徐雅茜

【摘要】目的 探討結(jié)直腸息肉摘除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)遲發(fā)出血的原因及護理對策的臨床療效。方法 將42例我院收治的結(jié)直腸息肉患者進行分組調(diào)查研究，此次調(diào)查選取的患者均為2017年2月～2019年1月在我院行結(jié)直腸息肉摘除術(shù)的患者。對所有42例患者出現(xiàn)并發(fā)遲發(fā)出血點原因進行分析，并將所有患者按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，每組患者各21例，對照組采用常規(guī)護理，實驗組采用針對性護理干預(yù)，對兩組患者的護理效果進行比較。結(jié)果 實驗組在護理滿意率方面與對照組相比更高，數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在結(jié)直腸息肉摘除術(shù)患者中能夠根據(jù)其并發(fā)遲發(fā)出血的原因進行針對性護理，能夠提高患者的護理滿意率，效果顯著。

【關(guān)鍵字】結(jié)直腸息肉;摘除術(shù);出血;針對性護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.10..01

結(jié)直腸息肉是發(fā)生于結(jié)直腸表面的一種隆起性病變，有可能是腺瘤，也有可能是腸黏膜的增生肥厚。由于結(jié)直腸息肉有癌變的風(fēng)險，因此在發(fā)現(xiàn)后需要確定其病理性質(zhì)，而在未確定之前統(tǒng)稱為息肉[1]。手術(shù)是治療的主要方式，但是存在一定的風(fēng)險。因此有效的護理是非常關(guān)鍵的。本次選取42例患者進行研究分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

按照隨機數(shù)字表法將2017年2月～2019年1月在我院進行結(jié)直腸息肉摘除術(shù)的42例患者進行分組研究，分別為實驗組（n=21）和對照組（n=21）。實驗組中男性患者13例，女性患者8例，患者的年齡范圍在50-83歲，中位年齡為（63.3±2.4）歲;對照組中年齡最大患者86歲，年齡最小者52歲，平均年齡為（64.1±2.1）歲，男12例，女9例。將兩組患者的基本資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示差異較小，不具有臨場參考價值和對比意義（P>0.05）。

1.2 原因

1.2.1 個人原因

高血壓是目前臨床中常見的慢性疾病，而結(jié)直腸息肉患者伴高血壓就會增加摘除術(shù)后的出血幾率，因為高血壓會引發(fā)血管動脈硬化及彈性下降，而摘除術(shù)后斷端血管不能收縮，使得血流受血壓沖擊導(dǎo)致出血;同時研究表明，劇烈運動、便秘、飲食不當(dāng)、息肉的大小及形狀都是會影響摘除術(shù)后出血。

1.2.2 醫(yī)方因素

由于醫(yī)生水平因為各種原因會不盡相同，這使得患者會由于醫(yī)生熟練度或默契度不高等原因，結(jié)直腸摘除術(shù)后并發(fā)遲發(fā)出血;同時護理宣教工作不到位，會導(dǎo)致患者依從性較差，部分患者因此發(fā)生飲食不當(dāng)?shù)惹闆r，再次誘發(fā)出血。

1.3 方法

在兩組患者入院后接受常規(guī)檢查，并接受結(jié)直腸息肉摘除術(shù)。對照組接受的護理方法為常規(guī)護理。實驗組患者接受針對性護理，方法：（1）健康宣教，根據(jù)患者的文化水平對其實施健康宣教，告知疾病的發(fā)病機制、危險因素、并發(fā)癥情況、注意事項等，增加患者對疾病的認(rèn)知，降低并發(fā)癥的發(fā)生[2];（2）術(shù)前護理，術(shù)前為患者講解治療方案、術(shù)中配合等，并對患者的血壓進行監(jiān)測，對于血壓高的患者預(yù)計降壓治療;（3）術(shù)中護理，術(shù)中協(xié)助醫(yī)生指導(dǎo)患者取正確體位，擺放大小、操作輕柔、協(xié)助進鏡等;（3）術(shù)后護理，密切觀察患者的大便情況，包括：顏色、量、性質(zhì)等，對于有輕微腹脹的患者可輕柔腹部進行處理，對于有出血傾向，應(yīng)立即通知主治醫(yī)生;并對患者進行飲食指導(dǎo)，告知患者在術(shù)后6h后可以進食，應(yīng)以米湯等流食為主，并戒煙忌酒，根據(jù)患者的病情適當(dāng)?shù)脑黾邮澄铩?/p>

1.4 觀察指標(biāo)

采用滿意、一般滿意、不滿意三個級別對實驗組和對照組患者的護理滿意度進行觀察評價，護理滿意率=滿意率+一般滿意率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本次調(diào)查涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS 17.0軟件進行處理，年齡等應(yīng)用用（x±s）表示，行t檢驗;護理滿意率采用（%）表示，行x2檢驗，P<0.05具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

采用針對性護理的實驗組中不滿意例數(shù)為2例，其護理滿意率為90.48%;采用常規(guī)護理的對照組中不滿意9例，其護理滿意率為57.14%，對照組低于實驗組，差異具有臨床對比意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

結(jié)直腸息肉主要是指患者的腸腔內(nèi)粘膜有凸起性病變，為了減少其他并發(fā)癥的發(fā)生，對結(jié)腸息肉進行切除，能夠有效減少結(jié)直腸癌的發(fā)生。雖然結(jié)直腸息肉多采用內(nèi)鏡下息肉摘除術(shù)的治療效果顯著，同時手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點，但是有研究發(fā)現(xiàn)，在行結(jié)直腸息肉摘除術(shù)后部分患者會并發(fā)或遲發(fā)出血現(xiàn)象，這也給患者的恢復(fù)帶來一些影響。

綜上所述，在結(jié)直腸息肉患者中應(yīng)用有效的護理能夠降低出血率，臨床中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 卜煒琴，胡奕，劉水紅，等.結(jié)直腸息肉摘除術(shù)后并發(fā)遲發(fā)出血原因分析及護理對策探討[J].浙江醫(yī)學(xué)，2018，40（8）：892-894.

[2] 內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除術(shù)后遲發(fā)性出血的危險因素分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2018，35（5）：332-335.