吳 昊，王 響，倪 磊，潘 雨，任嘉彥，邢天野，尚曉玲

（長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117）

國醫(yī)大師王琦[1]把中醫(yī)體質(zhì)分為 9 種，氣虛體質(zhì)是其中的一種，也是目前為止研究次數(shù)最多的一種體質(zhì)。李東濤[2]認為氣虛體質(zhì)的形成因素分為內(nèi)在原因和外部條件，二者會影響身體氣的生成，導(dǎo)致身體內(nèi)元氣減少，形成氣虛體質(zhì)。氣虛體質(zhì)主要表現(xiàn)為疲乏、氣短、自汗、語音低弱等。李東濤[2-3]又把氣虛體質(zhì)分為潛性氣虛體質(zhì)和顯性氣虛體質(zhì)。中醫(yī)氣虛體質(zhì)與氣血津液有密切的聯(lián)系。“氣為血之帥”，人體之氣不足可以影響到潛性氣虛體質(zhì)。潛性氣虛體質(zhì)者身體處于亞健康狀態(tài)，無明顯不適，僅有輕度氣虛表現(xiàn)。當體質(zhì)偏頗較重時出現(xiàn)顯性氣虛體質(zhì)，顯性氣虛體質(zhì)出現(xiàn)在亞健康狀態(tài)后期和疾病狀態(tài)。血的生成、運行和津液的輸布與氣密切相關(guān)，所以氣虛體質(zhì)不僅可以單獨造成疾病，更會兼夾血虛、血瘀、痰濕等癥狀形成氣虛兼血虛體質(zhì)、氣虛兼血瘀體質(zhì)、氣虛兼痰濕體質(zhì)[3]，從而導(dǎo)致臨床多種疾病。氣虛體質(zhì)不等同于氣虛證。王睿林[4]認為氣虛體質(zhì)以肺、脾胃、腎等臟腑功能低下為主要特點，氣息、機體活動狀態(tài)及精神狀態(tài)低下，且與五軟、五遲、脫肛、胃下垂、感冒、中風(fēng)、虛勞等疾病的發(fā)生有密切相關(guān)性。氣虛證是疾病狀態(tài)下的一個階段，可以進一步發(fā)展為陽虛證。筆者通過研究氣虛體質(zhì)與原發(fā)性心臟病及 2 型糖尿病之間的密切聯(lián)系，進一步探討氣虛體質(zhì)與心血管疾病和身體代謝之間的關(guān)系，研究氣虛質(zhì)與亞健康狀態(tài)之間關(guān)系，探討氣虛質(zhì)與現(xiàn)代疾病的關(guān)系及調(diào)理方法。

1 資料與方法

1.1 文獻來源與檢索策略 以中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫為主，從《醫(yī)學(xué)主題詞表》(Medical Subject Headings，Me SH)中找出關(guān)鍵主題詞，檢索詞為“氣虛質(zhì)”“中醫(yī)體質(zhì)”“氣虛”“體質(zhì)辨識”等。使用布爾邏輯運算構(gòu)建檢索表達模型，檢索出所需數(shù)據(jù)，盡量避免重復(fù)數(shù)據(jù)。計量分析自 2008年11月30日－ 2018年11 月30日的相關(guān)文獻，逐個分析作者、機構(gòu)、題名、卷、期、關(guān)鍵詞、引文年、摘要等。

1.2 檢索結(jié)果 對檢索的文獻逐一篩選，剔除會議文獻。對符合文獻中中醫(yī)體質(zhì)氣虛質(zhì)的文獻進行整理，納入 citespace 軟件進行聚類分析、LLR 對數(shù)似然比分析等。通過軟件檢索發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性高血壓、2 型糖尿病和亞健康狀態(tài)與氣虛體質(zhì)有較大關(guān)聯(lián)。而原發(fā)性高血壓和 2 型糖尿病是現(xiàn)代心血管疾病和代謝疾病中比較有代表性的疾病。見表 1。

表1 氣虛體質(zhì)與疾病的相關(guān)性

2 研究結(jié)果

2.1 氣虛體質(zhì)與原發(fā)性高血壓 高血壓屬于老年常見疾病。高血壓患者有頭暈等癥狀，屬于中醫(yī)眩暈范圍。其發(fā)病機制復(fù)雜，清陽不升，氣血不能充分供應(yīng)清竅而出現(xiàn)的眩暈很容易被忽略。臨床常用普通藥物治療，雖血壓下降但眩暈癥狀仍未緩解，究其根本原因乃未抓住關(guān)鍵發(fā)病環(huán)節(jié)。隨著年齡的增長，老年人身體機能下降，各臟腑功能也逐漸下降，再加上久病耗氣，使清竅不利，清陽不升。陳源等[5]在河源市作了有關(guān)高血壓合并糖尿病患者的中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)氣虛體質(zhì)對其影響非常大。王曉紅等[6]認為氣虛體質(zhì)的人群比其他體質(zhì)類型的人群更易患上心腦血管疾病。韓淑輝等[7]通過大樣本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在 279 例高血壓患者體質(zhì)間相關(guān)因素分析中，氣虛體質(zhì)占 19.2%，而且氣虛體質(zhì)高血壓具有明顯的脂代謝紊亂的特點。

2.2 氣虛體質(zhì)與 2 型糖尿病 糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，以慢性血葡萄糖水平增高為主要特征，可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進行性病變，乃至功能缺陷和衰竭[8]。其中 2 型糖尿病典型臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿和體質(zhì)量減少等，與中醫(yī)消渴病癥狀相似。消渴病病變臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。腎藏精，腎中所藏之精包括“先天之精”和“后天之精”，在人體生長發(fā)育中起到重要的作用?！端貑枴ち?jié)藏象論》中提到“腎者主蟄，封藏之本”，所以腎中之精非常重要，不能過度消耗。腎病本質(zhì)多虛，2 型糖尿病患者日久會伴隨多種并發(fā)癥，其中糖尿病腎病是最重要的合并癥之一。病久耗氣累及腎，腎不能藏精使氣無所依。所以金一順等[9]認為，氣虛質(zhì)為糖尿病腎病的基礎(chǔ)中醫(yī)體質(zhì)。鄭勇強等[10]認為氣虛體質(zhì)與2 型糖尿病有密切的關(guān)系。井延杰[11]在昆明地區(qū)對氣虛體質(zhì)與 2 型糖尿病相關(guān)分析中說明，2 型糖尿病患者中醫(yī)體質(zhì)類型以氣虛質(zhì)和陰虛質(zhì)為主，進一步解釋了氣虛體質(zhì)與 2 型糖尿病有密切關(guān)系。

2.3 氣虛體質(zhì)與亞健康 根據(jù) WHO 關(guān)于健康的定義，參考中華中醫(yī)藥學(xué)會制定的《亞健康中醫(yī)臨床指南》[12]以及王琦等制定的《亞健康狀態(tài)篩選表》[13]確定亞健康狀態(tài)的判斷標準為：1）持續(xù) 3 個月以上反復(fù)出現(xiàn)的不適狀態(tài)（如疲勞、睡眠紊亂、疼痛、抑郁寡歡、焦躁不安、急躁易怒、恐懼膽怯、短期記憶力下降、注意力不能集中）或適應(yīng)能力顯著減退（人際交往率減低、人際關(guān)系緊張等），但能維持正常工作；2）各種儀器和生化檢查不能確診為疾病。周青等[14]研究亞健康人群中醫(yī)體質(zhì)發(fā)現(xiàn)亞健康人群其體質(zhì)分布主要以氣虛為主，尤其以腎氣、腎陽、脾氣虧虛為主。

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，人們飲食習(xí)慣也逐漸改變，很多人飲食習(xí)慣極其不規(guī)律，導(dǎo)致脾胃疾病。中醫(yī)講“脾胃為氣血生化之源”，身體后天的營養(yǎng)主要來自于脾胃的運化功能。氣虛體質(zhì)脾胃運化功能減弱，氣血生化乏源。戴征浩等[15]對大學(xué)生消化功能進行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)氣虛體質(zhì)與功能性消化不良有密切關(guān)系。楊剛[16]認為氣虛體質(zhì)可影響身體營養(yǎng)供應(yīng)，造成老年營養(yǎng)不良。從而造成身體亞健康。

3 養(yǎng)生與調(diào)護

3.1 飲食與藥物 氣虛體質(zhì)人群須注意飲食，調(diào)理脾胃功能，補虛為主，平時可偏食小米、粳米、糯米、花生、扁豆、山藥、大棗、牛肉、豬肚、雞肉、雞蛋等，也可以用單味補氣藥，如人參、黨參、西洋參、黃芪等。有研究[17]表明，五黃谷物飲食療法能夠明顯改善氣虛體質(zhì)人群的體質(zhì)偏頗。其中糙米補中益氣，玉米調(diào)中和氣，蕎麥消積下氣，燕麥疏肝理氣，小米固本納氣，五種食材共同培補元氣。在飲食中以“五谷、五果、五畜、五菜”為合理的飲食結(jié)構(gòu)，當以雜食五谷為主食，以動物性食物、水果蔬菜為輔助和補充，做到“氣味和而服之”[18]。

此外還可以用艾灸調(diào)護[19]。選穴：足三里、關(guān)元、神闕、氣海、勞宮。每日1次，每次選穴2～3個，每穴艾條溫和灸 10 min。畢建璐等[20]發(fā)現(xiàn)補中益氣丸干預(yù)氣虛體質(zhì)有明顯作用。

3.2 運動調(diào)護 氣虛體質(zhì)的人往往一身之氣不足，喜靜惡動，不利于氣血的流動。但也不適合劇烈運動。劇烈運動之后出大汗，中醫(yī)講“陽加于陰謂之汗”，出大汗之后也會損耗心陽。可以做舒緩的運動，如八段錦、太極拳，令身體微微出汗即可。

3.3 情志調(diào)護 《內(nèi)經(jīng)》提出：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！彼员３中那橛淇旆浅Ｖ匾?。

3.4 睡眠調(diào)養(yǎng) 古人道：“藥補不如食補，食補不如神補。”保持充足而良好的睡眠乃神補之要。

4 小結(jié)

從體質(zhì)研究開始到現(xiàn)在，學(xué)者對氣虛體質(zhì)研究最多。氣虛體質(zhì)復(fù)雜，影響因素眾多，且可以兼夾多種體質(zhì)共同存在。氣虛體質(zhì)主要是肺、脾胃、腎臟腑功能低下，造成身體顯性氣虛體質(zhì)。研究發(fā)現(xiàn)，氣虛質(zhì)與原發(fā)性高血壓和 2 型糖尿病之間有密切關(guān)系，而在心血管疾病和代謝疾病中這兩種病最具有代表性，從而推斷氣虛質(zhì)與循環(huán)系統(tǒng)和代謝系統(tǒng)之間有密切聯(lián)系。研究氣虛體質(zhì)與疾病和亞健康之間的關(guān)系，指導(dǎo)氣虛體質(zhì)者養(yǎng)成良好的飲食與生活習(xí)慣，對生活保健和疾病的預(yù)防有重要意義。