宋艷微

【摘要】目的 分析層級(jí)護(hù)理管理在控制血液凈化靜脈留置導(dǎo)管患者感染率中的效果。方法 將我院2018年7月～2019年1月行常規(guī)護(hù)理時(shí)收治的31例血液凈化導(dǎo)管留置患者列為一般組，將我院2019年2月-2019年9月行層級(jí)護(hù)理管理時(shí)收治的31例血液凈化導(dǎo)管留置患者列為干預(yù)組，比較兩組護(hù)理質(zhì)量及感染率。結(jié)果 干預(yù)組分級(jí)落實(shí)（85.37±5.92）、風(fēng)險(xiǎn)管理（83.41±5.63）、專業(yè)技能（84.77±5.36）等護(hù)理質(zhì)量評分均高于一般組，感染率（0.00%）低于一般組（16.13%），差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論 通過對血液凈化靜脈留置導(dǎo)管患者實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理，可有效提升護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量，降低患者感染發(fā)生率，安全性較高，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】感染率;層級(jí)護(hù)理管理;靜脈導(dǎo)管留置;血液凈化

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.10..02

血液凈化是腎功能衰竭的常用治療方法，其實(shí)施前提是構(gòu)建血管通路。靜脈置管是常用的血管通路構(gòu)建方法，但此過程中容易感染并發(fā)癥，會(huì)降低血液凈化效果，需選擇合理有效的護(hù)理措施[1]。層級(jí)護(hù)理管理的特點(diǎn)是分工明確、責(zé)任到人，將患者作為中心，預(yù)防疾病風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，減少感染的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理效果，利于和諧護(hù)患關(guān)系的營造[2]。本研究選擇我院2018年7月-2019年1月行常規(guī)護(hù)理時(shí)收治的31例血液凈化導(dǎo)管留置患者，2019年2月-2019年9月行層級(jí)護(hù)理管理時(shí)收治的31例血液凈化導(dǎo)管留置患者，旨在分析層級(jí)護(hù)理管理在控制血液凈化靜脈留置導(dǎo)管患者感染率中的效果，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年7月～2019年1月行常規(guī)護(hù)理時(shí)收治的31例血液凈化導(dǎo)管留置患者列為一般組，將我院2019年2月～2019年9月行層級(jí)護(hù)理管理時(shí)收治的31例血液凈化導(dǎo)管留置患者列為干預(yù)組，比較兩組護(hù)理質(zhì)量及感染率。一般組中男性患者16例，女性患者15例，年齡分布在23～52歲，平均年齡為（37.38±2.64）歲;干預(yù)組中男性患者18例，女性患者13例，年齡分布在21～54歲，平均年齡為（40.76±2.81）歲，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

層級(jí)護(hù)理管理方法如下：（2）成立護(hù)理小組：護(hù)理小組成員包括護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士等，堅(jiān)持責(zé)任到人原則，建立明確的層級(jí)管理制度及獎(jiǎng)懲制度，激發(fā)護(hù)理人員的積極性。（2）加強(qiáng)與患者的溝通：健康教育是護(hù)理工作的重要組成部分，護(hù)理人員應(yīng)將導(dǎo)管感染的危害告知患者，并講解自我保護(hù)方法及注意事項(xiàng)，提升患者的自我管理能力。（3）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作：在進(jìn)行血液凈化時(shí)，患者及護(hù)理人員均嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，在透析前觀察創(chuàng)面情況，若出現(xiàn)異常要聯(lián)合醫(yī)生處理，在創(chuàng)面清洗時(shí)，要從皮下隧道清洗至導(dǎo)管出口，避免細(xì)菌的入侵，此外還要擴(kuò)大消毒面積，選擇低過敏敷貼紗布，避免瘙癢、紅腫等情況的出現(xiàn)。換藥時(shí)避免護(hù)理人員的走動(dòng)，及時(shí)消毒換藥用具，避免交叉感染的發(fā)生。（4）分析與總結(jié)：在管理過程中，護(hù)士長要隨時(shí)檢查，定期開展總結(jié)會(huì)議，整改管理中出現(xiàn)的問題，堅(jiān)持責(zé)任到人，以達(dá)到更好的護(hù)理管理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理質(zhì)量及感染率。護(hù)理質(zhì)量將我院自制的量表作為依據(jù)，從分級(jí)落實(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理、專業(yè)技能等方面進(jìn)行評分，分值0～100分，護(hù)理質(zhì)量越高分值越高。感染發(fā)生判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）直腸溫度不低于38.3℃;（2）口腔溫度不低于37.8℃;（3）外周白細(xì)胞數(shù)量不超過2.5-7.5×109/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)以SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用x2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組護(hù)理質(zhì)量

干預(yù)組分級(jí)落實(shí)（85.37±5.92）、風(fēng)險(xiǎn)管理（83.41±5.63）、專業(yè)技能（84.77±5.36）等評分均高于一般組，差異性顯著（P<0.05）。

2.2 觀察兩組感染發(fā)生率

干預(yù)組感染率（0.00%）低于一般組（16.13%），差異性顯著（P<0.05）。

3 討 論

血液凈化是常用的腎功能衰竭治療方法，可顯著緩解患者臨床癥狀，在此過程中靜脈留置導(dǎo)管作用重大，但由于導(dǎo)管材質(zhì)、侵入性操作、致病菌等因素，很容易導(dǎo)致感染情況的發(fā)生，護(hù)理管理效果差強(qiáng)人意[3，4]。層級(jí)護(hù)理管理是新型管理模式，能提升護(hù)理質(zhì)量，減少感染的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)優(yōu)異的血液凈化效果。本研究中的層級(jí)護(hù)理管理，將護(hù)理人員的系統(tǒng)化管理作為重點(diǎn)，充分利用人力資源，達(dá)到整體護(hù)理質(zhì)量提升的效果[5]。醫(yī)院在進(jìn)行層級(jí)護(hù)理管理時(shí)，應(yīng)考慮到患者的個(gè)性差異，充分了解護(hù)理人員的能力及資歷，行針對性的培訓(xùn)，從而滿足患者的不同護(hù)理需求。此外，層級(jí)護(hù)理管理還通過相應(yīng)的素質(zhì)教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，對感染控制力度進(jìn)行增強(qiáng)，從而降患者的感染風(fēng)險(xiǎn)[6]。

本研究中，干預(yù)組分級(jí)落實(shí)（85.37±5.92）、風(fēng)險(xiǎn)管理（83.41±5.63）、專業(yè)技能（84.77±5.36）等評分均高于一般組，感染率（0.00%）低于一般組（16.13%），差異性顯著（P<0.05）?？梢妼蛹?jí)護(hù)理管理的應(yīng)用，不僅能提升科室的護(hù)理質(zhì)量，還能減少感染情況的發(fā)生，利于患者的預(yù)后恢復(fù)。

綜上所述，通過對血液凈化靜脈留置導(dǎo)管患者實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理，可有效提升護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量，降低患者感染發(fā)生率，安全性較高，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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