冷燕俠 朱美華 陸亞斐

【摘要】目的 研究基于I-PASS病情交接模式的可視化動(dòng)態(tài)信息在CCU危重患者預(yù)警護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選擇2018.06～2019.06期間本院CCU收治的180例危重患者作為研究對(duì)象，并根據(jù)入院時(shí)間不同進(jìn)行分組，以2018.06-2018.12期間收治的90例患者作為對(duì)照組（常規(guī)交接模式），另以2019.01-2019.06期間收治的90例患者作為觀察組（I-PASS病情交接模式）。對(duì)比兩組交接模式存在的效果差異。結(jié)果 觀察組的問(wèn)題總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的交接綜合情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 I-PASS病情交接模式的可視化動(dòng)態(tài)信息在CCU危重患者預(yù)警護(hù)理中的具有極高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】I-PASS病情交接模式;可視化動(dòng)態(tài)信息;CCU危重患者;預(yù)警護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.10..02

心臟重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）患者的病情均異常復(fù)雜且護(hù)理與治療項(xiàng)目較多，故在病情交接時(shí)需大量交接各項(xiàng)信息，而常規(guī)的交接模式極易導(dǎo)致出現(xiàn)交接信息遺漏、信息交接不清楚及信息交接不完全等情況，嚴(yán)重影響患者的治療與預(yù)后[1]。因此，還需找尋更有效的護(hù)理交接模式，以保障患者的生命安全與治療效果，本文對(duì)CCU危重患者采取I-PASS病情交接模式取得了較佳的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年06月～2019年06月期間我院CCU收治的180例危重患者被選為研究對(duì)象。根據(jù)入院時(shí)間不同進(jìn)行分組，以2018年06月～2018年12月期間收治的90例患者作為對(duì)照組，采用常規(guī)交接模式，另以2019年01月～2019年06月期間收治的90例患者作為觀察組，觀察組患者采用I-PASS病情交接模式。對(duì)照組中男性49例，女性41例，年齡45～67歲，平均年齡（54.3±3.5）歲。觀察組中男性48例，女性42例，年齡46～66歲，平均年齡（53.7±3.8）歲。兩組的性別、年齡等臨床資料基本一致（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)交接模式，如：交接患者的病情、皮膚、導(dǎo)管、用藥及其他特殊情況，以口述為主。

觀察組采取I-PASS病情交接模式，例如：①疾病嚴(yán)重程度（I）：此患者病情較為嚴(yán)重，需加強(qiáng)觀察。②患者簡(jiǎn)要情況（P）：患者唐XX，女，6 d前胸悶1次，加重1小時(shí)于06-08入院，既往否認(rèn)其他病史及手術(shù)史，有長(zhǎng)期吸煙史，患者6天前體力活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶，無(wú)頭暈，無(wú)胸痛，1小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶，癥狀較前加重，急診測(cè)BP87/56mmHg，HR40次/分，查心電圖提示：竇性心律、下壁及前壁心梗，既往基礎(chǔ)血壓120/80mmHg，立即在DSA室行急診PTCA+臨時(shí)起搏器安裝+主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)，11：20術(shù)畢平車回室，帶回右橈動(dòng)脈鞘管一根、右腹股溝臨時(shí)起搏器及主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏，予持續(xù)心電、血氧飽和度及有創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)，HR78-91次/分，DBP85-94 mmHg，SBP45-98 mmHg，SPO295-96%，入院后實(shí)驗(yàn)室檢查提示：血小板：167*109/L;血鉀：4.3 mmol/L;肌酐119 umol/L;血?dú)釶CO224.1 mmHg;其余正常。今日白班患者神志清，仍稍感胸悶，無(wú)胸痛，靜息狀態(tài)下無(wú)氣急，右橈動(dòng)脈鞘管妥善固定，穿刺處稍感疼痛，疼痛評(píng)分2分，持續(xù)予鼻導(dǎo)管吸氧3 L/min，IABP反搏模式為自動(dòng)模式，反搏比為1：1，反搏壓維持在100-10 mmHg，多巴胺現(xiàn)以8 ug/Kg/min靜脈泵入，去甲腎以0.8ug/Kg/min靜脈泵入，臨時(shí)起搏器起搏頻率設(shè)置為60次/分，輸出電流5 mA，感知靈敏度2 mV，右下肢予保護(hù)性約束。

1.3 觀察項(xiàng)目

①對(duì)比兩組的問(wèn)題總發(fā)生率，包括病情交接不完整、物品遺漏及護(hù)理或治療措施遺漏。②對(duì)比兩組的交接綜合情況，包括信息簡(jiǎn)潔明確、交接準(zhǔn)備充足、溝通條理清晰、掌握患者情況及交接配合默契，以Likert5評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，由非常不好至非常好五個(gè)層面，依次為1-5分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組的問(wèn)題總發(fā)生率

觀察組的問(wèn)題總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組交接的綜合情況

觀察組的交接綜合情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2：

3 討 論

本文研究發(fā)現(xiàn)：觀察組的問(wèn)題總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），提示I-PASS病情交接模式可有效降低各項(xiàng)問(wèn)題的發(fā)生率。這是由于I-PASS病情交接模式是以護(hù)理人員交接班為模板，以建立標(biāo)準(zhǔn)化的交接規(guī)范，其具有突出重點(diǎn)、結(jié)構(gòu)分明、內(nèi)容覆蓋廣泛等特點(diǎn)，使CCU護(hù)理人員在交接班時(shí)有跡可循，從而可以完整精確的掌握患者病情，確保了護(hù)理人員的預(yù)見性，進(jìn)而降低發(fā)生各種交接班問(wèn)題[2]。本文研究亦發(fā)現(xiàn)：觀察組的交接綜合情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示I-PASS病情交接模式還可有效提高交接班的綜合質(zhì)量，既可簡(jiǎn)單明了的進(jìn)行交接，從而提高了交接效率;還可真實(shí)、準(zhǔn)確及全面的記錄病人各項(xiàng)信息，以減少主觀判斷，從而使其更重視觀察與預(yù)警等。因此，I-PASS病情交接模式可使護(hù)理人員快速的掌握各項(xiàng)有效信息，從而提高了護(hù)理質(zhì)量與效率，為CCU護(hù)理交接班提高了可靠保障。

綜上所述，I-PASS病情交接模式的可視化動(dòng)態(tài)信息在CCU危重病人預(yù)警護(hù)理中的具有極高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 霞，陳海燕，黃 潤(rùn)，等.I-PASS病情匯報(bào)模式在CICU護(hù)士交接班中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（15）：13-16.

[2] 彭小貝，賀愛蘭，高紅梅， 等.I PASS ABCDE結(jié)構(gòu)化病情交班模式提升ICU護(hù)士交班質(zhì)量[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（3）：43-45.