程偉

【摘要】目的 探討復(fù)雜脛骨平臺骨折患者的三柱分型手術(shù)結(jié)合早期功能康復(fù)治療效果。方法 隨機選取60例復(fù)雜脛骨平臺骨折患者（收治于2015年11月～2016年11月）為研究對象，隨機選取30例復(fù)雜脛骨平臺骨折患者為對照組，余下30例復(fù)雜脛骨平臺骨折患者為研究組，對研究組的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者采取的治療方法為以前常規(guī)的治療方式，而對對照組的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者采取的治療方法為三柱分型手術(shù)結(jié)合早期功能康復(fù)治療，依據(jù)復(fù)雜脛骨平臺骨折患者的三柱分型手術(shù)類型來選取合適的手術(shù)入口，待復(fù)雜脛骨平臺骨折患者復(fù)位后進行固定并確認。同時在手術(shù)前后對復(fù)雜脛骨平臺骨折患者采取康復(fù)訓(xùn)練。一段時間后，觀察比較對照組和研究組兩組復(fù)雜脛骨平臺骨折患者的康復(fù)治療效果。結(jié)果 1年內(nèi)對作為研究對象的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者進行隨機的采訪，對比研究組和對照組兩組復(fù)雜脛骨平臺骨折患者的骨折愈合時間、手術(shù)前膝關(guān)節(jié)的伸展度范圍、手術(shù)后1年內(nèi)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、手術(shù)后膝關(guān)節(jié)的患側(cè)伸展度范圍以及最終對復(fù)雜脛骨平臺骨折患者的治療結(jié)果進行HSS評分情況，對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者的骨折愈合時間明顯比對照組的低，而在手術(shù)前膝關(guān)節(jié)的伸展度范圍、手術(shù)后1年內(nèi)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、手術(shù)后膝關(guān)節(jié)的患側(cè)伸展度范圍以及最終對復(fù)雜脛骨平臺骨折患者的治療結(jié)果進行HSS評分情況等方面，對照組的結(jié)果都比研究組的差，P<0.05，在統(tǒng)計學(xué)上有意義。結(jié)論 復(fù)雜脛骨平臺骨折患者的三柱分型手術(shù)結(jié)合早期功能康復(fù)治療效果較好，三柱分型手術(shù)結(jié)合早期功能康復(fù)治療在復(fù)雜脛骨平臺骨折患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)以及骨折愈合方面具有促進作用。

【關(guān)鍵詞】三柱分型手術(shù)結(jié)合早期功能康復(fù)治療;復(fù)雜脛骨平臺骨折;治療效果

【中圖分類號】R687.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.2..02

脛骨平臺骨折在臨床上膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折創(chuàng)傷中非常常見。導(dǎo)致脛骨平臺骨折的原因可為膝關(guān)節(jié)遭受外力撞擊、墜落導(dǎo)致的壓縮暴力等。而且脛骨平臺骨折患者往往還伴有膝關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)軟骨或半月板的創(chuàng)傷等不良反應(yīng)，這些都是非常難處理的損傷，一旦小心遺漏或處理方法使用不當(dāng)都有可能造成脛骨平臺骨折患者的膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形或行走不穩(wěn)定等不良問題，從而導(dǎo)致脛骨平臺骨折患者的膝關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)運動障礙的嚴重后果[1]?，F(xiàn)在脛骨平臺骨折的類型也越來越多，也越來越復(fù)雜，以前采用的分型方法已經(jīng)不能滿足指導(dǎo)現(xiàn)在出現(xiàn)的復(fù)雜類型的脛骨平臺骨折的手術(shù)治療方式了，而09年由羅從風(fēng)創(chuàng)立的脛骨平臺三柱分型法給現(xiàn)狀帶來了新的突破口[2]。本文隨機選取60例復(fù)雜脛骨平臺骨折患者（收治于2015年11月～2016年11月）為研究對象，隨機選取30例復(fù)雜脛骨平臺骨折患者為對照組，余下30例復(fù)雜脛骨平臺骨折患者為研究組，對研究組的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者采取的治療方法為以前常規(guī)的治療方式，而對對照組的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者采取的治療方法為三柱分型手術(shù)結(jié)合早期功能康復(fù)治療， 對比分析采用不同治療方法的兩組復(fù)雜脛骨平臺骨折患者的治療效果，現(xiàn)做以下分析。

1 資料和方法

1.1 基本資料

隨機選取60例復(fù)雜脛骨平臺骨折患者（收治于2015年11月～2016年11月）為研究對象，隨機選取30例復(fù)雜脛骨平臺骨折患者為對照組，余下30例復(fù)雜脛骨平臺骨折患者為研究組，60例復(fù)雜脛骨平臺骨折患者中，男性有40例，女性有20例，年齡處于20～65歲之間，其中意外跌傷導(dǎo)致脛骨平臺骨折20例，高處墜落導(dǎo)致脛骨平臺骨折14例，車禍導(dǎo)致脛骨平臺骨折21例，其他原因?qū)е旅劰瞧脚_骨折5例。試驗組和對照組兩組脛骨平臺骨折患者在性別、年齡以及致病原因等基本資料方面沒有明顯差別，P>0.05，沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

對研究組的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者采取的治療方法為以前常規(guī)的治療方式，而對對照組的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者采取的治療方法為三柱分型手術(shù)結(jié)合早期功能康復(fù)治療：1.三柱分型手術(shù)：首先對復(fù)雜脛骨平臺骨折患者進行全身麻醉，在復(fù)雜脛骨平臺骨折患者的受傷肢體的大腿根處系上氣囊止血帶，隨后依據(jù)復(fù)雜脛骨平臺骨折患者的三柱分型類型來選取手術(shù)入口，依據(jù)選取的不同臥姿[3]。隨后再進行手術(shù)，待復(fù)雜脛骨平臺骨折患者復(fù)位后，使用X射線進行檢查固定并確認;2.早期康復(fù)護理：手術(shù)前和手術(shù)后對復(fù)雜脛骨平臺骨折患者采取康復(fù)訓(xùn)練（如：踝關(guān)節(jié)跖屈背伸運動以及股四頭肌靜力收縮等）。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)后1年內(nèi)對作為研究對象的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者進行隨機的采訪，對比研究組和對照組兩組復(fù)雜脛骨平臺骨折患者的骨折愈合時間、手術(shù)前膝關(guān)節(jié)的伸展度范圍、手術(shù)后1年內(nèi)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、手術(shù)后膝關(guān)節(jié)的患側(cè)伸展度范圍以及最終對復(fù)雜脛骨平臺骨折患者的治療結(jié)果進行HSS評分情況，以及手術(shù)后是否出現(xiàn)了新的不良反應(yīng)。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

對復(fù)雜脛骨平臺骨折患者的治療結(jié)果進行HSS評分，分數(shù)越高，表明復(fù)雜脛骨平臺骨折患者的最后康復(fù)效果越好[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究以統(tǒng)計學(xué)SPSS 22.0軟件對相應(yīng)的數(shù)據(jù)進行分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，結(jié)果檢驗用t值表示;計數(shù)數(shù)據(jù)用例數(shù)（百分數(shù)）[n（%）]表示，用卡方值（x2）對數(shù)據(jù)結(jié)果進行檢驗，當(dāng)P<0.05顯示結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者的骨折愈合時間以及手術(shù)后出現(xiàn)新的不良反應(yīng)的幾率明顯比對照組的低，而在手術(shù)前膝關(guān)節(jié)的伸展度范圍、手術(shù)后1年內(nèi)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、手術(shù)后膝關(guān)節(jié)的患側(cè)伸展度范圍以及最終對復(fù)雜脛骨平臺骨折患者的治療結(jié)果進行HSS評分情況等方面，對照組的結(jié)果都比研究組的差，P<0.05，在統(tǒng)計學(xué)上有意義。具體情況見表1。

3 討 論

脛骨平臺骨折在臨床上膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折創(chuàng)傷中非常常見，也是一種難以恢復(fù)的一種創(chuàng)傷[5]。而復(fù)雜脛骨平臺骨折的病情則更為復(fù)雜，復(fù)雜脛骨平臺骨折患者康復(fù)也更難。復(fù)雜脛骨平臺骨折給患者的心理和生理都帶來了極大的不便，探討一種治療效果可能更好的治療方法是極具研究價值的。

通過此次研究可知，1年內(nèi)對作為研究對象的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者進行隨機的采訪，對比研究組和對照組兩組復(fù)雜脛骨平臺骨折患者的骨折愈合時間、手術(shù)前膝關(guān)節(jié)的伸展度范圍、手術(shù)后1年內(nèi)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、手術(shù)后膝關(guān)節(jié)的患側(cè)伸展度范圍以及最終對復(fù)雜脛骨平臺骨折患者的治療結(jié)果進行HSS評分情況，對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者的骨折愈合時間明顯比對照組的低，而在手術(shù)前膝關(guān)節(jié)的伸展度范圍、手術(shù)后1年內(nèi)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、手術(shù)后膝關(guān)節(jié)的患側(cè)伸展度范圍以及最終對復(fù)雜脛骨平臺骨折患者的治療結(jié)果進行HSS評分情況等方面，對照組的結(jié)果都比研究組的差，P<0.05，在統(tǒng)計學(xué)上有意義。

綜上所述，復(fù)雜脛骨平臺骨折患者的三柱分型手術(shù)結(jié)合早期功能康復(fù)治療效果較好，三柱分型手術(shù)結(jié)合早期功能康復(fù)治療在復(fù)雜脛骨平臺骨折患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)以及骨折愈合方面具有促進作用。

參考文獻

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本文編輯：董 京