柳峰

【摘要】目的 淺析N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）檢測在慢性心力衰竭患者診療中的應用。方法 抽取我院心內科2017年7月～2018年12月收治入院約120例心力衰竭的患者（依據(jù)NYHA分級，選取心功能II-IV級的患者），分成II級、III級、IV級觀察組，每個觀察組并按年齡再分（55～75）歲為A組、大于75歲為B組，共分6組，每組各20例，在抽取同期來我院行身體檢查的老年心功能正常者20例作為對照組。就NT-proBNP檢測結果進行比對。結果 觀察組患者NT-proBNP以及LEVF水平均高于對照組，觀察組各亞組間差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 NT-proBNP測定方法簡捷快速，可幫助臨床醫(yī)生快速鑒別心衰、評估病情嚴重程度，評估療效及出院的安全性，減少總住院費用，為醫(yī)院帶來良好社會影響，增加病源，從而提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。

【關鍵詞】NT-proBNP;慢性心力衰竭;診斷;左室射血分數(shù)

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.2..02

隨著我國逐漸步入老齡化社會，老年慢性疾病的發(fā)病率也隨之不斷增高，例如老年心衰，特別是80齡的老年人群發(fā)病率相對較高。影像學檢測是慢性心衰的主要診斷依據(jù)，諸如X線檢查、超聲心動圖，但因心衰的某些臨床癥狀以及體征缺缺乏相對顯著的特點，極有可能因其他合并癥而掩蓋，造成漏診的現(xiàn)象，對患者的日常生活質量以及預后造成嚴重的影響，因此慢性心衰的早期診斷和早期干預非常重要，所以尋找一個快速有效的診斷途徑尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院心血管內科2017年7月～2018年12月收治120例老年慢性心力衰竭患者為觀察組，按照美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級標準，抽取患者（心功能II～IV級，55～95歲），主要包括：擴張性心肌病、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病、缺血性心臟病，先按NYHA分級標準分成3組，再按年齡75歲為截點分成2個亞組，每亞組病例約20例，同時選擇同年齡段心功能正常老年人20例作為對照組。

1.2 方法

所抽取患者，均在入院時使用抗凝試管抽取靜脈血3 ml（肘正中靜脈血），靜置（15 min）后離心（3500 r/min）5分鐘分離出血清1.3 ml，由我院檢驗科，采用梅里埃全自動免疫分析儀器（名稱：VIDAS PC 30），應用酶聯(lián)免疫熒光法，測定血漿NT-proBNP濃度。測定范圍為：①男女兩性75歲以下，檢測值小于125 pg/ml，排除心力衰竭;②125～450 pg/ml，心力衰竭可能大;③75歲以上，大于450 pg/ml，可診斷心力衰竭。

1.3 觀察指標

分別記錄患者NT-proBNP濃度及LEVF值，同時測定對照組NT-proBNP和LEVF值。

患者入院后24小時進行。采用我院現(xiàn)有的彩色多普勒超聲診斷儀和探頭，由本院一名經(jīng)驗豐富的超聲醫(yī)師測定，按照NYHA分級標準，分別記錄II、III、IV級患者和對照組患者的LEVF數(shù)值。儀器采用Philips IU Elite型彩色多普勒心臟超聲，探頭頻率：2～4 MHZ。

1.4 統(tǒng)計學處理

Statistical Product and Service Solutions對全文數(shù)據(jù)展開計算分析，計量資料記為（x±s），計數(shù)資料記為%，數(shù)據(jù)是否有統(tǒng)計學意義取決于P值的大小。

2 結 果

觀察組患者NT-proBNP以及LEVF水平相較于對照組更高，觀察組各亞組間相較差異顯著，P<0.05，詳見表1。

3 討 論

目前有多項研究顯示，在心衰的診斷、治療檢測等方面，NT-proBNP作為診斷心衰的新型心臟標志物，在心衰早期診斷有重要作用[2]。NT-proBNP的指標高低，可直接反應左室功能的優(yōu)劣，其在慢性心衰失代償期時快速被激活且釋放，目前臨床認為其可作為慢性心衰患者的診斷、風險分析等，另外還可判斷預后狀況以及指導治療[3]。因NT-proBNP具有較長的半衰期，可達2 h（在機體內），并有較好的穩(wěn)定性（體外），上訴因素可能是造成NT-proBNP對于心力衰竭診斷敏感性較佳的直接原因[4]。

本研究中，觀察組患者NT-proBNP以及LEVF水平均高于對照組，觀察組各亞組間差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。進一步證實檢測NT-proBNP濃度，可作為篩查心臟疾病、心力衰竭早期診斷的血漿標志物。

綜上所述，NT-proBNP測定方法簡單便捷，有助于醫(yī)師心衰患者的快速診斷、評估病情嚴重程度，減少總住院費用，為醫(yī)院帶來良好社會影響，增加病源，從而提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。

參考文獻

[1] 陳蘭芳.慢性心力衰竭患者血漿NT-proBNP檢測的臨床意義[J].中國急救醫(yī)學，2015，33（z1）：19-20.

[2] 陳明榮，王才進，許宏珂，等.血漿和肽素、NT-proBNP檢測慢性心力衰竭患者嚴重程度的應用價值[J].心腦血管病防治，2017，17（3）：207-209.

[3] 趙玉清，袁桂莉，張進順，等.和肽素聯(lián)合N末端B型利鈉肽原評估慢性心力衰竭患者預后的價值[J].中國循環(huán)雜志，2014，29（4）：275-278.

[4] 王安惠.慢性心力衰竭患者血清25-（OH）D3、hsCRP及NT-proBNP水平與心力衰竭程度和預后的相關性[J].武警醫(yī)學，2018，29（4）：367-370.

本文編輯：董 京