孫曉艷

【摘要】目的 對(duì)心臟彩超診斷冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的臨床價(jià)值進(jìn)行探索和分析。方法 選擇2018年2月～2019年2月期間在我院就診檢查的冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的患者45例，患者分別接受心臟彩超和冠狀動(dòng)脈造影檢查，并且金診斷標(biāo)準(zhǔn)為動(dòng)脈造影檢查，觀察各項(xiàng)指標(biāo)檢出率以及診斷準(zhǔn)確性、敏感性以及特異性。結(jié)果 心臟彩照檢查顯示的各項(xiàng)指標(biāo)與冠狀動(dòng)脈造影檢查的結(jié)果相比，差異小，P>0.05;心臟彩超檢查結(jié)果的特異性、敏感性以及準(zhǔn)確性都低于冠狀動(dòng)脈造影，P<0.05。結(jié)論 心臟彩超診斷冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常具有較高的臨床價(jià)值，特異性、敏感性以及準(zhǔn)確性都較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心臟彩超診斷;冠心病;節(jié)段性室壁;運(yùn)動(dòng)異常;臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.3..02

冠心病主要因?yàn)榛颊吖跔顒?dòng)脈硬化導(dǎo)致血流淤滯、管腔狹窄、血栓形成后，使得回心血量減少、心臟缺氧和缺血造成。患者主要的臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、胸口疼痛和心悸等，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，心肌細(xì)胞會(huì)隨著疾病的發(fā)展，出現(xiàn)纖維化和壞死，最后使得循環(huán)代謝出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象[1-2]。隨著我國(guó)老齡化的進(jìn)展逐漸加快，冠心病在我國(guó)的發(fā)病率也逐漸上升。因此，需要對(duì)冠心病及時(shí)并且準(zhǔn)確地進(jìn)行診斷，之后實(shí)施科學(xué)合理地治療。目前，在臨床上主要通過(guò)心臟彩超以及冠狀動(dòng)脈造影對(duì)該病進(jìn)行診斷，而冠心病的重要依據(jù)之一就是節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常。因?yàn)樾呐K彩超的價(jià)格較為低廉，對(duì)患者沒(méi)有創(chuàng)傷，且檢查操作較為簡(jiǎn)單，已被廣泛應(yīng)用?；诖耍敬窝芯窟x擇我院在2018年2月～2019年2月診斷的冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的患者45例作為研究對(duì)象，探究心臟彩超的對(duì)冠心病的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將主要內(nèi)容匯報(bào)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的時(shí)間階段為2018年2月～2019年2月，將在這一階段來(lái)我院檢查的冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的患者45例作為研究對(duì)象。其中，男性患者有28例，女性患者有17例，年齡在56～79歲之間，平均年齡（63.28±5.72）歲，病程在1～3.5年之間，平均病程（2.68±0.91）年。具體的疾病類型有心肌梗死14例，心絞痛8例，心肌缺血18例，其他5例。本次研究選擇冠狀動(dòng)脈造影已檢查診斷為冠心病，無(wú)其他肝、腎臟器患有嚴(yán)重疾病，年齡在80歲以下，沒(méi)有處于哺乳期或妊娠期以及精神正?？梢詤⑴c此研究的患者。研究已征得倫理委員會(huì)同意，患者自愿參與本次研究，對(duì)研究知情并已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

45例患者通過(guò)心臟超聲檢查診斷冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常，通過(guò)多普勒彩色超聲診斷儀（生產(chǎn)公司：飛利浦超聲有限公司;型號(hào)：IE33;探頭：S5-1;探頭頻率：3.5 MHz）進(jìn)行，可以通過(guò)美國(guó)超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì)推薦的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展分析，首先檢查左心室長(zhǎng)軸切面，之后對(duì)切面室壁的運(yùn)動(dòng)幅度是否發(fā)生異常、減低或消失進(jìn)行重點(diǎn)觀察，根據(jù)室壁的運(yùn)動(dòng)狀況進(jìn)行評(píng)分，5分為室壁瘤形成，4分為出現(xiàn)反常運(yùn)動(dòng)，3分為室壁運(yùn)動(dòng)消失，2分為室壁運(yùn)動(dòng)降低，1分為室壁運(yùn)動(dòng)正常。通過(guò)對(duì)其評(píng)分進(jìn)行計(jì)算來(lái)對(duì)階段性室壁運(yùn)動(dòng)異常程度進(jìn)行判定。也可以通過(guò)多普勒超聲心動(dòng)圖或M型超聲心動(dòng)圖定量測(cè)量各節(jié)段室壁運(yùn)動(dòng)的情況，通過(guò)對(duì)心肌收縮和舒張功能進(jìn)行判斷，用辛普森發(fā)對(duì)射血分?jǐn)?shù)和左心室容量進(jìn)行計(jì)算，從而提高檢測(cè)階段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的準(zhǔn)確性。對(duì)患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查以對(duì)疾病進(jìn)行確診，通過(guò)血管造影機(jī)（型號(hào)為Artis Zeegg）進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢測(cè)。在檢查前，給予患者200μg的硝酸甘油使其血管達(dá)到擴(kuò)張狀態(tài)，在保證患者保證平臥姿勢(shì)，通過(guò)穿刺建立橈動(dòng)脈通路，將5F TIG造影管插入，再通過(guò)非離子型造影劑對(duì)冠狀動(dòng)脈造影，通過(guò)6F導(dǎo)管把其壓力導(dǎo)絲放置進(jìn)靶血管內(nèi)，通過(guò)壓力導(dǎo)絲進(jìn)行壓力測(cè)試，之后在肘正中的靜脈滴注140μg·kg-1三磷酸腺苷，使得冠脈充血程度達(dá)到最大程度，進(jìn)行測(cè)量[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）將冠狀動(dòng)脈造影檢查顯示的狹窄程度超過(guò)四分之三作為診斷依據(jù)觀察心臟彩照對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的檢出率;（2）觀察心臟彩超的檢查特異性、準(zhǔn)確性和敏感性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 24.0版本對(duì)所檢測(cè)到的數(shù)據(jù)開(kāi)展分析和對(duì)比，檢出率、特異性、敏感性、準(zhǔn)確性均用[n（%）]表示，卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比對(duì)心臟彩超和冠狀動(dòng)脈彩超對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的檢出率

對(duì)比心臟彩照檢查結(jié)果和冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果相比，差異較小，P>0.05。

2.2 對(duì)比心臟彩超和冠狀動(dòng)脈造影的特異性、敏感性、準(zhǔn)確性

將心臟彩超的特異性、敏感性、準(zhǔn)確性與冠狀動(dòng)脈造影相比，明顯較低，P<0.05。

3 討 論

冠心病史心血管系統(tǒng)的疾病，該病的主要發(fā)病原因是動(dòng)脈內(nèi)膜脂類物質(zhì)過(guò)度堆積或血脂沉積等。老年人是冠心病發(fā)病的主要群體，并且冠心病容易導(dǎo)致心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，甚至還會(huì)危害到患者的生命。因此，冠心病需要及早發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)給予相應(yīng)的治療。

根據(jù)研究的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，心臟彩超的特異性（84.44%）、敏感性（80.00%）和準(zhǔn)確性（88.89%），冠狀動(dòng)脈造影的為（100.00%）、（97.98%）、（100.00%），冠狀動(dòng)脈造影明顯較高，P<0.05;冠狀動(dòng)脈造影和心臟彩超的各項(xiàng)指標(biāo)檢出率之間無(wú)顯著差異，P>0.05。提示冠狀動(dòng)脈造影雖然具有較高的特異性、準(zhǔn)確性和敏感性，但檢查的操作較為復(fù)雜，并且費(fèi)用昂貴，對(duì)患者造成一定創(chuàng)傷。而心臟彩超的特異性和敏感性以及準(zhǔn)確性也較高，并且操作較為簡(jiǎn)單，疾病檢出率與冠狀動(dòng)脈造影的檢出率相似，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，且價(jià)格較低;心臟彩超還能評(píng)估心臟功能的危險(xiǎn)度，并反映心臟結(jié)構(gòu)和心臟血流變化的特征。

綜上所述，對(duì)冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常患者通過(guò)心臟彩超診斷，應(yīng)用效果較好，并且有較高的特異性、準(zhǔn)確性和敏感性，具有較高的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳 敏，李秀娟，孫 月，等.三維斑點(diǎn)追蹤收縮期峰值面積應(yīng)變?cè)u(píng)估冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病左室收縮功能[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2018，20（8）：15-19+23.

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