金銳

前段時(shí)間，一個(gè)孕婦焦急地向我咨詢(xún)：“懷孕后，我服用了一個(gè)多月的黃葵膠囊，才發(fā)現(xiàn)說(shuō)明書(shū)上說(shuō)孕婦忌服。那么，這個(gè)寶寶還能要嗎？”今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)這個(gè)問(wèn)題。

黃葵膠囊的說(shuō)明書(shū)上標(biāo)明，這是一種由黃蜀葵花單成分組成的治療腎病的中成藥，其能夠清熱利濕、解毒消腫，用于慢性腎炎的濕熱證，說(shuō)明書(shū)上的禁忌證也標(biāo)明了“孕婦忌服”。

什么叫“忌服”呢？大部分人認(rèn)為忌服基本上就是禁用，也就認(rèn)為，孕婦是一定不能吃的。那么，如果孕婦已經(jīng)服用了黃葵膠囊一個(gè)多月，寶寶大概率是不能要的。但事實(shí)上，“忌服”與“禁用”還是有區(qū)別的。

化學(xué)藥若說(shuō)明“孕婦禁用”那就一定是禁用的，否則很可能會(huì)引起寶寶發(fā)育異常。比如說(shuō)，曾經(jīng)風(fēng)靡一時(shí)的“反應(yīng)?！鄙忱劝穼儆凇霸袐D禁用”的化學(xué)藥，如果服用，很可能會(huì)造成嬰兒出生后為“海豹兒”。所以，對(duì)于化學(xué)藥來(lái)說(shuō)，孕婦禁用其實(shí)就是“致畸形”的同義詞。

但是，中藥不完全是這樣的。妊娠期禁忌中藥里面，有一些也有可能造成胎兒發(fā)育異常，例如朱砂、雄黃等毒性礦物藥。但是也會(huì)有一大批中藥，孕婦禁用的原因不是其能夠致畸，而是在于其可能會(huì)引起孕婦流產(chǎn)。正如黃葵膠囊的成分黃蜀葵花，根據(jù)《中華本草》的記載，黃蜀葵花是為錦葵科植物黃蜀葵或剛毛黃蜀葵的花，藥性甘辛涼，無(wú)毒，能夠利尿通淋，活血止血。在《嘉祜本草》記載“治小便淋及催生……”。

由上可知，黃蜀葵花是一種既能活血又能催生的中藥。孕婦不能服用的原因應(yīng)該是其可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。

當(dāng)然，這不能表明黃蜀葵花就沒(méi)有其他方面的不良影響，只不過(guò)在現(xiàn)有的資料上，根本找不到孕婦服用黃蜀葵花之后出現(xiàn)胎兒發(fā)育異常的臨床資料，甚至動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的資料都沒(méi)有。所以，從現(xiàn)有資料和一般邏輯角度看，黃葵膠囊的說(shuō)明書(shū)上標(biāo)注“孕婦忌用”的原因，大概率是其可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。

實(shí)際上，在《中國(guó)藥典（2015版）》里，黃蜀葵花的禁忌是“孕婦慎用”，而不是“孕婦忌服”或“孕婦禁用”。這個(gè)細(xì)小的差別也說(shuō)明，黃蜀葵花和其他孕婦禁用的中藥還是有區(qū)別的。

回到上述那個(gè)例子，因?yàn)樵袐D并未告知寶寶發(fā)育是否存在異常情況，所以建議她再多咨詢(xún)幾名醫(yī)生（包括中醫(yī)和西醫(yī)），一方面孕婦應(yīng)盡快停藥，另一方面，孕婦應(yīng)在以后的產(chǎn)檢中密切關(guān)注寶寶的發(fā)育情況。