢復(fù)正常。

病愈出院后，患者仍遺留不同程度肺功能障礙或肺間質(zhì)病變，存在不同程度呼吸功能損傷，如彌散功能障礙、通氣降低、呼吸肌無力，部分患者有心理創(chuàng)傷等問題。特別是患者與病魔作斗爭的治療期間，由于長時間臥床造成肌肉萎縮和關(guān)節(jié)及軟組織僵硬，再加上一些老年人多病共存，更容易出現(xiàn)多器官功能衰竭、肌肉廢用等并發(fā)癥。總的來說，患者出院后最常見的表現(xiàn)是行走能力下降，動輒氣喘，比較影響生活質(zhì)量。

所以，病愈者應(yīng)主動進行靈活性的康復(fù)訓(xùn)練，科學(xué)選擇適宜自身活動強度和時間的活動項目，減少由活動能力減弱引發(fā)的一系列不良影響。有針對性的康復(fù)訓(xùn)練，可以最大限度減少活動受限、關(guān)節(jié)肌肉僵硬疼痛、行走能力下降、跌倒風險增加和心肺功能降低等情況，提升病愈后的生活質(zhì)量，減輕家庭和社會負擔。

通過呼吸難易挑選適宜訓(xùn)練

患者出院后通常會在定點場所或回到社區(qū)居家康復(fù)。有的患者主觀上很想進行康復(fù)運動，但是肺部仍存在程度不一的問題，愿望積極但要量力而行。不管在哪里，康復(fù)訓(xùn)練都應(yīng)遵循不同患者、不同疾病程度、不同疾病階段、不同訓(xùn)練場所，制定不同的訓(xùn)練方案。根據(jù)呼吸困難指數(shù)分級（0級，只有在劇烈運動的時候才會感到呼吸困難。1級，在著急的時候或走緩坡的時候會感到呼吸困難。2級，按自己的步伐走路時出現(xiàn)氣短或必須經(jīng)常停下來休息。3級，步行幾分鐘后就要停下來休息。4級，呼吸困難不能離家，或在穿衣脫衣時呼吸困難）選擇康復(fù)訓(xùn)練方法。

康復(fù)訓(xùn)練方法一般包括有氧運動、抗阻運動、柔韌性運動、床邊訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、臥位訓(xùn)練等。應(yīng)當注意的是，運動前后都需要加強肌肉的牽伸，幫助肌肉放松。還應(yīng)評估自身的主觀運動疲勞度，運動后出現(xiàn)輕微肌肉酸痛是正常的，以經(jīng)過休息可緩解大部分肌肉酸痛為最佳。

訓(xùn)練過程中，不要憋氣，盡量配合腹式呼吸運動，需密切關(guān)注血壓、心率、呼吸以及血氧飽和度的變化，頭暈頭痛時不要運動而應(yīng)進行休息。

輕型、普通型患者出院后應(yīng)進行康復(fù)訓(xùn)練，例如通過游戲情景模擬訓(xùn)練平衡和肢體控制能力，也可學(xué)小視頻進行運動訓(xùn)練，其中呼氣吸氣訓(xùn)練要注意用塑料袋裝著，如有咳痰，應(yīng)用密封塑料袋遮擋，系緊后丟棄。重癥患者可進行輪椅訓(xùn)練，有條件可將洗浴室和衛(wèi)生間等空間改造成無障礙設(shè)施。

（摘自《科技日報》）