張孝春 劉秀華

【摘要】目的 研究心內(nèi)科收治的老年患者在治療過程中發(fā)生心源性猝死的原因，為提高治療的安全性和有效性并降低死亡率提供參考。方法 抽取本院心內(nèi)科治療的60例發(fā)生心源性猝死的患者進行研究，分析其臨床資料并將相關(guān)的信息及數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計比對，總結(jié)病因并積極探討防治策略。結(jié)果 通過分析得出心內(nèi)科疾病會因為多種因素出現(xiàn)心源性猝死，老年患者受這些因素的影響的幾率較大，其中受原發(fā)病的影響最為關(guān)鍵，比如冠心病，還有風(fēng)濕性心臟病等;而臨床因素和患者的自身行為密切相關(guān)，比如患者的情緒不穩(wěn)定、運動過于劇烈、患者嗜煙或者嗜酒等;從發(fā)病的時間方面分析，有65.00%（39例）的患者是在入院后的第二周或者第三周猝死，有43.33%（26例）的患者是在夜間零點以后發(fā)病;所有患者從發(fā)病到猝死的時間不超過1小時。結(jié)論 心內(nèi)科老年患者易受冠心病等原發(fā)病的影響發(fā)生心源性猝死，在治療時醫(yī)護人員要根據(jù)患者的病情及自身特點進行風(fēng)險評估，針對具體情況進行全面、科學(xué)的護理，同時加強對患者情緒的疏導(dǎo)以及健康教育等，以合理控制誘發(fā)原因，提高治療的安全性和療效，降低猝死的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科;老年患者;心源性猝死

【中圖分類號】R541.78 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.2..01

心源性猝死的發(fā)病比較迅速難以控制，因此致死率較高。一般情況下，心源性猝死的發(fā)生是突然性的，沒有明顯的預(yù)兆，猝死會使患者的心臟出現(xiàn)心跳過快或者導(dǎo)致心室顫動等失常情況，心肌功能無法正常發(fā)揮，在短時間內(nèi)危急患者生命[1]。心內(nèi)科疾病在治療過程中有較強的風(fēng)險，尤其是老年患者的體質(zhì)較弱，發(fā)生風(fēng)險的幾率更大，在心源性猝死的人群中占據(jù)非常大的比例。由于發(fā)病無法預(yù)料，因此預(yù)防措施往往不全面，臨床對此病的檢測還欠缺精準(zhǔn)的預(yù)測，導(dǎo)致致死率一直居高不下，還容易引發(fā)患者家屬和醫(yī)院之間的糾紛。想要改善這種狀態(tài)，就需要了解發(fā)生心源性猝死的原因，完善治療過程中的監(jiān)護內(nèi)容，實施有效的防治措施。

1 資料和方法

1.1 基本資料

本次研究選擇的對象是2018年1月～2019年1月在本院心內(nèi)科治療疾病且發(fā)生心源性猝死的60例患者，年齡均大于60歲，最大的為88歲，平均（73.16±4.27）歲，男29例，女31例?；颊咴谧≡褐熬M行了全面檢查確診為心內(nèi)科疾病，比如CT或者心臟超聲等，檢查結(jié)果與癥狀相符。醫(yī)護人員根據(jù)患者病情進行合理的藥品干預(yù)，并對其體征進行密切監(jiān)護，給予科學(xué)的護理。

1.2 方法

對患者的檔案資料進行全面的統(tǒng)計分析，基本資料包括患者性別、年齡、習(xí)慣、情緒等，病情資料包括各項檢查的結(jié)果、藥物的使用情況、發(fā)病時間、死亡時間、尸檢報告等[2]。將相關(guān)信息進行量化，錄入Excel表格進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1 原發(fā)病的影響

所有患者均為60歲以上老年人且均有心臟類疾病，占比最高的是冠心病患者，比例為28.33%（17例）;風(fēng)濕性心臟病患者的比例稍低為16.67%（10例）;高血壓心臟病患者的占比為15.00%（9例）;擴張型心臟病患者的占比為13.33%（8例），肥厚性心臟病患者的占比為8.33%（5例）;而心內(nèi)膜炎或者心肌炎等其他心臟類疾病的占比都比較低。此外患者資料顯示，心內(nèi)科患者如果有合并高血壓癥，發(fā)生心源性猝死的幾率會明顯增大。

2.2 患者自身情況

根據(jù)資料的內(nèi)容記載，60例心內(nèi)科老年患者在發(fā)生心源性猝死之前情緒波動過大的患者有38.33%（23例），在自身因素中的比例最高，證明情緒不穩(wěn)定易影響心臟功能發(fā)生猝死，醫(yī)護人員需要關(guān)注患者情緒并加以疏導(dǎo);有劇烈運動的患者占26.67%（16例），證明心內(nèi)科患者不易進行強度較大的運動，醫(yī)護人員要叮囑患者適當(dāng)運動;還有部分患者存在長期吸煙、飲酒的情況，醫(yī)護人員需要加強健康教育，培養(yǎng)患者健康的生活習(xí)慣等。

2.3 發(fā)病時間與死亡時間特征

從發(fā)病的時間方面分析，有65.00%（39例）的患者是在入院后的第二周或者第三周猝死，有43.33%（26例）的患者是在夜間零點以后發(fā)病;所有患者從發(fā)病到猝死的時間不超過1小時。

3 討 論

心內(nèi)科疾病的患者中，老年患者發(fā)生心源性猝死的幾率較高，隨著老齡化社會的到來，心源性猝死人數(shù)越來越多，在心內(nèi)科疾病治療過程中進行有效的預(yù)防和監(jiān)測迫在眉睫。本次研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者最容易發(fā)生心源性猝死，其次是患者的情緒波動過大或者運動過量等，均會誘發(fā)心源性猝死。醫(yī)護人員需要在治療過程中對評估患者原發(fā)病的猝死風(fēng)險，采取合理的措施控制誘因，同時加強對患者體征的監(jiān)測，尤其是夜間做好急救準(zhǔn)備，及時為發(fā)病患者提供科學(xué)的治療[3]。此外，給予患者全面、科學(xué)的護理，加強對患者情緒的疏導(dǎo)以及健康教育等，提高治療的安全性和療效。

參考文獻

[1] 張鳳斌.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因探究[J].中國實用醫(yī)藥，2017（25）.

[2] 李 迪，潘雪琴.心內(nèi)科老年患者在治療期間心源性猝死臨床原因分析[J].結(jié)直腸肛門外科，2017（s1）.

[3] 張 霞.心內(nèi)科老年患者治療期間發(fā)生心源性猝死的臨床危險因素分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（15）：2822-2822.

本文編輯：董 京