潘志鵬 王東平 丁軍寧

【摘要】目的 探究前列腺等離子電切剜除術(shù)（TUPKEP）治療良性前列腺增生的效果。方法 納入我院2017年8月～2019年1月的良性前列腺增生患者60例，隨機抽取30例設(shè)置為對照組，實施常規(guī)治療法;另30例設(shè)置為觀察組，實施TUPKEP治療法，對比兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組手術(shù)時間、膀胱沖洗時間、術(shù)中出血量、前列腺體切除質(zhì)量以及術(shù)后并發(fā)癥等臨床指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 TUPKEP與常規(guī)治療法相比能夠縮短手術(shù)用時及膀胱沖洗時間，減少術(shù)中出血量以及前列腺切除質(zhì)量，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。

【關(guān)鍵詞】前列腺等離子電切剜除術(shù);良性;前列腺增生;療效

【中圖分類號】R699.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.2..01

良性前列腺增生多發(fā)病于中老年男性，主要臨床表現(xiàn)有尿頻、尿急、尿失禁，排尿困難且排尿不盡等[1]，隨著我國老年化進程不斷加快，該病發(fā)病率呈現(xiàn)漲幅狀態(tài)[2]。如若患者未得到及時治療，很可能引發(fā)膀胱結(jié)石、血尿和腎功能損害等并發(fā)癥[3]?，F(xiàn)階段我國對其采取的主要治療手段為手術(shù)治療，本文通過對60例患者應(yīng)用兩種手術(shù)方法的臨床研究發(fā)現(xiàn)TUPKEP應(yīng)用療效良好，結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月～2019年1月于我院接受手術(shù)治療的良性前列腺增生患者60例，隨機分為對照組與觀察組，各30例，對照組患者年齡為46～61歲，平均年齡為（55.09±1.28）歲;觀察組患者年齡為49～65歲，平均年齡為（57.83±1.09）歲。兩組數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），且兩組患者均自愿接受手術(shù)治療并簽署自愿書。納入標準：（1）患者有尿路梗阻癥狀，排尿困難且程度較嚴重;（2）無盆腔手術(shù)史及外傷史，能夠接受手術(shù)治療;（3）患者治療前用藥情況不對治療造成影響。排除標準：（1）患癌癥或傳染病患者;（2）由于身體原因不能承受手術(shù)治療;（3）資料不完整，家屬不同意接受持續(xù)性治療跟蹤或者治療依從度較低;（4）血小板凝血功能異常。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療法，即TURP，麻醉選擇硬膜外阻滯，在實行手術(shù)前進行尿到膀胱鏡檢查，根據(jù)尿道粗細選擇電切鏡，將電切功率設(shè)置為120 W，將電凝功率設(shè)置為80 W，將電切鏡推進觀察精阜、前列腺兩側(cè)葉以及尿道的距離范圍，切出前溝槽后切割側(cè)溝槽再對側(cè)葉實體進行電切，電切結(jié)束后排空腺組織小條片測試尿流異常情況，進行止血處理，再插入氣囊導(dǎo)尿管。觀察組實施TUPKEP法，麻醉選擇硬膜外阻滯，將0.9%氯化鈉溶液設(shè)置為膀胱沖洗液，選擇電切功率為200 W、電凝功率為100 W的離子設(shè)備，按上述TURP方法開始剜除，沿包膜間隙行解剖性剝除，在剜除過程中保持前列腺葉完整，術(shù)后將切除腺體送至病理科檢驗，另再次沖洗膀胱。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者手術(shù)時間、膀胱沖洗時間、術(shù)中出血量、前列腺體切除質(zhì)量以及術(shù)后并發(fā)癥等臨床指標。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x?檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察對比兩組患者臨床癥狀發(fā)現(xiàn)觀察組手術(shù)時間（62.57±5.28）分、膀胱沖洗時間（18.33±7.02）分、術(shù)中出血量（61.52±5.83）ml、等臨床指標均優(yōu)于對照組（121.06±8.34）分，（38.72±5.09）分、（116.92±4.33）ml，（P<0.05），而術(shù)后并發(fā)癥率1（3.33%）低于對照組12（40%）

3 討 論

前列腺增生也被稱作良性前列腺增生，是一種發(fā)病率較高的泌尿外科疾病，35歲以上男性多患有前列腺增生，無明顯癥狀，中重度前列腺增生患者多伴有下尿路梗阻癥狀。據(jù)有關(guān)資料，目前前列腺增生的主要治療手段是手術(shù)治療，近幾年來TURP被當做治療前列腺增生的首選方案，但手術(shù)過程中由于其逐層切除前列腺增生部分，無法實現(xiàn)切除至包膜保證各葉完整的理想狀態(tài)，且手術(shù)時間較長，老年患者身體無法承受，易引發(fā)各種并發(fā)癥，對患者治療效果產(chǎn)生較差影響。故在此基礎(chǔ)上，延伸出一種更為滿足患者治療需求的醫(yī)療技術(shù)方案，即TUPKEP，TUPKEP在剜除過程中沿包膜間隙完整切除前列腺增生部分，其最大程度保持前列腺葉完整，從而降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，TUPKEP應(yīng)用于治療良性前列腺增生中效果較好，能夠縮短手術(shù)時間及減少術(shù)中出血量，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率呈明顯降幅狀態(tài)，改善了患者臨床病癥以及提高了患者生活質(zhì)量，具有可觀的社會效益及較大的應(yīng)用前景，值得在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 周杰彬.經(jīng)尿道雙極等離子前列腺電切術(shù)和前列腺剜除術(shù)治療良性前列腺增生的療效及并發(fā)癥觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（15）：35-36.

[2] 蔡大偉，孔廣起.等離子前列腺剜除聯(lián)合經(jīng)膀胱前列腺旋切治療大體積前列腺增生[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2018，18（5）：419-421.

本文編輯：董 京