趙愛(ài)民

【摘要】目的 分析柴胡桂枝湯合耳穴壓丸治療冠心病支架術(shù)后失眠的臨床效果。方法 時(shí)間：2017年1月～2019年5月，對(duì)象：本院收治的冠心病支架術(shù)后失眠患者，樣本量：70例，將患者隨機(jī)編號(hào)，利用抽簽法分為2組，每組35例，對(duì)照組給予耳穴壓丸治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合柴胡桂枝湯治療，比較患者睡眠情況。結(jié)果 兩組治療前睡眠質(zhì)量評(píng)分組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后評(píng)分均較治療前降低，P<0.05，組間比較試驗(yàn)組更低，P<0.05。結(jié)論 針對(duì)冠心病支架術(shù)后失眠患者，柴胡桂枝湯和耳穴壓丸治療可提高患者睡眠質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值較高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】冠心病;支架;失眠;耳穴壓丸;柴胡桂枝湯

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.10..02

冠心病是常見(jiàn)心臟疾病，由心肌缺氧缺血所致，發(fā)病后出現(xiàn)心絞痛、胸悶憋氣、心肌梗死等情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生猝死，威脅患者生命安全，臨床可通過(guò)支架治療改善患者病情，但受疾病因素、心理情緒和生理狀態(tài)等諸多因素影響，患者多伴有失眠情況，不利于疾病恢復(fù) [1]。針對(duì)冠心病支架失眠患者，常規(guī)西醫(yī)治療效果欠佳，臨床日漸重視找尋中醫(yī)治療方式，其中穴位壓丸應(yīng)用廣泛，但效果不盡理想，臨床主張聯(lián)合中藥內(nèi)服治療，尚無(wú)確定方案，值得進(jìn)一步探究。本文探究了柴胡桂枝湯合耳穴壓丸治療冠心病支架術(shù)后失眠的臨床效果，旨在為患者提供有效治療指導(dǎo)意見(jiàn)，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間：2017年1月～2019年5月，對(duì)象：本院收治的冠心病支架術(shù)后失眠患者，樣本量：70例，將患者隨機(jī)編號(hào)，利用抽簽法分為2組，每組35例。對(duì)照組男20例，女15例，年齡47～72歲，平均（59.33±2.77）歲，失眠病程1～6個(gè)月，平均（4.03±1.21）個(gè)月;試驗(yàn)組男21例，女14例，年齡47～73歲，平均（60.12±2.69）歲，失眠病程1～5個(gè)月，平均（3.82±1.03）個(gè)月。兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予耳穴壓丸治療，。在心、脾、神門、皮質(zhì)下，使用王不留行籽壓丸，兩耳交替進(jìn)行，每隔5 d治療1次，共治療4次;試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合柴胡桂枝湯治療，方劑：柴胡15 g、桂枝15 g、黨參15 g、茯苓15 g、白芍15 g、夏枯草15 g、黃岑12 g、半夏9 g、甘草6 g、大棗8枚、生姜6片，水煎服，收汁300 mL，1劑/d，分早晚服用，持續(xù)給藥2周。兩組患者均配合心理疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移患者注意力，叮囑其放松心情，入睡困難可聆聽(tīng)舒緩音樂(lè)，寧心靜神，切忌急躁。

1.3 觀察指標(biāo)

睡眠質(zhì)量評(píng)估，使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)，評(píng)估患者入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、藥物使用、日間功能障礙情況，滿分42分，分值越低表示睡眠質(zhì)量越佳[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0軟件，計(jì)量資料，表示為“x±s”，t值檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié) 果

兩組治療前睡眠質(zhì)量評(píng)分組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后評(píng)分均較治療前降低，P<0.05，組間比較試驗(yàn)組更低，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

3 討 論

目前我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快，冠心病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者生命安全，部分患者接受支架治療，可有效改善其病情，利于心臟功能改善，但患者年齡較大，生理機(jī)能呈衰退趨勢(shì)，加之擔(dān)憂病情，常伴有抑郁、焦慮、恐懼等情緒，容易引發(fā)失眠問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者休息狀態(tài)，不利于患者疾病恢復(fù)。目前針對(duì)冠心病支架后失眠患者，臨床尚無(wú)確切治療方案，西醫(yī)治療僅可緩解癥狀，無(wú)法根除病因，因此臨床日漸重視中醫(yī)治療探究，但相關(guān)研究較少，需結(jié)合臨床實(shí)際情況進(jìn)一步分析。

本次研究結(jié)果顯示：兩組治療前睡眠質(zhì)量評(píng)分組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后評(píng)分均較治療前降低，P<0.05，組間比較試驗(yàn)組更低，P<0.05。具體原因分析如下：冠心病支架后失眠多由情志不遂引起，導(dǎo)致氣機(jī)逆亂，營(yíng)衛(wèi)氣血失調(diào)，進(jìn)而引發(fā)失眠，通常人體衛(wèi)氣定時(shí)出入營(yíng)陰，陰陽(yáng)交替而完成睡眠-覺(jué)醒生理過(guò)程，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)、氣機(jī)不暢則引發(fā)失眠[3-4]。針對(duì)此種情況，耳穴壓丸可起到緩解作用，調(diào)節(jié)患者機(jī)體陰陽(yáng)狀態(tài)，但單純此方式治療無(wú)法徹底改善營(yíng)衛(wèi)狀態(tài)，效果欠佳。柴胡桂枝湯為少陽(yáng)病主方，可通三焦之氣，能夠起到調(diào)理氣機(jī)、和解表里功效，也是調(diào)節(jié)營(yíng)衛(wèi)的主要方劑，其中柴胡屬少陽(yáng)經(jīng)藥，可調(diào)理肝膽之氣，改善肝郁氣結(jié)情況，促使少陽(yáng)樞機(jī)順暢，桂枝可調(diào)理氣血，半夏平能止逆、辛能開(kāi)結(jié)，冠心病失眠患者病情與心臟功能受損有關(guān)，加之手術(shù)會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激性刺激，中醫(yī)認(rèn)為其脈外衛(wèi)氣壅遏，脈絡(luò)絀急，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)血濡養(yǎng)無(wú)權(quán)，心失所養(yǎng)，故治療應(yīng)重視重振心陽(yáng)，而桂枝具有溫通心陽(yáng)功效，利用其辛溫發(fā)散之性，起到通陽(yáng)化氣功效，進(jìn)而利血行，同時(shí)配合芍藥可養(yǎng)陰收斂，保證血脈充養(yǎng)，此外芍藥和黃岑均可調(diào)達(dá)肝氣，生姜可輔助桂枝，強(qiáng)化調(diào)和營(yíng)衛(wèi)功效，大棗亦可入營(yíng)，諸藥配伍共奏調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、氣機(jī)功效，與耳穴壓丸聯(lián)合使用強(qiáng)化氣機(jī)調(diào)節(jié)功效，應(yīng)用效果理想。

綜上，針對(duì)冠心病支架術(shù)后失眠患者，柴胡桂枝湯和耳穴壓丸治療可提高患者睡眠質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值較高，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 張金龍.柴胡桂枝湯雙心同治法治療冠心病36例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2017，38（10）：55-57.

[2] 周 歡，張軍平.從“疏肝氣，調(diào)營(yíng)衛(wèi)”角度探討柴胡桂枝湯治療冠心病的用義與內(nèi)涵[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017，36（05）：116-119.

[3] 王 博，謝 俊，吳 松，等.耳穴壓丸聯(lián)合背部循經(jīng)走罐治療圍絕經(jīng)期失眠癥的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2017，33（3）：22-25.

[4] 許秋俊.耳穴貼壓及中藥敷貼治療血液透析后睡眠障礙60例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017，33（8）：883-883.

[5] 黃中梁.溫針灸配合耳穴貼壓治療陽(yáng)虛型失眠的療效及機(jī)理分析[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（2）：62-64.