陳正紅

【摘要】目的 探討不同降壓藥物聯(lián)合治療對(duì)老年高血壓患者血壓變異性的影響。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法將96例老年高血壓患者隨機(jī)分為對(duì)照組48例與觀(guān)察組48例，對(duì)照組患者采用氫氯噻嗪聯(lián)合纈沙坦治療，觀(guān)察組患者給予氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療，分別比較不同藥物聯(lián)合治療患者的血壓變異性情況。結(jié)果 兩組患者治療后的24 h收縮壓與24 h舒張壓均明顯低于治療前，并且觀(guān)察組患者治療后的24 h收縮壓明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后的收縮壓變異性與舒張壓變異性均明顯低于治療前，并且觀(guān)察組患者治療后的收縮壓變異性明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓可更好的改善其收縮壓及收縮壓變異性，更適宜在老年高血壓患者中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓;降壓藥物聯(lián)合治療;血壓變異性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.2..02

近年來(lái)，血壓變異性逐漸成為臨床評(píng)估高血壓的重要指標(biāo)，主要表現(xiàn)患者的血壓波動(dòng)情況，其程度越嚴(yán)重表現(xiàn)靶器官損傷風(fēng)險(xiǎn)越高，進(jìn)而同其遠(yuǎn)期預(yù)后有緊密相關(guān)性[1]。本項(xiàng)研究針對(duì)老年高血壓患者分別采用了不同的藥物聯(lián)用治療方案，通過(guò)比較治療后的血壓變異性以提出適合的治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（原貴州省交通醫(yī)院）2017年1月～2018年1月收治的96例老年高血壓患者為對(duì)象，均符合高血壓診治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并用藥依從性較差患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀(guān)察組各48例，對(duì)照組中男27例，女性21例，年齡60～78（68.8±3.2）歲，病程6～24（15.3±1.4）年;觀(guān)察組中男26例，女22例，年齡60～77（69.1±2.9）歲，病程8～25（15.6±1.3）年。兩組患者的基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用氫氯噻嗪（常州制藥廠(chǎng)有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32021683）聯(lián)合纈沙坦（桂林華信制藥有限公司 ，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080820）治療，每日口服氫氯噻嗪25 mg，纈沙坦80 mg。觀(guān)察組患者給予氨氯地平（輝瑞制藥有限公司 ，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224）聯(lián)合纈沙坦治療，每日口服氨氯地平5 mg，纈沙坦80 mg。兩組患者均連續(xù)用藥12 w。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

在患者用藥治療前后分別開(kāi)展血壓動(dòng)態(tài)檢查，準(zhǔn)確記錄24 h收縮壓、24 h舒張壓及其相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)差，采用公式計(jì)算評(píng)估患者的血壓變異性，其血壓變異性=24 h血壓標(biāo)準(zhǔn)差/24 h平均血壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x?檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后的24 h收縮壓與24 h舒張壓均明顯低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀(guān)察組患者治療后的24 h收縮壓明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;但兩組治療后的24 h舒張壓比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。兩組患者治療后的收縮壓變異性與舒張壓變異性均明顯低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀(guān)察組患者治療后的收縮壓變異性明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;但兩組患者治療后的舒張壓變異性比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

近年來(lái)，高血壓一直被作為是影響人們健康的常見(jiàn)慢性疾病，為更好的改善臨床效果，其治療方案及療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不斷完善，為高血壓患者帶來(lái)了良好的臨床獲益[2]。血壓變異系數(shù)主要是指高血壓患者在特定時(shí)間段內(nèi)的血壓水平波動(dòng)情況，觀(guān)察該指標(biāo)可準(zhǔn)確了解患者交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)心血管平衡狀況，依據(jù)指標(biāo)也可評(píng)估患者自主神經(jīng)功能情況[3]。在患者血壓表現(xiàn)為持續(xù)上升趨勢(shì)時(shí)可對(duì)其反射功能形成損害，出現(xiàn)血壓變異性升高表現(xiàn)，通過(guò)合理控制其血壓變異性更有助于穩(wěn)定病情，避免心腦血管疾病的發(fā)生[4]。纈沙坦是當(dāng)前臨床常用的降血壓藥物，其持久藥效受到廣泛認(rèn)可，用藥后可選擇性影響AT1受體亞型，對(duì)AT1受體同Ang2受體的結(jié)合有抑制作用，從而發(fā)揮血管收縮效用，降低患者血壓水平。氫氯噻嗪主要為噻嗪類(lèi)抑制劑，可促進(jìn)尿鉀、鈉、氯等離子的排泄，減少尿鈣排泄，對(duì)近端小管與遠(yuǎn)端小管均有抑制氯化鈉重吸收作用，對(duì)控制血壓水平有確切作用。氨氯地平也是臨床常用的降血壓藥物，其分子鏈中存在堿性氨基可同其受體相結(jié)合，持續(xù)穩(wěn)定地發(fā)揮降壓作用，并且藥物的生物利用度較高且藥代動(dòng)力學(xué)不易受進(jìn)食的影響，大量臨床研究均認(rèn)為氨氯地平具有滿(mǎn)意且穩(wěn)定的降壓作用。本研究針對(duì)96例老年高血壓患者分別采用了氫氯噻嗪聯(lián)合纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療方式，均持續(xù)服用藥物12 w再評(píng)定其治療效果。通過(guò)藥物聯(lián)合治療后，所有患者的24 h收縮壓、24 h舒張壓、收縮壓變異性及舒張壓變異性均獲得了顯著的改善效果，兩種不同藥物聯(lián)合治療患者在用藥后的24 h舒張壓與舒張壓變異性比較并無(wú)顯著差異，但氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療患者在用藥后24 h收縮壓與收縮壓變異性均明顯較好，由此可見(jiàn)該種藥物聯(lián)合治療方案更具臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 段麗琴，閆 蕊.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)纈沙坦/氨氯地平片對(duì)原發(fā)性高血壓病人晨峰血壓和血壓變異性影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（6）：771-772.

[3] 歐陽(yáng)征鵬，王 晨，彭瓊輝.阿托伐他汀聯(lián)合降壓藥對(duì)高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓及血壓變異性的影響[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，15（1）：55-58.

[4] 馬谷榮.不同降壓藥物聯(lián)合治療對(duì)老年高血壓患者血壓變異性的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（1）：129-130.

本文編輯：董 京