王俊濤 呂文亮 賈力

【摘要】目的 觀察合谷刺電針動(dòng)法聯(lián)合通督交泰針?lè)ㄖ委熤酗L(fēng)后踝關(guān)節(jié)背屈功能障礙的臨床療效。方法 60例者隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組采用合谷刺電針動(dòng)法;試驗(yàn)組合谷刺電針動(dòng)法結(jié)合通督交泰針?lè)?。治療前后采用踝關(guān)節(jié)最大主動(dòng)背屈角度進(jìn)行療效判定。結(jié)果 治療后，兩組患者的踝關(guān)節(jié)最大主動(dòng)背屈角度顯著增加（P<0.01），試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 合谷刺電針動(dòng)法聯(lián)合通督交泰針?lè)ê瞎却屉娽槃?dòng)法治療都能夠改善中風(fēng)患者踝背屈功能，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng);通督交泰針?lè)?合谷刺;踝背屈

【中圖分類(lèi)號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.10..02

腦卒中是目前導(dǎo)致人類(lèi)死亡的三大疾病之一，且具有極高的致殘率。中風(fēng)患者多遺留不同程度的踝關(guān)節(jié)功能障礙[1]。合谷刺電針動(dòng)法結(jié)合古代合谷刺與現(xiàn)代經(jīng)筋結(jié)點(diǎn)理論而成針刺療法，在中風(fēng)肢體功能障礙的康復(fù)中療效顯著[2]。通督交泰針?lè)ǜ鶕?jù)中樞控制及局部取穴治療的理論為激發(fā)人體任脈經(jīng)氣針對(duì)中風(fēng)患者的特殊針?lè)ā?/p>

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例中風(fēng)后踝背屈障礙患者隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，一般資料如下。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

依照中國(guó)中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。

1.2.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

依照中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)發(fā)布的“各種腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)”[4]。

1.2 治療方法

對(duì)照組：合谷刺電針動(dòng)法：取穴足三里、陽(yáng)陵泉;飛揚(yáng)、昆侖。針灸針直刺1寸，平補(bǔ)平瀉手法針刺得氣后提至淺層，分別向兩旁斜刺至得氣，將針退至皮下后垂直進(jìn)針1寸，在穴位與第1針約成45°左右旁開(kāi)0.5cm針尖向外側(cè)斜刺，連接三組導(dǎo)線，接通治療儀（英迪牌KWD-808I）。頻率50Hz，斷續(xù)波，治療15min/次，1次/日，每6天休1天，共28天。

試驗(yàn)組：合谷刺電針動(dòng)法聯(lián)合通督交泰針?lè)?/p>

合谷刺電針動(dòng)法同對(duì)照組。

通督交泰針?lè)ǎ喝⊙ㄉ裢ネ赴贂?huì)、氣海透關(guān)元?；颊哐雠P位，施術(shù)者采用150 mm不銹鋼芒針（華佗牌），針尖與皮膚平面呈15～20°平刺，神庭透百會(huì)，氣海透關(guān)元，針刺5 cm后小幅度捻轉(zhuǎn)得氣后留針30 min，1次/日，每6天休1天，共28天。

1.3 療效評(píng)價(jià)

踝關(guān)節(jié)最大主動(dòng)背屈角評(píng)估踝關(guān)節(jié)功能障礙的嚴(yán)重程度?；颊咦?，腓骨的縱軸線作為固定臂，以第五跖骨的長(zhǎng)軸線為移動(dòng)臂測(cè)量患者踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背屈最大角度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0處理，計(jì)量資料用“x±s”表示，符合正態(tài)分布行t檢驗(yàn)，否則用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。

5 結(jié) 果（見(jiàn)表2）

6 討 論

中風(fēng)在中醫(yī)學(xué)中屬痿病，由于機(jī)體氣血兩虛，陰陽(yáng)失衡，筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉失于濡養(yǎng)。痿病治療常用“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”的理論。督脈為“陽(yáng)脈之?！?，任脈為“陰脈之?！?，總領(lǐng)人體一身之陰陽(yáng)，通督交泰針?lè)ㄖ猩裢ネ赴贂?huì)、氣海透關(guān)元，能夠調(diào)整任督二脈之氣機(jī)，使人體達(dá)到陰平陽(yáng)秘健康狀態(tài)，結(jié)合局部取穴促進(jìn)中風(fēng)后患者踝關(guān)節(jié)功能障礙的康復(fù)。

中風(fēng)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，肢體失去了上級(jí)神經(jīng)的支配，產(chǎn)生異常運(yùn)動(dòng)模式。通督交泰針?lè)ㄍㄟ^(guò)刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)與患側(cè)肢體重新建立聯(lián)系，從而促進(jìn)肢體功能的康復(fù)，其理論基礎(chǔ)來(lái)源于大腦的可塑性與運(yùn)動(dòng)控制理論。針對(duì)中風(fēng)后踝背屈功能障礙通督交泰針?lè)ù碳ど窠?jīng)中樞，合谷刺電針動(dòng)法局部治療踝關(guān)節(jié)，既可以使中樞神經(jīng)功能恢復(fù)，同時(shí)刺激踝關(guān)節(jié)周?chē)钠つw、神經(jīng)、血管，促進(jìn)下肢的血液循環(huán)及增加患側(cè)肢體的肌力。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 玥，金香蘭，張寅等.腦卒中高危人群臨床流行病學(xué)特征的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（08）：1180-1183.

[2] 馮麗媛.合谷刺電針動(dòng)法對(duì)腦卒中后腕背伸功能恢復(fù)的臨床研究[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

[3] 李國(guó)銳.《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》出臺(tái)[J].標(biāo)準(zhǔn)化信息，1995（02）：5.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì).中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南 2014[J].中華神經(jīng)科雜志，2015，48（4）：246-257.