曾言言

【摘要】目的 探究分析不同宮頸錐切方法治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)的臨床療效評(píng)價(jià)。方法 選取我院在2016年4月～2019年4月期間所收治的共計(jì)52名宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組實(shí)施LEEP手術(shù)方式，觀察組實(shí)施CKC手術(shù)方式。對(duì)比兩組患者整體治療效果。結(jié)果 通過(guò)對(duì)比分析來(lái)看，觀察組患者實(shí)施CKC手術(shù)整體治療效果要顯著高于對(duì)照組，同時(shí)差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 目前來(lái)看，LEEP手術(shù)方式雖然能夠降低整體手術(shù)出血量，但是在治療的徹底性方面與CKC手術(shù)方式依然存在差距，未來(lái)CKC手術(shù)可進(jìn)行一定的推廣研究。

【關(guān)鍵詞】宮頸上皮內(nèi)瘤變;環(huán)型電切除術(shù);冷刀錐切術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.2..02

宮頸上皮內(nèi)瘤變主要是指與宮頸浸潤(rùn)密度相關(guān)的一種疾病統(tǒng)稱(chēng)，近幾年隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和完善，這一疾病的發(fā)病率正在呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，對(duì)于婦女的生命安全產(chǎn)生了極大的影響，正確認(rèn)識(shí)這一疾病的危害性對(duì)于疾病的治療具有積極的意義[1]。因此本次研究主要就不同的宮頸錐切治療方式治療上皮內(nèi)瘤變的治療效果，具體的數(shù)據(jù)資料如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2019年4月期間在我院接受治療的共計(jì)52名CINⅢ的患者作為研究對(duì)象，所有的患者在臨床上通過(guò)我院的診斷均符合CINⅢ診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)所有患者均需要保留生育功能，因此采用保守性手術(shù)治療方式。所有患者按照電腦隨機(jī)分號(hào)方式分為對(duì)照組、觀察組。其中對(duì)照組實(shí)施LEEP治療方式，觀察組實(shí)施CKC治療方式，兩組患者在基線資料方面不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有可比性。

1.2 方法

CKC手術(shù)操作方式主要是在患者手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行麻醉后取膀胱截石位，采用醋酸以及復(fù)合碘液涂抹宮頸，將宮頸下向外牽拉到陰道口位置后，做一環(huán)形切口，然后向內(nèi)呈45°，逐步向?qū)m頸深部切入深度在2 cm左右。在宮頸創(chuàng)面完成后應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間進(jìn)行止血處理，完成后采用紗布填塞宮頸管，手術(shù)完成后避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象，并于第一時(shí)間進(jìn)行病理檢查。

LEEP操作方式主要是患者取膀胱截石位，會(huì)陰部消毒處理后采用鳥(niǎo)嘴式窺陰器探測(cè)宮頸后部，采用三角環(huán)形電切環(huán)號(hào)在不同著色區(qū)域進(jìn)行順時(shí)針切除宮頸組織，將紗布放置到患者的創(chuàng)面上進(jìn)行止血消毒，手術(shù)結(jié)束后采用抗生素避免感染。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者在臨床上的出血量以及整體的手術(shù)時(shí)間;同時(shí)對(duì)比兩組患者在手術(shù)完成后是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象進(jìn)行記錄和隨訪。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所收集的數(shù)據(jù)資料采用SPSS 22.0進(jìn)行軟件處理，采用組間比較形式進(jìn)行，資料以t檢驗(yàn)進(jìn)行，同時(shí)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者出血量情況對(duì)比

觀察組患者手術(shù)實(shí)施后在出血量方面要高于對(duì)照組，同時(shí)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，相比于對(duì)照組來(lái)說(shuō)差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況對(duì)比

觀察組患者通過(guò)手術(shù)實(shí)施后，整體的手術(shù)復(fù)發(fā)率要顯著的低于對(duì)照組，同時(shí)差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展和完善使得婦女對(duì)于自身生殖健康問(wèn)題的重視程度愈來(lái)愈高[2]。多數(shù)的患者在臨床上往往都希望能夠保留生育功能以及生殖器官的完整性，因此針對(duì)一系列所出現(xiàn)的宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)患者來(lái)說(shuō)，能夠最大程度上保留生殖功能是非常關(guān)鍵的。因此多數(shù)患者都原因選擇宮頸錐切保守治療方式[3]。在本次研究過(guò)程中LEEP以及CKC兩種治療方式對(duì)于患者所能夠達(dá)到的效果不同，通過(guò)數(shù)據(jù)情況來(lái)看，通過(guò)CKC治療方式后患者在治療的整體復(fù)發(fā)率上要顯著低于對(duì)照組的LEEP治療方式;但是LEEP治療方式在手術(shù)時(shí)間以及出血量上要顯著低于CKC治療方式，在臨床上的治療過(guò)程中還需要綜合考慮患者的整體情況以及需求。

但是綜合所述，目前治療方式以宮頸錐切方式為主，分為L(zhǎng)EEP以及CKC兩種方法，治療方式的選擇應(yīng)當(dāng)以患者的年齡、生育需求，以及病變的范圍等來(lái)進(jìn)行全方位的綜合考慮，有效的提升整體的治療效果，改善患者的疾病治療效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋 琳，史玉爽.宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變患者行錐切術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析及干預(yù)對(duì)策研究[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2019，20（03）：270-271.

[2] 王依妮，何 玥，趙 輝，吳玉梅.伴有HR-HPV感染的HSIL患者宮頸錐切術(shù)后HR-HPV轉(zhuǎn)歸及其與病變復(fù)發(fā)的相關(guān)性研究[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2019，20（01）：3-6.

[3] 董學(xué)彩，張夢(mèng)捷.宮頸上皮內(nèi)瘤變患者行宮頸錐切術(shù)后持續(xù)病變或復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2018，19（03）：263-264.

本文編輯：董 京