周 鵬，章 萍，姜?jiǎng)Ⅵ?，孫凱瑞，魏 昕

白念珠菌是最常見(jiàn)的條件致病性真菌[1]，宿主免疫系統(tǒng)下降時(shí)可引起感染。白念珠菌在口腔、皮膚等部位主要以生物膜狀態(tài)存在，與浮游狀態(tài)白念珠菌比較，生物膜狀態(tài)白念珠菌對(duì)抗真菌藥物的耐受度明顯增高[2]。

法尼醇是一種從真菌中檢測(cè)出來(lái)的群體感應(yīng)分子[3]。它可抑制白念珠菌細(xì)胞由酵母相向菌絲相的轉(zhuǎn)換，從而抑制生物膜的形成及成熟[4]。先前研究表明法尼醇可以誘導(dǎo)白念珠菌浮游狀態(tài)及生物膜狀態(tài)細(xì)胞死亡[5-6]，可促進(jìn)耐藥株白念珠菌浮游狀態(tài)細(xì)胞壞死[6]。誘導(dǎo)白念珠菌細(xì)胞死亡可能對(duì)控制白念珠菌特別是耐藥白念菌株的機(jī)會(huì)性感染有重要意義。法尼醇誘導(dǎo)白念珠菌生物膜的具體死亡機(jī)制尚不明確，未見(jiàn)法尼醇對(duì)白念珠菌耐藥株生物膜壞死或凋亡作用的比較研究。

CDR1是編碼氟康唑耐藥相關(guān)的ABC轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因[7]。文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，法尼醇導(dǎo)致浮游狀態(tài)白念珠菌CDR1表達(dá)顯著增加；在法尼醇作用下，浮游狀態(tài)CDR1缺陷株白念珠菌細(xì)胞死亡率較低，過(guò)表達(dá)CDR1白念珠菌則死亡率升高[8]，MCA1編碼Caspase酶，Caspase酶與真核細(xì)胞凋亡密切相關(guān)[9]。基于上述研究發(fā)現(xiàn)，本研究對(duì)法尼醇誘導(dǎo)白念珠菌耐藥株和標(biāo)準(zhǔn)株生物膜死亡的作用是壞死還是凋亡進(jìn)行初步探討。研究假設(shè)：法尼醇可誘導(dǎo)白念珠菌生物膜凋亡或壞死，其作用與生物膜時(shí)相及法尼醇作用濃度相關(guān)；CDR1和MCA1基因表達(dá)與法尼醇對(duì)白念珠菌生物膜細(xì)胞凋亡或壞死的調(diào)控作用相關(guān)。

1 材料與方法

1.1 菌株

白念珠菌標(biāo)準(zhǔn)株(SC5314)購(gòu)自美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)生物品收藏中心。白念株菌耐藥株由SC5314通過(guò)氟康唑濃度梯度法誘導(dǎo)獲得(已在過(guò)往研究中使用[10])，采用KONT真菌顯色MIC藥敏系統(tǒng)穩(wěn)定性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)條鑒定，對(duì)抗真菌藥物氟康唑(MIC ≥64 μg/mL)、5氟胞嘧啶(MIC ≥32 μg/mL)、兩性霉素B(MIC ≥2 μg/mL)、伊曲康唑(MIC ≥1 μg/mL)耐藥。

1.2 試劑與儀器

沙堡瓊脂培養(yǎng)基(SDA，6.3 g/100mL)，YPD培養(yǎng)液(2%葡萄糖2 g/100 mL，1%胰蛋白胨1 g/100 mL，1%酵母提取物1 g/100 mL)，RPMI1640培養(yǎng)基(GIBCO公司，美國(guó))，PBS(pH=7.2，0.2 g/L KCL，0.2 g/L，8.0 g/L NaHCO3，2.16 g/L Na2HPO4·7H2O)，E,E-法尼醇(100 μmol/L，Sigma公司，美國(guó))，PI試劑(YEASEN公司，中國(guó))，annexin V-FITC/PI(寶賽公司，中國(guó))，蝸牛酶(YEASEN公司，中國(guó))，DEPC水(Sigma公司，美國(guó))，iTaq-SYBR Green 預(yù)混酶(Roche公司，瑞士)，玻璃底共聚焦培養(yǎng)皿(NEST公司，中國(guó))，激光共聚焦(Carl Zeiss公司，德國(guó))，超微量分光光度計(jì)(Nanoplus公司，德國(guó))，ABI 7300 FAST熒光定量PCR儀(ABI公司，美國(guó))，ABI Prism 7300SDS分析軟件，流式細(xì)胞分析儀(BD公司，美國(guó))，YCP系列二氧化碳培養(yǎng)箱(易亮醫(yī)療器械有限公司，中國(guó))，低溫高速離心機(jī)(EPPENDORF公司，德國(guó))。

1.3 分組

白念珠菌標(biāo)準(zhǔn)株和耐藥株生物膜法尼醇未處理對(duì)照組；白念珠菌標(biāo)準(zhǔn)株和耐藥株生物膜法尼醇處理組(50、100、200、400、800 μmol/L)。

1.4 構(gòu)建白念珠菌標(biāo)準(zhǔn)株及耐藥株生物膜

將10 mL白念珠菌標(biāo)準(zhǔn)株和耐藥株菌懸液(1×106個(gè)/mL)分別接種至10 cm玻璃底培養(yǎng)皿中。37 ℃，5% CO2孵育2 h。法尼醇未處理組每隔2 h換置新鮮的10 mL RPMI1640培養(yǎng)液。法尼醇處理組每隔2 h換置新鮮的10 mL相應(yīng)梯度濃度法尼醇的RPMI1640培養(yǎng)液。分別培養(yǎng)6、12、24 h，獲得不同濃度法尼醇處理下，不同時(shí)相的白念珠菌標(biāo)準(zhǔn)株和耐藥株生物膜。

1.5 PI染色觀察法尼醇對(duì)白念珠菌生物膜的壞死作用

取2 mL白念珠菌標(biāo)準(zhǔn)株及耐藥株標(biāo)準(zhǔn)菌懸液分別接種至2 cm玻璃底共聚焦皿中，37 ℃，5% CO2恒溫培養(yǎng)箱培養(yǎng)，獲得各濃度法尼醇處理組和未處理對(duì)照組白念珠菌耐藥株和標(biāo)準(zhǔn)株的6、12、24 h生物膜。4%多聚甲醛固定后，每皿加入50 μL PI(50 μg/mL)，避光5 min，激光共聚焦顯微鏡下(× 400)觀察法尼醇作用后耐藥株和標(biāo)準(zhǔn)株壞死的形態(tài)學(xué)變化，激發(fā)光為535 nm。

1.6 Annexin-V-FITC/PI流式分析法尼醇對(duì)白念珠菌生物膜凋亡和壞死的作用

1.6.1 制備原生質(zhì)體 按上述方法培養(yǎng)不同濃度法尼醇處理組和未處理對(duì)照組的白念珠菌耐藥株和標(biāo)準(zhǔn)株6、12、24 h生物膜，收集后分別置于1.5 mL EP管中，12 000×g離心5 min。棄上清，加入1 mL脫壁促進(jìn)劑(50 mmol/L二硫蘇糖醇(DTT)+50 mmol/L 乙二胺四乙酸(EDTA)+50 mmol/L Tris(pH 8.0))，30 ℃，30 min后PBS洗滌2次，再加入1 mL 1%蝸牛酶，30 ℃，30 min，PBS洗滌2次，得到白念珠菌脫壁后原生質(zhì)體的懸浮液。

1.6.2 流式細(xì)胞技術(shù)分析 收集白念珠菌生物膜原生質(zhì)體，70%乙醇，4 ℃固定1 h。對(duì)標(biāo)本進(jìn)行標(biāo)記后，使用膜聯(lián)蛋白Annexin-V-FITC/PI凋亡檢測(cè)試劑盒進(jìn)行處理，加入FITC標(biāo)記的Annexin V，室溫避光30 min，加入PI，避光5 min，加入Buffer，之后在流式細(xì)胞儀上分析。分別計(jì)算正常、早期凋亡、晚期凋亡、壞死細(xì)胞的百分比。

1.7 q-PCR法分析法尼醇對(duì)白念珠菌生物膜CDR1及MCA1基因表達(dá)的改變

采用改良熱酸酚法[11]提取總RNA，根據(jù)PrimeScript RT reagent Kit逆轉(zhuǎn)成cDNA，超微量分光光度計(jì)測(cè)定RNA濃度，-20 ℃保存。

q-PCR使用iTaq-SYBR Green 預(yù)混酶進(jìn)行反應(yīng)，20 μL反應(yīng)體系：10 μmol/L的上下游引物各0.6 μL，20倍稀釋的cDNA模板0.2 μL，8.6 μL滅菌蒸餾水，再避光加入10 μL預(yù)混酶。將配制好的cDNA樣本加入96孔培養(yǎng)板，ABI 7300 FAST熒光定量PCR儀進(jìn)行q-PCR反應(yīng)。循環(huán)條件：95 ℃，10 min，隨后95 ℃變性15 s，55 ℃ 退火1 min，40個(gè)循環(huán)；70 ℃，20 s；最后4 ℃冷卻。ACTIN為陰性對(duì)照基因。qRT-PCR 完成后，在 ABI 7300 System SDS Software 1.3.1.21軟件上分析，查看每個(gè)基因的擴(kuò)增情況，記錄相應(yīng)的Ct值。所有樣本均重復(fù)3次。引物序列見(jiàn)表1。

表1 引物序列Tab.1 Sequences of primers

1.8 統(tǒng)計(jì)方法

本研究使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)流式分析數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)分析，對(duì)q-PCR基因檢測(cè)數(shù)據(jù)采用單因素方差分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 激光共聚焦下觀察法尼醇促進(jìn)白念珠菌生物膜細(xì)胞的壞死

隨著法尼醇處理濃度的升高，白念珠菌耐藥株和標(biāo)準(zhǔn)株生物膜中細(xì)胞密度降低，菌絲長(zhǎng)度變短，壞死細(xì)胞數(shù)目增加。標(biāo)準(zhǔn)株及耐藥株各時(shí)相鏡下表現(xiàn)具有一致性。結(jié)果參見(jiàn)圖1。

白念珠菌標(biāo)準(zhǔn)株和耐藥株生物膜細(xì)胞經(jīng)法尼醇處理后，細(xì)胞膜完整性破壞。PI染色后，壞死細(xì)胞在熒光顯微鏡下觀察為紅色

2.2 流式分析觀察法尼醇對(duì)白念珠菌生物膜凋亡和壞死的作用

在不同生物膜時(shí)相下，法尼醇對(duì)白念珠菌耐藥株和標(biāo)準(zhǔn)株生物膜細(xì)胞凋亡與壞死的作用存在差異。結(jié)果見(jiàn)圖2。

Q1、Q2、Q3和Q4分別表示：壞死細(xì)胞、早期凋亡細(xì)胞、晚期凋亡細(xì)胞和正常細(xì)胞

圖2流式細(xì)胞法檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)株及耐藥株生物被膜細(xì)胞的凋亡和壞死

Fig.2Test of cell apoptosis and necrosis ofC.albicansbiofilms of resistant and standard strains stained by flow cytometry

2.2.1 法尼醇對(duì)白念珠菌耐藥株和標(biāo)準(zhǔn)株生物膜凋亡作用的比較 法尼醇對(duì)白念珠菌耐藥株和標(biāo)準(zhǔn)株生物膜凋亡作用的比較：50～800 μmol/L法尼醇處理組及未處理對(duì)照組中，白念珠菌耐藥株凋亡率較標(biāo)準(zhǔn)株高(P<0.05)，且在不同生物膜時(shí)相下具有一致性。結(jié)果見(jiàn)表2。

2.2.2 法尼醇對(duì)白念珠菌耐藥株和標(biāo)準(zhǔn)株生物膜壞死作用的比較 法尼醇未處理對(duì)照組中，6 h和12 h生物膜時(shí)相下，白念珠菌耐藥株壞死率較標(biāo)準(zhǔn)株低(P<0.05)；24 h生物膜時(shí)相下，白念珠菌耐藥株壞死率較標(biāo)準(zhǔn)株高(P=0.05)。在50～400 μmol/L法尼醇處理下，各時(shí)相下白念珠菌耐藥株的壞死率均高于標(biāo)準(zhǔn)株(P<0.05)。在800 μmol/L法尼醇處理下，6 h生物膜時(shí)相，耐藥株與標(biāo)準(zhǔn)株的壞死率無(wú)明顯差異(P>0.05)；12 h生物膜時(shí)相，耐藥株壞死率較標(biāo)準(zhǔn)株低(P<0.001)；24 h生物膜時(shí)相，耐藥株壞死率較標(biāo)準(zhǔn)株高(P<0.001)。結(jié)果見(jiàn)表3。

表2 法尼醇對(duì)白念株菌標(biāo)準(zhǔn)株和耐藥株生物膜凋亡作用的比較Tab.2 Comparison of the apoptosis effect of farnesol on C.albicans biofilms of resistant and standard strains

表3 法尼醇對(duì)白念珠菌標(biāo)準(zhǔn)株和耐藥株生物膜壞死作用的比較 Tab.3 Comparison of the necrotic effect of farnesol on C.albicans biofilms of resistant and standard strains %

2.2.3 法尼醇對(duì)白念珠菌耐藥株生物膜凋亡與壞死的作用 法尼醇對(duì)白念珠菌耐藥株生物膜凋亡的作用：耐藥株法尼醇處理組與其相應(yīng)生物膜時(shí)相的未處理對(duì)照組的細(xì)胞凋亡率無(wú)顯著性差異(P>0.05)。耐藥株法尼醇處理組與未處理對(duì)照組的細(xì)胞凋亡率在各生物膜時(shí)相具有一致性，且各時(shí)相下耐藥株生物膜凋亡率無(wú)顯著性差異(P>0.05)。結(jié)果見(jiàn)圖3。

法尼醇對(duì)白念珠菌耐藥株生物膜壞死的作用：各時(shí)相耐藥株生物膜經(jīng)法尼醇處理后的細(xì)胞壞死率顯著高于其相應(yīng)生物膜時(shí)相的未處理對(duì)照組(P<0.001)；6 h生物膜時(shí)相，隨著法尼醇處理濃度的增加，耐藥株生物膜細(xì)胞壞死率先上升后下降、再上升后下降，且在200 μmol/L濃度的法尼醇處理下，耐藥株生物膜細(xì)胞壞死率最高。12 h生物膜時(shí)相，隨著法尼醇處理濃度的增加，耐藥株生物膜細(xì)胞壞死率先上升后下降、再上升后下降，且在400 μmol/L濃度的法尼醇處理下，耐藥株生物膜細(xì)胞壞死率最高。24 h生物膜時(shí)相，隨著法尼醇處理濃度的增加，耐藥株生物膜細(xì)胞壞死率先上升后下降、再上升，且在50 μmol/L濃度的法尼醇處理下，耐藥株生物膜細(xì)胞壞死率最高。

在100 μmol/L、400～800 μmol/L濃度的法尼醇處理下，12 h耐藥株生物膜細(xì)胞壞死率高于6 h生物膜(P<0.05)；但在200～800 μmol/L濃度法尼醇處理下，24 h耐藥株生物膜細(xì)胞壞死率低于6 h生物膜(P<0.05)。結(jié)果見(jiàn)圖3。

各時(shí)相下法尼醇處理組白念珠菌耐藥株生物膜細(xì)胞壞死率高于相應(yīng)時(shí)相的未處理對(duì)照組(P<0.001)，法尼醇對(duì)白念株菌耐藥株生物膜的凋亡作用不明顯(P>0.05)

圖3法尼醇對(duì)白念珠菌耐藥株生物膜細(xì)胞凋亡和壞死的作用

Fig.3The effect of farnesol on necrosis and apoptosis ofC.albicansbiofilms of resistant strains

2.2.4 法尼醇對(duì)白念珠菌標(biāo)準(zhǔn)株生物膜凋亡與壞死的作用 法尼醇對(duì)白念珠菌標(biāo)準(zhǔn)株生物膜凋亡的作用：標(biāo)準(zhǔn)株的法尼醇處理組與其相應(yīng)生物膜時(shí)相的未處理對(duì)照組的細(xì)胞凋亡率無(wú)顯著性差異(P>0.05)。標(biāo)準(zhǔn)株法尼醇處理組與未處理對(duì)照組的細(xì)胞凋亡率在各生物膜時(shí)相具有一致性，且各時(shí)相下標(biāo)準(zhǔn)株生物膜凋亡率無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

法尼醇對(duì)白念珠菌標(biāo)準(zhǔn)株生物膜壞死的作用：各個(gè)時(shí)相標(biāo)準(zhǔn)株生物膜經(jīng)法尼醇處理后的細(xì)胞壞死率高于其相應(yīng)生物膜時(shí)相的未處理對(duì)照組(P<0.029)。6 h和24 h生物膜時(shí)相，隨著法尼醇處理濃度的增加，標(biāo)準(zhǔn)株生物膜細(xì)胞壞死率先上升后下降再上升，且在800 μmol/L濃度的法尼醇處理下，標(biāo)準(zhǔn)株生物膜細(xì)胞壞死率最高。12 h生物膜時(shí)相，標(biāo)準(zhǔn)株生物膜細(xì)胞壞死率與法尼醇處理濃度呈正相關(guān)，且在800 μmol/L濃度的法尼醇處理下，標(biāo)準(zhǔn)株生物膜細(xì)胞壞死率最高。

在400～800 μmol/L濃度的法尼醇處理下，12 h標(biāo)準(zhǔn)株生物膜細(xì)胞壞死率高于6 h生物膜(P<0.05)；但在100～800 μmol/L濃度法尼醇處理下，24 h標(biāo)準(zhǔn)株生物膜細(xì)胞壞死率低于6 h生物膜(P<0.009)。見(jiàn)圖4。

各時(shí)相下法尼醇處理組白念珠菌標(biāo)準(zhǔn)株生物膜細(xì)胞壞死率高于相應(yīng)時(shí)相的未處理對(duì)照組(P<0.05)，法尼醇對(duì)白念株菌標(biāo)準(zhǔn)株生物膜的凋亡作用不明顯(P>0.05)

圖4法尼醇對(duì)白念珠菌標(biāo)準(zhǔn)株生物膜細(xì)胞凋亡和壞死的作用

Fig.4The effect of farnesol on necrosis and apoptosis ofC.albicansbiofilms of standard strains

2.3 q-PCR分析法尼醇對(duì)白念珠菌生物膜CDR1和MCA1基因表達(dá)的改變

法尼醇對(duì)白念株菌標(biāo)準(zhǔn)株和耐藥株生物膜CDR1基因表達(dá)的改變：標(biāo)準(zhǔn)株6 h生物膜法尼醇處理組CDR1表達(dá)高于未處理對(duì)照組(P<0.05)，與法尼醇濃度呈正相關(guān)。在50～800 μmol/L濃度法尼醇處理下的耐藥株6 h生物膜，其CDR1表達(dá)高于未處理對(duì)照組(P<0.05)，且在200 μmol/L濃度的法尼醇處理下，CDR1表達(dá)最高。在50～800 μmol/L濃度法尼醇處理下的耐藥株12 h生物膜，其CDR1表達(dá)高于未處理對(duì)照組(P<0.05)，且在400 μmol/L濃度的法尼醇處理下，CDR1表達(dá)最高。在200～400 μmol/L法尼醇處理下的耐藥株24 h生物膜，其CDR1表達(dá)高于未處理對(duì)照組(P<0.05)，且在400 μmol/L濃度的法尼醇處理下，CDR1表達(dá)最高。標(biāo)準(zhǔn)株12 h和24 h生物膜法尼醇處理組與其相應(yīng)生物膜時(shí)相的未處理對(duì)照組CDR1表達(dá)無(wú)明顯差異(P>0.05)。見(jiàn)圖5。

法尼醇對(duì)白念株菌標(biāo)準(zhǔn)株和耐藥株生物膜MCA1基因表達(dá)的改變：在100 μmol/L、400～800 μmol/L濃度法尼醇處理下的標(biāo)準(zhǔn)株6 h生物膜，其MCA1表達(dá)高于未處理對(duì)照組(P<0.05)，且在800 μmol/L濃度的法尼醇處理下，MCA1表達(dá)最高。在400 μmol/L濃度法尼醇處理下的標(biāo)準(zhǔn)株12 h生物膜，其MCA1表達(dá)高于未處理對(duì)照組(P=0.023)。在50～800 μmol/L濃度法尼醇處理下的耐藥株6 h生物膜，其MCA1表達(dá)高于未處理對(duì)照組(P<0.05)，且在200 μmol/L濃度的法尼醇處理下，MCA1表達(dá)最高。標(biāo)準(zhǔn)株24 h生物膜、耐藥株12 h和24 h生物膜法尼醇處理組與其相應(yīng)生物膜時(shí)相的未處理對(duì)照組MCA1表達(dá)無(wú)明顯差異(P>0.05)。見(jiàn)圖5。

1、2、3、4、5、6分別是：0 μmol/L、50 μmol/L、100 μmol/L、200 μmol/L、400 μmol/L、800 μmol/L

圖5法尼醇對(duì)白念珠菌生物被膜CDR1基因(A)和MCA1基因(B)表達(dá)的影響

Fig.5Comparison of the effect of farnesol on the expression ofCDR1gene (A) andMCA1gene (B) ofC.albicansbiofilms

3 討論

細(xì)胞死亡根據(jù)形態(tài)學(xué)特征和機(jī)制的不同，分為細(xì)胞凋亡和細(xì)胞壞死。細(xì)胞凋亡是由基因控制的有秩序、有控制、有預(yù)定程序的死亡過(guò)程，它涉及部分基因的激活、表達(dá)和調(diào)控。細(xì)胞壞死是一種由化學(xué)、物理或生物等因素造成的傷害所引起的細(xì)胞死亡情況。近年來(lái)，研究發(fā)現(xiàn)壞死亦可被調(diào)節(jié)，通常在凋亡被抑制的情況下發(fā)生，且同細(xì)胞凋亡一樣受細(xì)胞內(nèi)信號(hào)因子的調(diào)節(jié)[12]。法尼醇作為一種密度感應(yīng)分子，對(duì)微生物的繁殖生長(zhǎng)有調(diào)控作用[13-14]。多個(gè)研究發(fā)現(xiàn)法尼醇可以導(dǎo)致白念珠菌細(xì)胞死亡[5,8]，但缺乏法尼醇對(duì)白念珠菌生物膜死亡作用機(jī)制的相關(guān)研究。本實(shí)驗(yàn)對(duì)不同濃度法尼醇誘導(dǎo)不同時(shí)相耐藥株和標(biāo)準(zhǔn)株生物膜死亡的作用在凋亡和壞死方面進(jìn)行初步探討。

Hwang等[15]證實(shí)法尼醇可以在浮游狀態(tài)白念珠菌細(xì)胞膜上累積，破壞細(xì)胞膜的完整性。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)白念珠菌生物膜PI染色觀察其作用。PI是一種核酸染料，無(wú)法透過(guò)正常的細(xì)胞膜。正常細(xì)胞及凋亡細(xì)胞因細(xì)胞膜完整性未被破壞，細(xì)胞核無(wú)法被著色，而壞死細(xì)胞的細(xì)胞膜破裂，染料透過(guò)細(xì)胞膜對(duì)細(xì)胞內(nèi)核酸進(jìn)行染色，熒光顯微鏡下觀察壞死細(xì)胞為紅色。Maurya等[16]使用PI試劑對(duì)白念珠菌細(xì)胞進(jìn)行形態(tài)學(xué)研究時(shí)，壞死細(xì)胞熒光顯微鏡下呈現(xiàn)紅色熒光。本實(shí)驗(yàn)觀察到生物膜中PI染色后紅色熒光標(biāo)記的白念珠菌細(xì)胞，提示法尼醇作用下白念珠菌細(xì)胞膜完整性受到破壞。進(jìn)而通過(guò)形態(tài)學(xué)研究及流式分析，發(fā)現(xiàn)法尼醇作用于白念珠菌生物膜后，凋亡細(xì)胞少，壞死細(xì)胞表現(xiàn)顯著，且與法尼醇未處理對(duì)照組相比，細(xì)胞凋亡無(wú)明顯變化，細(xì)胞壞死明顯增加。提示法尼醇促進(jìn)白念珠菌生物膜細(xì)胞死亡的作用主要為促進(jìn)壞死的作用。有研究也發(fā)現(xiàn)高濃度法尼醇可導(dǎo)致白念珠菌生物膜壞死[5]，與本研究一致。

同時(shí)，本研究發(fā)現(xiàn)同一生物膜時(shí)相、在同一濃度法尼醇處理下，耐藥株生物膜細(xì)胞的壞死率高于標(biāo)準(zhǔn)株，提示法尼醇對(duì)白念珠菌耐藥株生物膜具有明顯的促進(jìn)壞死的作用，提示法尼醇可用于對(duì)抗耐藥株的耐藥性?？到〉纫矆?bào)道法尼醇促進(jìn)浮游狀態(tài)白念珠菌耐藥株壞死[6]，與本研究對(duì)生物膜白念珠菌研究結(jié)果一致。

研究發(fā)現(xiàn)法尼醇對(duì)白念珠菌生物膜的抑制作用與法尼醇濃度有關(guān)[17]。本組實(shí)驗(yàn)形態(tài)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)隨著法尼醇處理濃度的升高，白念珠菌生物膜中細(xì)胞密度降低，菌絲長(zhǎng)度減少，壞死細(xì)胞數(shù)目增加。流式分析顯示耐藥株和標(biāo)準(zhǔn)株細(xì)胞壞死率與法尼醇濃度相關(guān)。此外，耐藥株和標(biāo)準(zhǔn)株生物膜在不同時(shí)相下雖然存在不同的最佳抑菌濃度，但各濃度法尼醇處理組的壞死率均高于相應(yīng)時(shí)相的未處理對(duì)照組，提示法尼醇對(duì)生物膜的抑制作用可能與其誘導(dǎo)壞死作用相關(guān)。

法尼醇對(duì)白念珠菌生物膜的抑制作用與生物膜的時(shí)相有關(guān)[18]。本研究選取三個(gè)時(shí)間位點(diǎn)進(jìn)行研究，分別為6 h(生物膜早期)、12 h(生物膜中期)和24 h(生物膜成熟期)。不同生物膜時(shí)相，白念珠菌的菌絲相和酵母相所占比例不同。隨著生物膜的成熟，白念珠菌菌絲相增多，而酵母相減少。在6 h早期生物膜，白念珠以酵母相為主，但代謝較低。在12 h中期生物膜，白念珠菌從酵母相向菌絲相轉(zhuǎn)化，代謝增高。在24 h生物膜，白念珠菌以維持菌絲相為主，代謝隨之降低。Nagy等的菌絲生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)分析顯示，法尼醇既抑制菌絲生長(zhǎng)率，又延長(zhǎng)菌絲長(zhǎng)出的時(shí)間[19]。法尼醇能通過(guò)抑制Cup9的降解控制白念珠菌菌絲形成的啟動(dòng)[20]。對(duì)不同時(shí)相生物膜死亡情況進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)相同濃度法尼醇作用于耐藥株及標(biāo)準(zhǔn)株生物膜，法尼醇對(duì)12 h生物膜的促進(jìn)壞死作用最強(qiáng)，這可能與12 h生物膜代謝增高以及酵母相細(xì)胞所占總細(xì)胞的比率大，導(dǎo)致其對(duì)法尼醇的抑制作用最敏感相關(guān)。法尼醇促進(jìn)24 h生物膜的壞死作用最弱，推測(cè)與生物膜進(jìn)入成熟階段后代謝降低、酵母細(xì)胞較少、菌絲多且長(zhǎng)、細(xì)胞外基質(zhì)較多、基質(zhì)包裹酵母細(xì)胞和菌絲形成復(fù)雜的三維結(jié)構(gòu)等因素相關(guān)。這些研究結(jié)果說(shuō)明生物膜時(shí)相影響法尼醇促進(jìn)耐藥株及標(biāo)準(zhǔn)株生物膜細(xì)胞壞死的作用。

CDR1基因編碼的ABC轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白可將小分子物質(zhì)進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，導(dǎo)致細(xì)胞體內(nèi)藥物濃度降低，造成細(xì)胞耐藥[7]。研究發(fā)現(xiàn)法尼醇對(duì)浮游狀態(tài)白念珠菌CDR1高表達(dá)菌株具有較高的殺滅作用，推測(cè)CDR1通過(guò)外排法尼醇-谷胱甘肽復(fù)合物，消耗白念珠菌內(nèi)源性谷胱甘肽，使其抗氧化能力降低最終導(dǎo)致死亡[5]。本研究中在法尼醇作用下，早期白念珠菌標(biāo)準(zhǔn)株生物膜CDR1基因表達(dá)增加，耐藥株生物膜3個(gè)時(shí)相的CDR1基因表達(dá)均上升。提示法尼醇處理下，白念珠菌生物膜細(xì)胞的CDR1基因表達(dá)增高，說(shuō)明法尼醇對(duì)耐藥株生物膜及標(biāo)準(zhǔn)株早期生物膜細(xì)胞壞死作用與其對(duì)高表達(dá)CDR1基因細(xì)胞壞死的促進(jìn)作用一致。

MCA1編碼的Caspase酶，參與細(xì)胞的生長(zhǎng)、分化與凋亡調(diào)節(jié)，其過(guò)度表達(dá)會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞體內(nèi)過(guò)氧化物集聚，殺傷細(xì)胞[9]。本研究中，法尼醇促進(jìn)早期白念珠菌標(biāo)準(zhǔn)株和耐藥株生物膜MCA1基因的表達(dá)，MCA1基因的表達(dá)在中期和晚期生物膜中無(wú)顯著性改變。研究提示，法尼醇促進(jìn)白念珠菌耐藥株及標(biāo)準(zhǔn)株晚期生物膜死亡的作用可能與MCA1基因無(wú)明顯相關(guān)性。推測(cè)法尼醇對(duì)白念珠菌中期及晚期生物膜的作用是一種Caspase酶非依賴性的過(guò)程，可能不會(huì)促進(jìn)生物膜的凋亡，其具體作用機(jī)制有待進(jìn)一步探討。

以往對(duì)法尼醇抑制白念生物膜的研究主要為研究法尼醇影響細(xì)胞形態(tài)轉(zhuǎn)變、抑制菌絲的生長(zhǎng)及成熟。對(duì)于耐藥白念珠菌的研究集中在通過(guò)藥物抑制耐藥基因及蛋白的表達(dá)，減少治療藥物的外排從而達(dá)到治療感染的作用。未見(jiàn)不同濃度法尼醇對(duì)不同時(shí)相白念珠菌耐藥株及標(biāo)準(zhǔn)株生物膜死亡的作用及其比較研究。本實(shí)驗(yàn)對(duì)不同濃度法尼醇誘導(dǎo)耐藥株和標(biāo)準(zhǔn)株生物膜死亡的作用在凋亡和壞死方面進(jìn)行初步探討，初步證實(shí)法尼醇對(duì)白念生物膜有促進(jìn)壞死的作用。本研究為如何利用法尼醇促進(jìn)白念珠菌生物膜壞死的作用，以治療白念珠菌生物膜感染，特別是耐藥生物膜的感染提供理論思路。

4 結(jié) 論

法尼醇對(duì)白念珠菌生物膜的作用以促進(jìn)壞死為主，且對(duì)耐藥株作用較對(duì)標(biāo)準(zhǔn)株顯著。法尼醇的這種作用與生物膜時(shí)相相關(guān)，CDR1和MCA1與耐藥株生物膜壞死相關(guān)。