張小輝 胡斌 陳燕飛

【摘要】目的 分析臨床治療ICU重癥感染合并胃腸功能障礙中應(yīng)用手指點(diǎn)穴法聯(lián)合中藥灌腸+穴位貼敷法的價(jià)值。方法 研究2018年1月～2019年11月本院接診的60例ICU重癥感染合并胃腸功能障礙患者，用雙盲法進(jìn)行隨機(jī)分組，分為研究組、常規(guī)組兩組，每組均為30例患者。給予常規(guī)組患者禁食處理，同時(shí)實(shí)施腸胃減壓、常規(guī)預(yù)防感染等措施;在上述操作基礎(chǔ)上給予研究組患者手指點(diǎn)穴法聯(lián)合中藥灌腸+穴位敷貼治療。嚴(yán)密檢測(cè)各組患者的一系列臨床指標(biāo)的變化情況，并將各指標(biāo)水平變化情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)比較，研究組患者相比于常規(guī)組患者，該組患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)耐受時(shí)間、肛門(mén)排便排氣時(shí)間、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間明顯更短;治療后研究組患者的胃十二指腸壓力數(shù)值較治療前顯著降低，該組治療后的內(nèi)臟蛋白水平明顯高于治療前，經(jīng)組間比較上述指標(biāo)，研究組胃十二指腸壓力水平下降幅度、內(nèi)臟蛋白水平上升幅度均明顯高于常規(guī)組。結(jié)論 ICU重癥感染合并胃腸功能障礙患者應(yīng)用手指點(diǎn)穴法聯(lián)合中藥灌腸+穴位貼敷法治療后，可使患者的臨床癥狀顯著改善，大幅度提高療效，同時(shí)又能使患者的器官衰竭發(fā)生率在一定范圍內(nèi)得到有效控制。

【關(guān)鍵詞】中藥灌腸;穴位貼敷;手指點(diǎn)穴;ICU重癥感染;胃腸功能障礙

【中圖分類(lèi)號(hào)】R245.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.8..02

目前我國(guó)臨床對(duì)于ICU重癥感染合并胃腸功能障礙的患者通常采用抗感染以及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，但是由于醫(yī)療技術(shù)的種種限制，導(dǎo)致醫(yī)療成本偏高，部分患者存在藥品不耐受的情況，使得臨床藥物治療的效果并不理想[1]。本次研究主要通過(guò)中藥灌腸結(jié)合穴位敷貼+手指點(diǎn)穴方法對(duì)ICU重癥感染合并胃腸功能障礙的患者進(jìn)行治療，探究聯(lián)合療法的臨床效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月～2019年11月我院接收的ICU重癥感染合并胃腸功能障礙患者中選取60例納入本項(xiàng)研究，根據(jù)不同治療方法對(duì)60例患者進(jìn)行分組，分為研究組及常規(guī)組，各30例。常規(guī)組患者中共包括男18例、女12例，年齡71～87歲，平均（75.5±4.1）歲;研究組患者中男17例、女13例，年齡73～84歲，平均（76.5±3.1）歲。經(jīng)調(diào)查，研究組及常規(guī)組患者中均出現(xiàn)一定比例的肺部感染、顱內(nèi)感染、感染性休克癥狀，上述兩組間感染患者的感染程度存在一定差異。經(jīng)比較，研究組患者與常規(guī)組患者的性別、年齡等臨床資料間無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)組

給予常規(guī)組患者禁食處理，以達(dá)到降低腸胃壓的目的，同時(shí)對(duì)該組患者實(shí)施日常感染預(yù)防措施，并針對(duì)患者疾病進(jìn)行對(duì)癥治療[2]。

1.2.2 研究組

研究組患者在常規(guī)組的治療基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥灌腸結(jié)合穴位貼敷以及手指點(diǎn)穴，灌腸的主要藥方為大承氣湯，并根據(jù)患者的癥狀不同進(jìn)行加味，主要藥物及其用量為：大黃10 g，芒硝6 g，枳實(shí)12 g，厚樸15 g，丹參、桃仁、赤芍各12 g;伴有惡心嘔吐、腹脹、津液虧虛、身體虛弱等癥狀的患者分別加用藿香9 g、香附12 g、生地15 g、黨參15 g進(jìn)行治療。將中藥水煎兩次后去渣，取100 mL濃汁于灌腸器中備用，取出藥渣用以貼敷，每天一次，每次10～20分鐘。手指點(diǎn)穴治療時(shí)，選取患者雙下肢的足三里、上、下巨虛進(jìn)行點(diǎn)壓按摩，每天1次，每次15分鐘，按摩后將藥渣貼敷至患者的肚臍處，6～8小時(shí)后取下[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn);以百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者觀察指標(biāo)的對(duì)比

對(duì)比兩組患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣排便時(shí)間和可耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)所需要的時(shí)間，通過(guò)研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，研究組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間較常規(guī)組而言明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后胃十二指腸壓力以及內(nèi)臟蛋白水平

比對(duì)治療前后各組患者的胃十二指腸壓力值、內(nèi)臟蛋白兩項(xiàng)指標(biāo)水平變化情況，數(shù)據(jù)顯示研究組、常規(guī)組患者治療后的胃十二指腸壓力水平較治療前均明顯降低，研究組患者降低幅度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后的內(nèi)臟蛋白的水平較治療前均得到明顯提高，研究組患者該指標(biāo)水平提高幅度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

ICU中的重癥感染患者胃腸道較脆弱，長(zhǎng)期缺氧缺血，導(dǎo)致體內(nèi)的酸性代謝產(chǎn)物及次黃嘌呤無(wú)法正常排出，于體內(nèi)大量堆積，而患者在恢復(fù)期時(shí)血流灌注量充足，產(chǎn)生大量的氧自由基，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致患者的腸黏膜受損。對(duì)患者使用大承氣湯進(jìn)行灌腸，能夠幫助保護(hù)患者的腸黏膜在缺血狀態(tài)再灌注時(shí)不會(huì)受到傷害，可以抑制中性粒細(xì)胞的活性，減少有害物質(zhì)的生成，保護(hù)患者的腸黏膜;此外，大承氣湯還能抑制患者腸道中的細(xì)菌增殖，清除氧自由基，增加抗氧化功能，促進(jìn)腸道內(nèi)炎癥的愈合，保護(hù)其他臟器;同時(shí)，大承氣湯還能促進(jìn)患者的腸胃蠕動(dòng)，保證腸道的血流充足，改善腸道的供血量。對(duì)患者的足三里、上、下巨虛進(jìn)行點(diǎn)穴按摩，能夠促進(jìn)患者的腸胃蠕動(dòng)，改善神經(jīng)調(diào)節(jié)作用，調(diào)節(jié)胃腸分泌，保障胃腸黏膜的供血供氧，改善胃腸功能。

從中醫(yī)角度分析，人體的氣血是通過(guò)十二經(jīng)脈向內(nèi)連通臟腑，向外連通肢節(jié)，而足陽(yáng)明胃經(jīng)氣血十分豐富[5]，具有調(diào)節(jié)腸胃的重要作用。選取足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴，足三里，做為主穴位，配合上、下巨虛進(jìn)行治療，能夠補(bǔ)氣益血、和胃調(diào)中。本次研究通過(guò)中藥灌腸配合穴位敷貼的治療方式對(duì)患者進(jìn)行治療，在主方大承氣湯的基礎(chǔ)上進(jìn)行加減，配合點(diǎn)穴按摩患者的足三里以及上下巨虛，疏通患者的靜脈、調(diào)和脾胃、扶正祛邪。從研究結(jié)果可以看出，研究組患者的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，恢復(fù)所需的時(shí)間更短，內(nèi)臟蛋白水平也顯著高于治療前和對(duì)照組。

使用中藥灌腸結(jié)合穴位貼敷+手指點(diǎn)穴療法能夠明顯改善臨床對(duì)于ICU重癥感染合并腸胃功能障礙患者的治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程，保護(hù)患者的胃腸黏膜，具有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

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[2] 鐘 婷，呂德可.穴位貼敷治療ICU鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜患者胃腸功能障礙109例[J].浙江中醫(yī)雜志，2019，54（5）：346.

[3] 高巖芳.中藥灌腸治療ICU胃腸功能障礙的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（13）：272-273.

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[5] 許珊珊.中藥穴位貼敷在慢性胃炎氣滯證患者中的應(yīng)用研究[D].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2018.