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        層級(jí)護(hù)理管理在控制血液凈化靜脈留置導(dǎo)管患者感染率中的應(yīng)用分析

        2020-06-05 13:17:08宋艷微

        宋艷微

        【摘要】目的 分析層級(jí)護(hù)理管理在控制血液凈化靜脈留置導(dǎo)管患者感染率中的效果。方法 將我院2018年7月~2019年1月行常規(guī)護(hù)理時(shí)收治的31例血液凈化導(dǎo)管留置患者列為一般組,將我院2019年2月-2019年9月行層級(jí)護(hù)理管理時(shí)收治的31例血液凈化導(dǎo)管留置患者列為干預(yù)組,比較兩組護(hù)理質(zhì)量及感染率。結(jié)果 干預(yù)組分級(jí)落實(shí)(85.37±5.92)、風(fēng)險(xiǎn)管理(83.41±5.63)、專業(yè)技能(84.77±5.36)等護(hù)理質(zhì)量評分均高于一般組,感染率(0.00%)低于一般組(16.13%),差異性顯著(P<0.05)。結(jié)論 通過對血液凈化靜脈留置導(dǎo)管患者實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理,可有效提升護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量,降低患者感染發(fā)生率,安全性較高,值得推廣使用。

        【關(guān)鍵詞】感染率;層級(jí)護(hù)理管理;靜脈導(dǎo)管留置;血液凈化

        【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.10..02

        血液凈化是腎功能衰竭的常用治療方法,其實(shí)施前提是構(gòu)建血管通路。靜脈置管是常用的血管通路構(gòu)建方法,但此過程中容易感染并發(fā)癥,會(huì)降低血液凈化效果,需選擇合理有效的護(hù)理措施[1]。層級(jí)護(hù)理管理的特點(diǎn)是分工明確、責(zé)任到人,將患者作為中心,預(yù)防疾病風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn),減少感染的發(fā)生,實(shí)現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理效果,利于和諧護(hù)患關(guān)系的營造[2]。本研究選擇我院2018年7月-2019年1月行常規(guī)護(hù)理時(shí)收治的31例血液凈化導(dǎo)管留置患者,2019年2月-2019年9月行層級(jí)護(hù)理管理時(shí)收治的31例血液凈化導(dǎo)管留置患者,旨在分析層級(jí)護(hù)理管理在控制血液凈化靜脈留置導(dǎo)管患者感染率中的效果,現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將我院2018年7月~2019年1月行常規(guī)護(hù)理時(shí)收治的31例血液凈化導(dǎo)管留置患者列為一般組,將我院2019年2月~2019年9月行層級(jí)護(hù)理管理時(shí)收治的31例血液凈化導(dǎo)管留置患者列為干預(yù)組,比較兩組護(hù)理質(zhì)量及感染率。一般組中男性患者16例,女性患者15例,年齡分布在23~52歲,平均年齡為(37.38±2.64)歲;干預(yù)組中男性患者18例,女性患者13例,年齡分布在21~54歲,平均年齡為(40.76±2.81)歲,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        層級(jí)護(hù)理管理方法如下:(2)成立護(hù)理小組:護(hù)理小組成員包括護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士等,堅(jiān)持責(zé)任到人原則,建立明確的層級(jí)管理制度及獎(jiǎng)懲制度,激發(fā)護(hù)理人員的積極性。(2)加強(qiáng)與患者的溝通:健康教育是護(hù)理工作的重要組成部分,護(hù)理人員應(yīng)將導(dǎo)管感染的危害告知患者,并講解自我保護(hù)方法及注意事項(xiàng),提升患者的自我管理能力。(3)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作:在進(jìn)行血液凈化時(shí),患者及護(hù)理人員均嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,在透析前觀察創(chuàng)面情況,若出現(xiàn)異常要聯(lián)合醫(yī)生處理,在創(chuàng)面清洗時(shí),要從皮下隧道清洗至導(dǎo)管出口,避免細(xì)菌的入侵,此外還要擴(kuò)大消毒面積,選擇低過敏敷貼紗布,避免瘙癢、紅腫等情況的出現(xiàn)。換藥時(shí)避免護(hù)理人員的走動(dòng),及時(shí)消毒換藥用具,避免交叉感染的發(fā)生。(4)分析與總結(jié):在管理過程中,護(hù)士長要隨時(shí)檢查,定期開展總結(jié)會(huì)議,整改管理中出現(xiàn)的問題,堅(jiān)持責(zé)任到人,以達(dá)到更好的護(hù)理管理效果。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組護(hù)理質(zhì)量及感染率。護(hù)理質(zhì)量將我院自制的量表作為依據(jù),從分級(jí)落實(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理、專業(yè)技能等方面進(jìn)行評分,分值0~100分,護(hù)理質(zhì)量越高分值越高。感染發(fā)生判定標(biāo)準(zhǔn):(1)直腸溫度不低于38.3℃;(2)口腔溫度不低于37.8℃;(3)外周白細(xì)胞數(shù)量不超過2.5-7.5×109/L。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        實(shí)驗(yàn)以SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中計(jì)數(shù)資料以(%)表示,使用x2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),P<0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 觀察兩組護(hù)理質(zhì)量

        干預(yù)組分級(jí)落實(shí)(85.37±5.92)、風(fēng)險(xiǎn)管理(83.41±5.63)、專業(yè)技能(84.77±5.36)等評分均高于一般組,差異性顯著(P<0.05)。

        2.2 觀察兩組感染發(fā)生率

        干預(yù)組感染率(0.00%)低于一般組(16.13%),差異性顯著(P<0.05)。

        3 討 論

        血液凈化是常用的腎功能衰竭治療方法,可顯著緩解患者臨床癥狀,在此過程中靜脈留置導(dǎo)管作用重大,但由于導(dǎo)管材質(zhì)、侵入性操作、致病菌等因素,很容易導(dǎo)致感染情況的發(fā)生,護(hù)理管理效果差強(qiáng)人意[3,4]。層級(jí)護(hù)理管理是新型管理模式,能提升護(hù)理質(zhì)量,減少感染的發(fā)生,實(shí)現(xiàn)優(yōu)異的血液凈化效果。本研究中的層級(jí)護(hù)理管理,將護(hù)理人員的系統(tǒng)化管理作為重點(diǎn),充分利用人力資源,達(dá)到整體護(hù)理質(zhì)量提升的效果[5]。醫(yī)院在進(jìn)行層級(jí)護(hù)理管理時(shí),應(yīng)考慮到患者的個(gè)性差異,充分了解護(hù)理人員的能力及資歷,行針對性的培訓(xùn),從而滿足患者的不同護(hù)理需求。此外,層級(jí)護(hù)理管理還通過相應(yīng)的素質(zhì)教育,增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),對感染控制力度進(jìn)行增強(qiáng),從而降患者的感染風(fēng)險(xiǎn)[6]。

        本研究中,干預(yù)組分級(jí)落實(shí)(85.37±5.92)、風(fēng)險(xiǎn)管理(83.41±5.63)、專業(yè)技能(84.77±5.36)等評分均高于一般組,感染率(0.00%)低于一般組(16.13%),差異性顯著(P<0.05)??梢妼蛹?jí)護(hù)理管理的應(yīng)用,不僅能提升科室的護(hù)理質(zhì)量,還能減少感染情況的發(fā)生,利于患者的預(yù)后恢復(fù)。

        綜上所述,通過對血液凈化靜脈留置導(dǎo)管患者實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理,可有效提升護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量,降低患者感染發(fā)生率,安全性較高,值得推廣使用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 蔣明明,曹麗君.層級(jí)護(hù)理管理在控制血液凈化靜脈留置導(dǎo)管患者感染率中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2019,16(12):56-58.

        [2] 王 敏,楊 昕,周燕平, 等.ICU患者深靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間與導(dǎo)管相關(guān)血流感染的關(guān)系研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2019,16(12):1763-1766.

        [3] 吳艷春,甘文平,衛(wèi)茂茜.維持性HD患者中心靜脈留置導(dǎo)管實(shí)施不同護(hù)理方法的效果觀察與分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(24):145-146.

        [4] 林凌潔,周建秋,管璇.集束干預(yù)護(hù)理策略在PICU對CVC導(dǎo)管相關(guān)性留置中心靜脈導(dǎo)管的應(yīng)用及對患者炎癥因子的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2019,57(12):153-156.

        [5] 徐雪飛,吳霞云,柴秀琴,等.創(chuàng)傷行靜脈留置導(dǎo)管患者血流感染病原菌分布及相關(guān)因素與預(yù)后研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2018,28(14):2124-2126.

        [6] 張林娟,周曉峰,張鵬遠(yuǎn),等.血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管留置發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染的特點(diǎn)單中心分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(11):2453-2456.

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