王潔 王錦帆

摘要：以臨床思維與人際溝通為例，通過(guò)評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)人文課程SPOC教學(xué)與課堂教學(xué)效果，探討SPOC教學(xué)作為課堂教學(xué)的一種替代教學(xué)方式，對(duì)提高臨床專碩生醫(yī)學(xué)人文能力的作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)人文課程;SPOC;課堂教學(xué);教學(xué)效果;評(píng)價(jià)

中圖分類號(hào)：G434 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2020）22-0169-02

一、調(diào)查對(duì)象及方法

（一）調(diào)查對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為南京醫(yī)科大學(xué)2018級(jí)臨床專碩生440名，2019級(jí)臨床專碩生383名。兩批研究對(duì)象都是經(jīng)過(guò)全日制統(tǒng)考的臨床、口腔專業(yè)的專碩研究生，且年齡、性別比例相當(dāng)，因此具有同質(zhì)性。

（二）調(diào)查方法

2018級(jí)臨床專碩生采用SPOC教學(xué)，2019級(jí)臨床專碩生采用課堂教學(xué)+SPOC教學(xué)（受教學(xué)時(shí)間條件限制，2019級(jí)無(wú)法全程采用課堂教學(xué)，只能針對(duì)教學(xué)內(nèi)容，一半采用課堂教學(xué)，一半采用SPOC教學(xué)，這是本研究的不足之處）。

臨床專碩生在臨床思維與人際溝通課程前與課程后，使用南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)患溝通中心研制的《醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》分別做一次醫(yī)學(xué)人文能力測(cè)試，比較兩次的差異，測(cè)試結(jié)果作為判斷醫(yī)學(xué)人文能力變化的參考依據(jù)。2019級(jí)臨床專碩生在課程結(jié)束后對(duì)課堂教學(xué)和SPOC教學(xué)兩種教學(xué)方式進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括教學(xué)效果、教學(xué)特點(diǎn)、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文能力、發(fā)揮課程思政作用等。教學(xué)效果評(píng)價(jià)方案見(jiàn)表1。

二、結(jié)果

（一）不同教學(xué)方式教學(xué)前后臨床專碩生醫(yī)學(xué)人文能力改變

在SPOC教學(xué)和課堂教學(xué)+SPOC教學(xué)后，臨床專碩生醫(yī)學(xué)人文能力總評(píng)分均有所提高（圖1）。

據(jù)調(diào)查研究，兩種教學(xué)方案下，臨床專碩生的醫(yī)學(xué)人文能力均有一定提高，但醫(yī)學(xué)人文認(rèn)知能力指標(biāo)和醫(yī)療人文服務(wù)能力指標(biāo)評(píng)分變化較大，社會(huì)人文實(shí)踐能力指標(biāo)評(píng)分變化較小。

（二）兩批臨床專碩生醫(yī)學(xué)人文能力比較情況

通過(guò)分別對(duì)課程前后55項(xiàng)醫(yī)學(xué)人文能力三級(jí)指標(biāo)的總均分進(jìn)行成組t檢驗(yàn)，研究結(jié)果（見(jiàn)表2、表3）表明，課程前，兩批臨床專碩生醫(yī)學(xué)人文能力評(píng)分無(wú)顯著性差異（T=-1.622，P>0.05），表明教學(xué)前兩批研究生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)人文能力沒(méi)有差異，因此可以將兩批臨床專碩生教學(xué)后的醫(yī)學(xué)人文能力得分進(jìn)行比較;課程后兩批臨床專碩生醫(yī)學(xué)人文能力評(píng)分無(wú)顯著性差異（T=-1.159，P>0.05），并且在SPOC教學(xué)和課堂教學(xué)+SPOC教學(xué)后，臨床專碩生的醫(yī)學(xué)人文能力均有提高，可以考慮將SPOC作為課堂教學(xué)的替代教學(xué)方式。

（三）臨床專碩生對(duì)課堂教學(xué)和SPOC教學(xué)的滿意度評(píng)價(jià)

學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的滿意度顯示，課堂教學(xué)滿意度總體高于SPOC教學(xué)，二者在教學(xué)內(nèi)容、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神、培養(yǎng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面滿意度較高，但在教學(xué)管理、促進(jìn)臨床思維能力、增強(qiáng)職業(yè)自信等方面滿意度較低。

三、討論與建議

（一）補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)人文課程，全面提高醫(yī)學(xué)人文能力

醫(yī)學(xué)人文能力測(cè)試結(jié)果顯示，在課程前后，臨床專碩生的醫(yī)學(xué)人文認(rèn)知能力和醫(yī)療人文服務(wù)能力指標(biāo)評(píng)分變化較大，社會(huì)人文實(shí)踐能力指標(biāo)評(píng)分變化較小。原因可能是：①臨床專碩生本身具有一定的社會(huì)人文實(shí)踐能力，而醫(yī)學(xué)人文認(rèn)知能力和醫(yī)療人文服務(wù)能力相對(duì)匱乏;②臨床思維與人際溝通課程主要內(nèi)容為臨床思維與人際溝通的內(nèi)在聯(lián)系、理論知識(shí)及應(yīng)用方法，因此對(duì)臨床專碩生的醫(yī)學(xué)人文認(rèn)知能力和醫(yī)療人文服務(wù)能力指標(biāo)影響較大。各大醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極開(kāi)展校際合作，加強(qiáng)互動(dòng)交流，合力開(kāi)發(fā)更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)人文課程，以全面提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)“立德樹(shù)人”的目標(biāo)。

（二）臨床思維與人際溝通課程用SPOC教學(xué)作為替代教學(xué)方式是可行的

本文研究發(fā)現(xiàn)，兩種教學(xué)方案下臨床專碩生的醫(yī)學(xué)人文能力均有提高，且課程后兩批臨床專碩生醫(yī)學(xué)人文能力評(píng)分無(wú)顯著性差異，因此臨床思維與人際溝通課程用SPOC教學(xué)作為替代教學(xué)方式是可行的。高?？梢越梃b臨床思維與人際溝通課程改革經(jīng)驗(yàn)，將SPOC教學(xué)推廣應(yīng)用到其他課程之中，各大醫(yī)學(xué)院校也可借助SPOC教學(xué)來(lái)解決臨床專碩生的教學(xué)問(wèn)題，突破時(shí)空限制，隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)。

（三）積極進(jìn)行教學(xué)改革，提高教學(xué)滿意度

學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的滿意度顯示，課堂教學(xué)滿意度總體高于SPOC教學(xué)，二者在教學(xué)內(nèi)容、醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)等方面滿意度較高，但在教學(xué)管理、促進(jìn)臨床思維能力、增強(qiáng)職業(yè)自信等方面滿意度較低。這提示醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)改進(jìn)教學(xué)管理辦法，加強(qiáng)教學(xué)管理，重視醫(yī)學(xué)生臨床思維能力與職業(yè)自信的培養(yǎng)。另外，相比于SPOC教學(xué)，課堂教學(xué)在師生互動(dòng)交流方面具有先天優(yōu)勢(shì)，但在提高學(xué)生自主性與學(xué)習(xí)效率方面處于劣勢(shì)，二者可以互補(bǔ)。因此，高校應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行教學(xué)改革，將課堂教學(xué)與SPOC教學(xué)進(jìn)行有機(jī)融合，教師在課堂教學(xué)時(shí)應(yīng)注意轉(zhuǎn)變思路，可進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂，并結(jié)合多元的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性與課堂的趣味性。同時(shí)，SPOC平臺(tái)應(yīng)進(jìn)一步完善平臺(tái)建設(shè)，重視師生交流環(huán)節(jié)，針對(duì)每門(mén)課程設(shè)立豐富多樣的討論版塊，增強(qiáng)學(xué)生之間以及老師與學(xué)生之間的互動(dòng)，及時(shí)幫助學(xué)生解決問(wèn)題。

Research on SPOC Teaching and Classroom Teaching Effect Evaluation of Medical Humanities Courses

—A Case Study of Clinical Thinking and Interpersonal Communication

WANG Jie， WANG Jin-fan

（School of Health Policy and Management， Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu 211166， China）

Abstract： This paper takes the course in Clinical Thinking and Interpersonal Communication as an example， and discusses the role of SPOC teaching as an alternative teaching method to improve the medical humanities ability of clinical graduate students by evaluating the effect of SPOC teaching and classroom teaching.

Key words： medical humanities courses; SPOC; classroom teaching; teaching effect; evaluation

收稿日期：2020-03-06

基金項(xiàng)目：2019年校研究生院重點(diǎn)課題“臨床專碩生醫(yī)學(xué)人文教學(xué)方式比較研究”（課題編號(hào)：2019002）

作者簡(jiǎn)介：王潔（1995-），女（漢族），江蘇徐州人，碩士研究生在讀，研究方向：社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理。

通信作者：王錦帆（1960-），男（漢族），浙江永康人，博士，教授，博士生導(dǎo)師，研究方向：醫(yī)學(xué)人文、社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學(xué)教育。