李海燕

【摘要】?jī)嚎崎T診輸液室是兒科開(kāi)展輸液治療的重要環(huán)境。近年來(lái)，隨著呼吸道感染、手足口病等的流行，醫(yī)院的管理層對(duì)輸液室的感染控制予以了高度重視。本文對(duì)門診輸液室的感染因素進(jìn)行分析，并對(duì)門診輸液室防范感染發(fā)生的具體措施進(jìn)行探討，目標(biāo)是不斷提升兒科門診輸液整體護(hù)理管理水平，使得患兒感染發(fā)生率大幅下降。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?門診輸液;感染因素;防范措施

【中圖分類號(hào)】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.3..02

門診輸液室是醫(yī)院中非常重要的一部分，對(duì)于兒科門診輸液室來(lái)說(shuō)，由于兒科患者的特殊性，相對(duì)于成人造成兒科患者出現(xiàn)感染的機(jī)率更大。只有針對(duì)兒科門診輸液室的感染因素，實(shí)施具體的防范措施，才能使患兒避免發(fā)生感染。

1 兒科門診輸液室感染因素

1.1 環(huán)境因素

兒科門診人流量較大，空間相對(duì)較小，導(dǎo)致環(huán)境擁堵，室內(nèi)空氣流動(dòng)性差，人口密度越大，空氣中細(xì)菌平均菌落數(shù)也就越大，發(fā)生交叉感染的危險(xiǎn)性就越大。

1.2 患者因素

門診輸液室場(chǎng)所內(nèi)，患者較為集中而會(huì)在比較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)滯留，在患兒輸液的過(guò)程中經(jīng)常會(huì)有兩名左右的家長(zhǎng)陪護(hù)，且座位與座位之間距離較小;又加上處于疾病時(shí)期抵抗力更差，則容易感染各種疾病。

1.3 醫(yī)療因素

門診輸液區(qū)域內(nèi)的空間有限，治療藥物品種較多，每天會(huì)產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢物，不僅有液體容器、消毒棉簽、藥瓶、針頭等輸液器材，還有患者飲水包裝及其他廢棄物，可能存在播散病原菌的醫(yī)療廢物。

1.4 護(hù)理人員因素

部分護(hù)理人員缺乏對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，少數(shù)護(hù)理人員認(rèn)為控制感染是感染管理人員及病區(qū)的事，一旦出現(xiàn)患者的手被污染，都有可能導(dǎo)致交叉感染。

2 兒科門診輸液室感染防范措施

2.1 環(huán)境管理

（1）門診輸液室降低室內(nèi)空氣污染的最好措施是自然通風(fēng)，自然通風(fēng)30分鐘以上能夠大幅降低微生物在室內(nèi)空氣中的含量，降低二氧化碳在室內(nèi)的濃度;每日輸液前持續(xù)開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘，保持空氣清新。春夏秋季室內(nèi)外溫差小，氣流速度慢則需要開(kāi)窗累計(jì)2小時(shí)以上，如果無(wú)法隨時(shí)進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)的區(qū)域，則在輸液病人比較少的時(shí)段輪流開(kāi)窗。

（2）輸液室每天的地面、空氣、物表采取紫外線照射、臭氧離子或噴灑清新劑等方法進(jìn)行消毒，及時(shí)整理用物，嚴(yán)格區(qū)分回收廢物，減少環(huán)境污染對(duì)輸液安全的影響，保證輸液用藥的安全性。

2.2 人員管理

對(duì)門診患兒、輸液室內(nèi)家屬進(jìn)行合理分流與分類安置，由導(dǎo)診護(hù)士進(jìn)行督導(dǎo)。兒科輸液往往離不開(kāi)家屬的陪護(hù)，減少家屬的陪護(hù)、增加輸液室的空氣流通、消毒、地面拖拭、病床坐椅的濕式清掃、物品垃圾及大小便清理也是減少兒科發(fā)生醫(yī)院感染的有力措施。

2.3 廢棄物管理

輸液室廢棄物的管理需加強(qiáng)，指導(dǎo)患者及家屬正確處理，科室進(jìn)行每日專人檢查，及時(shí)反饋發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題立即整改。應(yīng)重點(diǎn)培訓(xùn)護(hù)理人員處理門診環(huán)境中醫(yī)療廢物的相關(guān)技術(shù)，利用電視、錄像、宣傳畫冊(cè)等各種媒體向病人和家屬進(jìn)行宣傳，使他們了解醫(yī)療廢物傳播疾病的危害性和隨地吐痰、丟棄垃圾，吸煙等不良習(xí)慣對(duì)自己和他人的影響，自覺(jué)配合醫(yī)護(hù)人員維護(hù)門診輸液環(huán)境的清潔衛(wèi)生，將廢棄物丟入污物桶。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)療用物消毒

確保嚴(yán)格消毒程序，防止注射器的污染，加強(qiáng)止血帶浸泡、頭皮刀清洗消毒、更替使用、用于加固穿刺用的紗布繃帶的清洗與消毒等。

2.5 加強(qiáng)護(hù)理人員防感染意識(shí)

加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)知識(shí)的鞏固和更新。護(hù)理人員在操作過(guò)程中，由護(hù)士長(zhǎng)巡視監(jiān)督必須達(dá)到操作一人一洗手或手消毒，操作前后均實(shí)行正規(guī)洗手法，逐步改進(jìn)并形成習(xí)慣。

2.6 加強(qiáng)宣教

利用患兒接受輸液治療的時(shí)間不失時(shí)機(jī)對(duì)其家屬開(kāi)展健康教育，傳播防病治病知識(shí)。

（1）護(hù)士應(yīng)維持輸液環(huán)境保持安靜，墻上懸掛輸液病人須知、各種健康宣傳畫。

（2）與患兒家屬交談，講解一些疾病的基本知識(shí)，介紹健康生活方式。在不同的季節(jié)向病人進(jìn)行呼吸道、消化道傳染病的防治知識(shí)。

（3）由于患兒可能連續(xù)多天接受輸液治療，門診輸液室應(yīng)將健康教育制度化，建立全程、分期、連續(xù)、系統(tǒng)的健康教育，設(shè)計(jì)系列的健康小講座，以滿足患兒家屬對(duì)健康知識(shí)多方面的需求，讓患兒家屬在有限的時(shí)間里最大限度獲得健康保健常識(shí)和相關(guān)護(hù)理理念。

3 小 結(jié)

總之，如何進(jìn)行及維護(hù)好兒童靜脈輸液是一項(xiàng)非常大的挑戰(zhàn)性工作。兒童不僅不同于成年人，這些不同點(diǎn)包括生理的、心理的、生長(zhǎng)發(fā)育的、認(rèn)知的、情感的等方面。因此，工作中不僅靜脈穿刺的技術(shù)要過(guò)硬，還應(yīng)具備兒童生長(zhǎng)發(fā)育等諸多方面的相關(guān)知識(shí)。為了保護(hù)接受輸液的患兒，考慮一些特殊因素是必要的，比如準(zhǔn)確的劑量計(jì)算，緩慢的輸液速度，選擇合適的靜脈穿刺部位和穿刺工具，以及采取措施分散患兒的注意力和手段等。

門診是開(kāi)展輸液治療的重要環(huán)境，對(duì)于兒科門診輸液室的維護(hù)就顯得更為重要，護(hù)理人員在重視門診輸液患兒的生理及心理護(hù)理的同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)輸液室感染因素的防范，為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，防止感染的發(fā)生，保障患兒早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃勝峰，陳 平.兒科門急診輸液室醫(yī)院感染隱患與干預(yù)研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，（17）.